510
1755585226014562112169
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces36997936014570127174
Urol38987936014578115180208
2020;41317936014562121178237261
24(3):44187936014561118151209238260
173–18247047936014561112171232285339398
doporučení624898013161121182243275334384435494516
pro1164898013170103160
diagnostiku134989801316890140200259318359394416462521
a1895898013158
léčbu197889801313185135196255
symptomů2257898013150100192253286343435493
DMC6241048013171155216
u8611048013159
pacientů9421048013161109157178229286316373
s13381048013140
RS14001048013155105
k15271048013147
dispozici1596104801316080118176234275297344365
od19831048013158117
roku2123104801313287132189
201623341048013154104151196
(9).2553104801312876101115
REŽIMOVÉ6251458018181157243279402507590667
A13271458018192
BEHAVIORÁLNÍ14531458018182158256349427466572655751823923961
OPATŘENÍ62516580181103186270336420496595633
Behaviorální7741948013155105159205249269323352399418472491
metody12791948013189139169222278323
jsou1623194801311753108162
jednoduché,1806194801311767123178233289343388442492506
bezpečné,23271948013160110152209259305359409423
neinvazivní,6242098013159109129184229276318338385442461476
časově1116209801314996134189235284
a14162098013150
finančně1482209801312653108154209255310361
nenáročné,18592098013158109164211240294340396446461
a23362098013149
proto2401209801316190144174228
by26452098013160105
měly6242248013190141162208
být8602248013160106141
doporučeny10292248013160116174232262318364413469513
všem1564224801315694145232
pacientům18242248013161109155175226282311367454
s23002248013147
RS23692248013161111
s25022248013147
dys‑25772248013160106145173
funkcí624239801312986141184229249
DMC.8932398013171153213230
V11432398013156
případě1219239801316090110167215272323
hyposenzitivního15622398013159103161218256307363405425456476523580599657713
močového22952398013190147194247293343399455
měchýře6242548013193145195252298330381
neexistuje10342548013161114168215236275309367388440
farmakologická1497254801313687117208257302359381439499520568613663
terapie,2184254801314192122172232253306321
která2528254801315591142172222
by6242698013161106
byla7582698013160105127173
schopná953269801314794149205264320367
zlepšit1342269801315071121179217236267
vnímání16312698013156112132219266321341
náplně19992698013159106164185240291
v23122698013155
měchýři.23952698013190141188244288318338355
Pacientům6242848013155101148167217273303358445
proto1095284801316191145175229
doporučujeme13502848013160116174231261317363418438489575626
tzv.1998284801313983134145
„bladder21692846013339100124174233293346379
trai‑2570284601334074124147179
ning“624299601336183140199235
,8482998013119
tedymikci882299801313482139185290309351395415
„podle1312299801313290146203223273
hodinek“.16002998013158114171190245295338371380
Nesmíme19962998013169120157243262347398
opome‑24092998013158115172258308340
nout6243148013159116172204
poučit8563148013161118174221241272
pacienta11563148013161109156176227283313361
o15453148013158
adekvátním16263148013156113164208259307338394414501
příjmu2155314801316191112133220276
tekutin2453314801314089133189221241297
(cca624329801312972116164
1500–2500ml8103298013160123172225281327390439492598618
tekutin1450329801314089132188220240295
denně).17733298013160111167222273297310
Vyšší21113298013156103141179198
příjem2337329801316190111132183270
te‑2629329801313988121
kutinmůže6243448013146102133152207313367409457
způsobit10973448013144102158194250307328358
zhoršení14713448013144100156186224274329349
symptomůDCMu1835344801314188176233263316403458544605687761
pa‑26123448013160108138
cientů624359801314969120176205261
s9073598013147
dominujícími9823598013160116204224280335355374420440527547
jímacími1551359801313049136183230250337357
symptomy.1930359801314794183240271325413457468
Naopak24263598013171118174233281324
dlouhodobý624374801316080136191247303361417475520
nižší1162374801315979120160179
příjemmůže1360374801316190110132182269377432474523
vést19013748013150100138170
ke2089374801314796
komplikacím,22043748013146101188246266286329377424443530546
jako624389801312470113168
je813389801312272
obstipace9053898013158116154187206264311358407
nebo13313898013159110168225
riziko157738980131315193113156211
tvorby1810389801313182136166224269
litiázy21013898013121417292138180230
(9,235238980131277486
10).2458389801315398123136
REHABILITAČNÍ6254308018181157255348430468541578655738823922960
POSTUPY16204308018179184259336436518598
V6254508018184
TERAPII7434508018175152233329410445483
JÍMACÍCH1259450801815795217311396432521619
SYMPTOMŮ19124508018174157278360438540663761
Posilování7744796013359114155177200258307358416439
pánevního12384796013362113171224274333356416474
dna17374796013362120170
(PD)1928479801313385151175
tak,2125479801313885128147
jak2294479801312774117
ho24364798013159115
pre‑2577479801316191140172
zentoval624494801314492147175228273320339
Kegel9784948013154103160210229
v12224948013149
roce1286494801313286132180
19481481494801315394146197
pro1693494801316089142
léčbu1856494801311767113169224
stresové2095494801314072101149186241286334
inkonti‑2451494801311670113166221250269299
nence,6245098013158108163208256270
se909509801314090
osvědčilo1014509801315895142190247292311330384
jako1420509801311762104158
účinná15935098013157103121175230275
léčba1890509801311666112168215
symptomů2120509801314086173229259312397451
dol‑25865098013159114134164
níchmočových624524801315877122177282337384436482531575630
cest1269524801314997134166
(LUTS)1456524801312368130179227252
u17235248013158
pacientů17965248013161108153172222277306361
s21725248013140
RS,22285248013155103119
kdy23625248013146101147
došlo25245248013159114151171226
ke624539801314796
zlepšení742539801314970120178215266322341
symptomů1105539801314693181238269323410465
a15925398013154
potlačení16735398013161118148168215261309365384
DO20845398013171143
(11).2249539801313479118136149
Některé24255398013170120163198246276325
studie624554801314174131189209260
potvrdily9125548013162120150201232289309329376
účinnost13165548013159106126182238295333366
posilování17115548013161119157177197254301349405425
PD21595548013161129
jako2310554801313077121176
„sólo“2509554801313877134155212241
léčby624569801312375122180225
u8775698013159
žen9585698013150100156
s11365698013147
remitentní1206569801313888175195227276332362419438
formou1667569801313490120208265321
RS.20115698013161111128
Autoři21675698013165119151205235256
dosáhli24515698013160116154203259279299
zmírnění6245848013145133153182240291347367
LUTS,10135848013156119169218235
snížení12705848013147103123165215271291
počtu15895848013161119166200257
epizod18685848013159118138180235294
inkontinence,2184584801312985129184241271291347399455502551566
redukce624599801313282140195238283331
počtu9775998013160117164198254
vložek1252599801315071126167216259
a15335998013149
také1604599801313481124174
snížení1800599801314095115156205261281
nykturií21025998013159103147181237266286306
ve2429599801315099
srov‑2550599801314169124170200
nání6246148013159106161181
s8266148013145
kontrolní8936148013150105161191220275295351370
skupinou1285614801314587143201221276332388
(12).1695614801313378120144157
Podobných18786148013155108166222280337381426481
výsledků23816148013154103142162212270313369
bylo6246298013161106127183
dosaženo8306298013160116154202244293349405
i12576298013124
pomocíelektrostimulace130562980131611182052613083281656629601335579132181218251308349383406495552575626672724
svalstva2401629601334596147170210245298348
PDjako6246446013359128773644801312672116170
ielektrostimulacesakrálních965644801312610166446013355791321812182513083493834064955525756266727231764644601334495144178229252310333379437
dermatomů22256446013362115148238288321378467525
u6246598013158
pacientů7076598013160108155174224280310365
s10946598013143
RS11616598013156105
s12886598013143
DO13566598013171143
(13,1521659801313177119134
14).1679659801315398121134
Také1837659801315190134183
kombinace20426598013149103191248269324371417466
cviků2532659801314999119162218
PD,6246748013154119131
elektrostimulace770674801315272121163197225278315346365449503522567612659
a14446748013149
biofeedbackmůže1508674801315979133158207257313369416461503606659700747
přispět2270674801316088107143199249278
k25636748013146
vý‑2623674801314998127
znamné6246898013144100146231286336
redukci976689801313280138192234279298
symptomůDMC1289689801314187174231261314400454540621680
u19856898013158
pacientů20586898013160107153172222276306360
s24336898013141
RS24896898013155104
(11).2614689801312368106123136
Opakovaná6247046013376138189239296345397455506
transkraniální1151704601334376128186227276312363422445496519578601
magnetická17797046013392143203261315349373420469521
stimulace2321704601335085108197256279330377429
(rTMS)62471980131295597179227253
motorické8997198013190146176230260280326369419
oblasti13397198013159117138184222254274
kortexu16357198013146101131166214260315
indukuje1972719801312379136191234290310360
déle23547198013160110131181
trva‑2557719801313464114162193
jící62473480131244389108
modulaci7547348013190146204259279325372391
spinální1167734801314097118173220240295314
excitability.1502734801315499144164195242300320340359390439451
Proto1974734801315583138168222
tato2218734801313380110164
metoda,24037348013190141172226284331347
prozatím624749801316191145185233263283370
experimentální,1014749801315499157209238258345396452481529549604623639
představuje1673749801316190140198235267315360416436487
do21807498013160115
budoucna23167498013160116174229285332387434
potenciální6247648013162120151201259306327374395451472
možnost11247648013192150191249307345379
léčby1525764801313082131189235
neurogenní17897648013160112169199255314366423480501
dysfunkce23187648013161109148176235292336382432
DMC.29763598013170152210227
U32183598013168
933013598013153
z33693598013144
103428359801315398
pacientů35413598013160107152171221275304359
s39153598013140
RS,39713598013155103118
kteří4104359801314680128156176
si4295359801314159
stěžovali4369359801314173120161215260307326345
na47293598013158104
potíže48483598013160116146165206254
smočením,29763748013141145200246294348367452468
došlo34593748013159114150170225
po36993748013160116
aplikaci38303748013149105125144186234279298
tétometody4143374801313482112165269319349402459504
ke4662374801314695
zlepšení4772374801314364113170206256311330
mikční29763898013189107149192247265
fáze3262389801312269110158
a34353898013149
k34983898013146
signifikantní3559389801314058114168186209235277324378407461480
redukci4053389801313280137190232276294
postmikčního43623898013159115152183268287328372426444501555
rezi‑4932389801313280121140170
dua29764048013160114160
(PVR)3158404801312374127181206
(15).3385404801312368110135147
Nedostatek35484048013170120178233271303350379428471
efektivních4034404801315479129172206226272329348393448
léků4504404801311767110165
dělá46854048013159109129175
z48764048013144
této4936404801313382112166
metody29764198013190141172226284330
atraktivní3330419801315080110158201236255302359379
volbu.37334198013150105126183239255
Vzhledem4013419801315697154174224282333420
k44554198013149
nedostatečné45284198013159110168224262294342372420468523574
účinnosti29764348013158105124179235291328361381
farmakologické3378434801312372101188235278333354409468487533576626
léčby4025434801311869116173218
RS42594348013155104
byla43794348013161106127173
rTMS4568434801313374157204
použita47884348013161118174215236267314
v29764498013151
kombinaci30504498013154110200259281338386434454
s35274498013149
léky3598449801313183128179
a38004498013157
dosáhla38864498013161119158208266286334
významné42434498013157109155213262351408461
účinnos‑47334498013160107128185242300339369
ti2976464801313455
zejména30534648013151102122210262318366
ve34414648013157107
zlepšení3571464801315172124182221272329349
spasticity,39424648013148106155193226246293313345395407
únavy43774648013159116163210260
a46604648013156
deprese,47454648013161112171201251290342357
dysfunkce29764798013160107146174232288332377427
dolních34314798013161117139195214261317
močových37774798013191147195250296347393449
cest,42494798013155104143176193
chůze44644798013156112168210260
a47464798013157
jemné4825479801313081169225277
motoriky29764948013192149180236266288332382
horních33874948013160118149207227274331
končetin.37404948013154110168215265297317374391
Většina41544948013163113145185205262310
z44864948013152
těchto4560494801314191139196227282
studií4865494801314881138197217237
má29765098013190137
však3135509801315391139182
určité3343509801315988132151182231
metodické36005098013190141172226284303350393442
limitace,4064509801312746133152184231277326341
jako4427509801312773116171
je4620509801312778
malý47235098013190137157203
po‑49525098013160117150
čet2976524801315099131
účastníků31355248013159107155193226283304350407
a35645248013157
prokázaná3649524801316292148193242286335392439
nízká4117524801315980122167216
až43565248013157100
střední4478524801314881111161220277297
úroveň4803524801316089145192242299
účinnosti,29765398013158105124179235291329361381396
což33925398013149103143
ukazuje35555398013158102150193249268319
na38945398013159105
potřebu40195398013161118148177226284340
dalších43785398013160107127163182228284
studií4681539801314174129186206226
(16).4928539801312773117141154
KONZERVATIVNÍ297858080181811832843674415236086947607988849861024
METODY403758080181120196275378480557
V29786008018184
TERAPII30976008018174151232328409444482
MIKČNÍCH361460080181120158242327426463552650
I42976008018138
JÍMACÍCH4368600801815795217311396432521619
SYMPTOMŮ29786208018174157278360438540662760
Evakuace3126659801315199148194251300348399
močového35456598013190148197252300352410468
měchýře40336598013190142191249295327378
za4431659801314495
pomocibřiš‑454665980131601192092673163374904659601336298123165198
ního2976674601336389153215
lisunebo321667460133356010516634086748013169124185246
manuálního36886748013192143203262312336395418480540
tlaku4253674801314467118165225
na45036748013169119
podbřišek46486748013170132194255289312352407454
(tzv.2976689801312959105156169
Credého3165689601336397150211265325384
hmat35686896013360149201235
)38016898013129
nelze38496898013158110132175225
považovat40946898013160118165214257312360408440
za4553689801314493
fyziologic‑4670689801312476121143200222279338359406432
ké2976704801314697
způsoby30927048013144103160198255314360
mikce.34717048013189110155201250267
Lze3757704801314995145
je3926704801311970
však4016704801314988137182
akceptovat4217704801314994140190248280335382431462
v46987048013149
selekto‑4767704801314092114166210246301335
vaných2976719801314997153198244300
případech3294719801316091112170218276327375431
při3744719801315990111
ověřené38747198013157104154183233289341
dobré42337198013159115174205255
funkci4511719801312481137181226247
horních47777198013158114145202223269325
močových29767348013190148198253302354401459
cest34597348013152103143178
(HMC),3661734801313299184246276292
nepřítomnosti39807348013159112171203226259315405462521561595617
klinicky462173480131507495153175223268320
vý‑49657348013153105137
znamného29767498013144103152241299352410468
PVR34687498013162118174
a36667498013157
infekce3747749801313088115168213260311
močových40897498013191149198254302354402459
cest45737498013156106147181
a/nebo4778749801315797152205265324
pokud29767648013162123171231293
není32947648013169124183206
pro35257648013171104163
pacienta37137648013171122173196250310343394
přijatelný41337648013170103127150200233286310369417
jiný4575764801313355115163
způsob47637648013154116176217277339
Tab.2976892013761115183213
1.321389201377197
Procentuální336989801315384139187233291323380437460518541
výskyt3932898013155104143188238273
mikčních4235898013189112158203261284331388
a4645898013164
jímacích473189801313053142199246269316374
symptomů2976104801313884171227258312399455
v34531048013146
populaci35211048013155111168224246302348370
pacientů39131048013155112158180226283314370
s43031048013140
RS43651048013153100
(7)4486104801313181109
Tab.29761192013759109174200
1.3194119201376083
Percentage3331119801315294124165207262291341395439
of3786119801315480
voiding3882119801314697118172192246299
and41971198013154109162
storage4374119801313868119149199252297
symptoms4687119801313780165218248299384418
in2976134801312378
MS30741348013183128
population32221348013155110165220242296327348402458
(7)3700134801312978106
Jímací3018151201103559136182223246
symptomy3018161201103884161214247298374419
32–863018171201104895140191240
%32771712011075
Mikční3726151201107498145184237260
symptomy3726161201103884161214247298374419
25–563726171201104896144193241
%39861712011075
Postmikční44351512011050100138171247271317357409432
symptomy4435161201103884161214247298374419
Urgence3018186201075682131175223263306
Slabý3726186201074261101151190
proud3936186201074976123172221
moči37261962010774122163182
Odchod44351862010760111151199248298
moči47521862010774123164182
po4954186201075099
ukončení4435196201074886133182222264312331
mikce4786196201077392130169212
Frekvence3018211001074266109147191234282323365
Přerušovaný3726211001074571114140188221269310351399438
proud3726221001075077124172221
moči39672210010774122163182
Pocit4435211001074592133151179
neúplného4634211001074893140190209257301350398
vyprázdnění4435221001074184134161203240289337381429447
Nykturie3018235701075798136167215241261305
Nutnost37262357010757105133182230264293
tlačení403823570107284788128171219237
při372624570107507696
močení38412457010774122164206254273
Inkontinence3018260501071967105152201228247294339387427470
36–723018270501074487135175218
%32562705010766
Retardace3726260501074590117159185233274315357
mikce4103260501077492130169212
Chronická3726285201075199125172221240280318360
retence372629520107277097140188229271
moči40172952010773122163181
253726305201074488
%38343052010766
Akutní3726315201075391139167216234
retence398031520107266997140188228271
343726325201074489
%38343252010767