560
176200226014562112168
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(3):15697936014561118151209238260
173–18218557936014561112171232285339398
vyprázdnění850898013149101161193242287344401454511532
močového1402898013190148196252299351408466
měchýře1888898013190142191248294326377
(9).228889801312674100115
Kondomové2423896013359117178239299390449500553
urinalyse85010460133629812418624026631911931048013151105
často13231048013158109150185243
používají15911048013170130190235258308359382405
jako2021104801313282128186
pohodlné22321048013171131191251313335394449
řešení2706104801314193135189248270
inkontinence,850119801312381126183241273295353406464512563580
ale1454119801315375128
je1606119801312780
potřebné17131198013161120152184235295353406
myslet21471198013190136176198251284
na24581198013159108
možnost25931198013191149192250308348383
maskování8501348013188135174217272318367422443
vysokotlakého1311134801314999138195239294325346393437487543599
močového19291348013188144192246292342399455
měchýře.24021348013189140187243288319368384
Pro‑2805134801315483137171
to850149801313490
by9601498013160107
se1088149801314193
měly12021498013190142165212
jako1438149801312068113170
permanentní16281498013161115146236284342395452484542564
řešení2215149801312980120173230252
používat24871498013161120177221244293342374
až2881149801315094
po8501648013160118
urodynamickém987164801315788143202249307354441462510554604691
(UD)1702164801312490158183
vyšetření19041648013150100140191223254304361381
u23041648013158
pacientů23811648013160109156177228285316372
s27721648013140
při‑2832164801315990112144
jatelnou850179801312371103154176233291348
evakuací12181798013153101151196253302350371
močového16091798013190148197252300351409466
měchýře.20951798013190142191249294326377394
I25131798013119
přes2552179801316092143183
riziko275817980131295194117162218
infekce850194801312379106157202248297
a11671948013149
kožních12351948013146102144201222269325
problémů1580194801316091146205227279367422
může20221948013189144187237
být22791948013160106142
dlouhodobé2440194801315981138194251308367424483536
používaní8502098013161120178222244294343401423
těchto1297209801313687136194226282
pomůcek16052098013161120209266315366411
užitečné20432098013158102124158209258316369
u24382098013159
vybraných25212098013151103164196246304350397455
pacientů8502248013161111159181234292323381
v12552248013150
pokročilém13292248013160120166199256305327348401490
stadiu1843224801314176126185207264
RS21312248013155107
(17).2262224801312976120149164
FARMAKOTERAPIE8522658018173159240363457540641715792873970105010861161
V20482658018184
TERAPII21662658018175151233329410445483
JÍMACÍCH852285801815693216310394430519617
SYMPTOMŮ15042858018174156277359437540662760
Současná10003148013152111171220271311370420
farmakoterapie1445314801313789121213263309367401453485536597620674
poskytuje21443148013170130171217270308367390444
pro26123148013170103161
nás,27983148013168118159178
urology,850329801315888143166222282329341
dostatečné12113298013159115155188237268318366423474
spektrum1705329801314098151196231262319407
více2131329801314971118168
i23223298013119
méně23603298013189141197249
selektiv‑2628329801314193115166211247268316348
ních850344801315980127184
účinných10543448013158106127184241287334391
preparátů.1464344801316192143202252282332364420437
Jejím1925344801313386108129217
cílem216234480131487094146234
je,242034480131197288
na25283448013158107
základě2654344801314495140163211270322
výsledku8503598013150103144166220280326385
UD12683598013169140
vyšetření,14323598013159111152206239271323382404422
ovlivnění18783598013167116140162211271325383405
DO,23153598013172147163
detruzorosfinkterické2502359801316912215618824729234938143885037480131406692148192227277307328375419469
dyssynergie13373748013159106145183231288340370426447498
(DSD)1858374801312492140206231
nebo21083748013157109167224
posílení23513748013159117155175199250306326
evaku‑26963748013152100148192248280
ační850389801315097154176
schopnosti1045389801314189146204263321378418452474
měchýře.15383898013190142191248293325376392
Základem19503898013159108153177225284336424
farmakologic‑2397389801312575106195243288344367424483505553579
ké850404801314798
léčby972404801312477126185232
jímacích1229404801312345134183231253301359
symptomů1612404801314191181240273329419476
u21124048013159
pacientů21954048013161111159181234291323381
s26004048013141
RS26664048013155107
jsou2797404801312463121179
anticholinergika8504196013354117153179230292355382408470527564627654706762
.16124198013120
Výběr16574198013166117180236268
konkrétního19514198013156115175222257311345406428491551
preparátu25274198013171104158220271304356389449
a8504348013149
jeho922434801311970126182
dávkování11234348013159106152197252298346402423
by15654348013159105
měl16884348013189140161
být18684348013159105141
individuální.2032434801311874131152200221279334381402458478496
Maximální25464348013184132178199285333354409430
účinek8504498013158106127184236281
anticholinergik11514498013150107138160207264322345366423475506563585629
v18004498013150
případě1869449801316192114173222281333
perzistující22224498013160113144190212251285342364385432453
DO26954498013171144
lze2863449801311963113
dosáhnout8504648013159115153202257313369425458
vyššími1325464801314999138176196282303
dávkami16464648013159106151196245331352
medikamentů,20164648013188140198218262311397449504535590607
postup‑26414648013159117155188244301335
nou8504798013158115172
titrací104547980131295183114163210231
dávky12954798013159107153198249
nebo15634798013158110168226
také1812479801313078122173
jejich200847980131197192113160216
kombinací.22434798013146102190248270326373421442460
V27224798013155
prů‑2796479801316091148180
běhu8504948013160114171228
léčby1102494801312072121180227
je1353494801311972
důležité14454948013159116137190234256289340
monitorovat18054948013190148206227260316348404452501533
vedlejší23584948013150101161183236257296317
účinky26954948013159107128185230281
(obstipace,850509801312982141180214235294343390440456
sucho1325509801314196144200257
v16025098013149
ústech,1670509801315896130180228285302
zvyšování1991509801314496147186243290339395416
PVR),24275098013154109164191205
které2652509801314682132162213
se2884509801314092
vyskytují8505248013150102142187239276334356378
s12525248013144
vysokou13205248013152104145203249306364
incidencí1708524801312683132154213266324372394
a21265248013153
které2203524801314986137168220
mohou24505248013190148207265323
vést27975248013152104144179
k8505398013146
časnému916539801314998138195248336393
přerušení1329539801316192143174232271323381402
léčby.1755539801312072121180227240
I20195398013119
přesto2058539801316192143183217273
pacienti23515398013160110158180232290321343
s27145398013141
neu‑27755398013159112168201
rogenní850554801313289149201259316338
DO12085548013171145
vykazují13735548013149101147198242300322344
obecně17375548013158118172221279331
lepší2092554801312072131171192
adherenci23055548013149108166219250301359407429
k27545548013146
léč‑2824554801312072121152
bě8505698013161114
ve9855698013149101
srovnání1106569801314172128176235284341363
s14895698013141
idiopatickou1554569801311978100158218267299321370415471529
DO21035698013171146
(10).2273569801312572119146161
U24555698013168
některých25445698013159111157193244275327374432
pacientů8505848013160110158179232289320377
je1251584801312072
naopak13435848013158107164224274319
účelné16815848013159107157179236289
nepravidelné19895848013159112171203252299322380433455512564
podávání25735848013161119179228275324381403
anticholinergik8505998013150108140162210268326349370428481512570592637
podle15125998013161120180202255
potřeby17925998013160119152183235294342
(tzv.2158599801312960107160173
„on2355599801313391149
demand“).25295998013160113202251308368400432447
Tam,850614801315090176193
kde10626148013145102153
podávání12336148013159117175222268316372392
anticholinergik16446148013149104135156202258314336357412463493549570614
nebylo22766148013158109167212234290
dostateč‑25856148013158114153186234265314361391
ně8506298013159112
efektivní,983629801315482134179216238288347368386
nebo13906298013159112172231
bylo16436298013160107131189
spojeno1856629801313897156179232289348
s22286298013138
neakceptovatel‑22876298013159112160206253304364396452501550583633656689
nými8506448013159105194216
nežádoucími10866448013159112156206265323381429450539560
účinky,16676448013158106127185230281294
je1985644801311972
možno20776448013190148190248306
zvážit2403644801314597147191213246
podání26696448013161120180228286307
beta-3-mimetik8506596013362118154206241295329421445536591627651702
„off1576659801312886115144
label“.1744659801312068127181203235247
Jejich2015659801313487108130178235
účinek22706598013158106128185237283
v25736598013149
případě2642659801316192115174223282335
RS8506748013156107
pacientů9806748013161111160181234292324381
je1385674801312376
prozatím1484674801316193149192242275297385
nejasný.18936748013159112134182222279325339
I22566748013123
přes2302674801316192144184
subjektivní2510674801314197157179232277314336385444466
zlepšení850689801314467120180220273330352
nedošlo12296898013159112172231270292350
k16046898013149
ovlivnění16806898013159107130151201260313370392
detruzorového20996898013160113146178236280337369425473525583642
tlaku2765689801313759108153211
a8507048013150
kapacity924704801314797157207255277311362
měchýře13107048013190143192250296329380
(18).1714704801312977123149164
U10007198013169
pacientů10877198013161109157177229286316372
s14787198013141
RS,15377198013155106122
kde16787198013146103155
dominuje18517198013160117205226282338359410
nykturie22807198013159103149184241271292344
na26427198013159106
pod‑27677198013160118177209
kladě850734801314770117176227
noční11037348013159116164221241
polyurie13707348013160118140187245275297348
(tj.174173480131326283100
výdej18647348013153104161213233
více2120734801315374121171
než23177348013159110154
1/32496734801315485137
celkové26567348013151101122166222269320
diurézy850749801315979133162211253302
v11687498013149
nočních12347498013158113160215234280335
hodinách),15857498013158114171191246292338393416430
lze2037749801311758107
zvážit2161749801314394141183203234
podání24127498013159116173219275294
synte‑2723749801314087143173221253
tického85076480131335399142190246301
analogadesmopresinu1168764801314910315017022528232815137646013361113153241298358391443483506563620
(19).2155764801312368110134147
Před2319764801315482130188
zavedením2523764801314492137186243293348368453
této320389801313484116171
léčby339789801312476124182228
se364889801314395
musí3767898013190146184204
brát399589801316192141172
v4191898013150
úvahu4265898013158107155212268
riziko45568980131345598120164219
vodní4800898013149105164221242
intoxi‑506589801312480111166210232264
kace3203104801314695142191
a34121048013149
hyponatremie.34791048013158103162219276323354384434521541592607
Prevencí4104104801315584133180230286333354
této4480104801312978110164
komplikace46611048013147102189247268288332381428477
jsou5161104801311855112168
pravidelné3203119801316191140186208266317339395446
kontroly36671198013147102159190221276298344
iontů4034119801311875132162218
v42701198013150
séru,4338119801314193123180197
adekvátní45531198013149108159204255304334391412
restrikce4988119801312777116150180201245291341
tekutin3203134801313484128185218239295
a35211348013153
použití35991348013161119176219240272293
nižších3918134801315979122163183230287
terapeutických4228134801313686116165224277333365386433478528575631
dávek48851348013160107154204249
(20).5157134801313282132158172
Kontraindikací32031498013154108164194223271291346403422465513560579
léčby3805149801311767114171216
jsou4043149801311854110165
těžké4230149801312977119162211
poruchy44581498013160117146202248303347
kognitivních48221498013146100157213232263284330387406452507
funkcí,3203164801312987143188234254271
které3497164801315389139169220
znemožňují37401648013151109160248306347404460481502
validně42651648013156105126147205261313
zhodnotit46011648013151109166225282339370391423
příjem5054164801316192113135187275
tekutin3203179801313484128185218239295
a35201798013150
spolupráci3593179801314098156178234292323372420440
pacienta40551798013161110157178229286317365
v44421798013150
průběhu4514179801316192148207259316372
léčby.4909179801312274122180227239
V33531948013156
současnosti3429194801314199157205254294351409449483505
probíhá3954194801316193149209231291340
intenzivní4318194801311976108158216260283332390412
výzkum47501948013150101148194252340
účin‑51101948013159107128186219
kůmarihuany3203209801314610433272096013391144179204264323376436485
(kanabisu),3836209801312571122179228287310348405430445
která4301209801314783134165215
může45362098013190147190241
ovlivnit47982098013158106129150199258280313
řadu5135209801312878137194
symptomů3203224801314293186248282340432491
RS,37192248013166119138
jako3882224801313383130189
je4096224801313287
spasticita,42082248013151112164205241264314337372423442
tremor,4676224801314376129221281315329
únava,50302248013169128179228280299
bolest32032398013162123147201243278
a35062398013160
mikční35992398013192115161210269292
potíže.39162398013170131164187232285303
Počáteční42442398013165122173224257310360420442
výsledky47112398013159113155178232294341394
však51302398013159100152199
naznačují,32032548013159108152211260308365388409427
že3654254801314798
se3777254801314396
jedná3897254801312679139197246
spíše41672548013143103125167220
o44142548013158
subjektivní44962548013144100160182235280317339389448469
než49922548013159112156
ob‑51752548013158119154
jektivní3203269801312478125163186237297320
zlepšení3548269801315377132193234288348370
v39432698013159
mnoha40362698013192151211271321
symptomech43822698013150101194255289346438493544603
RS50102698013165118
(21).5153269801313890139160176
Současné32032848013151109167216265305362415
zlepšení3643284801314366119178218271329351
mikčních40172848013190112157204262283331389
symptomů4430284801314089180239272328418475
OAB49282848013174134189
bylo51402848013160108131189
hlášeno3203299801315981130169222280338
u35672998013159
pacientů36522998013160110159181233291323380
s40562998013143
RS,41252998013156107125
kteří4274299801314985136167190
denně44902998013160112170228281
užívali47972998013158102125174224246267
tada‑5090299601333690152204239
lafil,3203314601332678107135161183
k34093148013147
léčbě3480314801312376125184238
neurogenní37423148013159112170201257318371429486508
erektilní4274314801315385136182219241263320342
dysfunkce46403148013160108148178237295340387438
(22).5102314801312981133159174
INTRAVEZIKÁLNÍ3205355801813613821730240048055864568376786894110421082
APLIKACE43253558018191174245284368469555631
A32053758018192
INTRADETRUZOROVÁ3332375801813814021930440250458266374784893010321117122413091396
APLIKACE32053958018192174246284369469555631
LÉKŮ38713958018174150233334
K33534348013155
ovlivnění34294348013159105126145192249300355375
DO38254348013171144
mohou39904348013190146203259315
být43264348013161106141
antimuskarinika44894348013149105135154241296333376424453474529549592640
apli‑51514348013150107128147178
kována32034498013148105153202260309
také3535449801314191136187
intravezikálně.3746449801313087118149199246298342364409460481538591607
Účinnost,43824498013171118139196254312352386403
bezpečnost48154498013162116161221275324382440480514
a32034648013150
snášenlivost32754648013147102149186237293313332380434472505
tohoto3802464801314094150206237290
přístupu4120464801316191111148180236293350
byla44974648013161106127174
v46934648013155
případě0,1%47764648013161911111682162733245128464601335776123201
oxybutynin32034796013361109162223282317369429453511
hydrochloriduprokázána374147960133621101692032613093683914504845075686264395479801316191146191240283332389436
v48534798013156
randomi‑4931479801313987144202258347367398
zované3203494801314499145192248299
kontrolované35224948013147102158187217271292348394442497548
studii4092494801314072128185204224
(23).4338494801312877127150163
Tento4521494801315195151181234
způsob47764948013144103158195251309
léčby5107494801312273120177222
může32035098013192149192243
významně34695098013157108154213261350408460
snížit39525098013148105126169190223
vedlejší41985098013157108168189241262300320
účinky45485098013159107128185229281
v48515098013158
důsledku49385098013161118156177229289334391
odlišnéhometabolismu32035248013158115135154190244294349405509560590637693749770789825910964
léčiva4189524801311766113132178225
(24).4435524801312371116139151
Prozatímvšak4602524801315482136175223252272357422459506549
tato5166524801313481110163
léková3203539801312372115168213259
forma3483539801312376105191236
není37345398013158108162181
v39305398013149
ČR39945398013161112
registrovaná.4120539801313281137156192223252305350396450496512
V46475398013155
případě4717539801316088108164210266315
selhání5047539801314190110164209263282
předchozí3203554801316191141200247303360401422
perorální36535548013161114144199229277298354374
farmakologické4049554801313584114202250294349370427486506553596647
léčby4718554801312981128186232
DO49785548013172145
mů‑51515548013191147178
žeme3203569801314493180231
pacientům34575698013160108155174224280310365452
s39305698013142
RS39945698013156105
nabídnout41215698013159106163183240296352408439
intradetruzorovou4582569801312379108138186243294324354410452506536591637691747
aplikacionabotulotoxinuA3203584801314910512514318523227729635145846013359117165223280313369391448480535581604660716796
(BTX‑A).4331584801312273120179204263288300
BTX‑A46465848013154101161186245
způsobuje49055848013144101155191245301356375424
dlouhodobou,3203599801316182139196253311370428487546603620
ale3845599801315878130
zároveň39985998013151101131187235286343
reverzibilní4363599801314090138189219265286345366386443463
chemickou48495998013156113166255275322367423480
denervaci32036148013159108162211239288334379397
detruzoru,36146148013159108138166220260313342396411
která4039614801314679126154200
trvá4253614801313462111157
přibližně4424614801316088107162182200240295344
devětměsíců.47826148013159108153201230333382418436480533547
Standardní3203629801315180127183240287316371427446
dávkou36736298013160107152196251306
v40036298013150
případě4077629801316090110167215273323
neurogenního44246298013159110165194248306357413468488545601
močo‑50496298013190146194247280
vého32036448013151102159217
měchýře34496448013192144192249295326376
je3848644801313082
20039536448013161112166
IU.4142644801313097111
Účinnost42826448013170117137194251308347381
této4685644801314192123179
léčby4887644801312982130189235
byla51516448013162108130178
ověřena32036598013159106156184234291338
u35696598013159
pacientů36566598013162110157177228285315371
s40496598013148
různými4119659801313995138195239328348
neuro‑urologickými44966598013159111167196251284342372427448504563583630674724813833
poruchami32036748013161118148204250306352439458
včetně3683674801315499147178234285
RS39936748013156105
ve41206748013153103
více4245674801315374120168
randomizovaných4435674801313684140197253340360401456502550605649694750
kli‑520767480131507291122
nických3203689801316080127171221267324
studiích3549689801314881137196216236282339
a39106898013157
metaanalýzách39956898013192144175224271328375396442488537585641
(25).4659689801313585137162175
Kromě4857689801316193149238289
evi‑51696898013160107129160
dentního32037048013159110165194249269326381
efektu3600704801315378128171205260
je3881704801311868
také3964704801313481124173
výhodou4152704801315099155210268323379
této4546704801313482113166
léčbymožnost4733704801311768114171215320376416471527564596
opakované32037198013158115161204257302348403453
aplikace36707198013150106126145187234279327
bez40127198013160110152
ztráty4179719801314377106153182230
účinnosti.44247198013157102121175229284321353372387
Nejčastějším48267198013169119138183229266297345364399418503
vedlejším3203734801315099157177228248284304390
účinkem36177348013159105124180223272359
je3998734801312676
uroinfekce4099734801315887141162217242292336381429
a45537348013150
zvýšené4624734801314798148186236292343
PVR.49917348013155109163181
Pa‑51977348013155101132
cienty3203749801315071123181212263
je3489749801313082
proto3601749801316293149181237
nutné38677498013160117150208261
poučit41577498013162121179227248280
o44667498013160
možnosti45567498013192150192251309348382403
potřeby49887498013162121153184235294341
dočasné32037648013160116163210248303354
selfkatetrizace3576764801314192113139186235265314345374395436485531580
(9).417876480131277397110