542
1775583226014562112172
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces36997936014570127174
Urol38987936014578115180208
2020;41317936014562121178237261
24(3):44187936014561118151209238260
173–18247047936014561112171232285339398
FARMAKOLOGICKÁ625858018173160243368463547650725828929969106011431243
LÉČBA1903858018174150239322415
MIKČNÍCH62510580181121160245331432471561661
SYMPTOMŮ13211058018177161283367446550674774
Nejčastější7741348013172128151202254295332385408449472
příčinou12711348013173106130180203263324384
evakuační16811348013165116168216276327378438461
dysfunkce21681348013171122164196257317365414467
je2661134801313489
hypokontraktilita6241498013160106168228275333392425457508554591614636658692743
detruzoru13911498013169123156189248293350383442
a/nebo1858149801315899155209269329
subvezikální22121498013150107167216269314337383435458516538
obstrukce.6241648013159119159193225283329376427444
V10921648013161
praxi1183164801316193143190213
může14251648013190147191242
být16971648013161108145
obtížné18661648013164125157179223282335
určit2225164801316495142163197
příčinu2451164801316193115163184242299
evakuační6241798013155105157204264314365424447
dysfunkce,10961798013170120162193254314361410462480
ale1601179801316083138
pro17641798013171104163
stanovení1952179801315187138198258308362421444
dalšího24211798013170121144184207269329
léčebného624194801312375123173231288340397454
postupu10981948013160118157190247305362
je1483194801312071
důležité15741948013159114136187231252285335
odlišit19281948013158117138159197218250
anatomickou21971948013150106154185240328349396441496553
subvezikální624209801314197157205257302324370420443500522
obstrukci11672098013159119159193225283329376398
(striktura158920980131266499131153198235293324374
uretry,1985209801315889141174206257271
BPH22772098013156110177
apod.)24752098013150110169229248275
a6242248013150
funkční698224801313796154199246304325
subvezikální10472248013149106165214266310333378429451509530
obstrukci16012248013167127167202233292337384406
(DSD).20312248013137107157225251266
Podávání23292246013359117179232282335396420
alfa‑blokátorůmůže62423960133537811016319726028634639745148654458064012842398013190146190241
zlepšit1545239801314467120179218240273
evakuační18382398013153102151196254302351408429
symptomy2288239801314189179239271327416462
pomocí6242548013161120210268317339
snížení987254801314199121164216274295
výtokového13072548013149101139195241298346398456514
odporu18452548013159119179238270328
jak2197254801312472118
v23392548013150
případě2413254801316193115175225284337
BPH,6242698013156110177195
tak843269801313686132
i9992698013125
DSD.10502698013171121189205
V12812698013156
indikaci1361269801312583142164209260309331
neurogenního17182698013159112169201257317370428486507568626
měchýře23702698013190143192250296329380
byl6242848013161108131
jejich779284801312679101122171228
pozitivní10342848013161120162185218240289348370
vliv142828480131527597146
ověřen16002848013159107159189240298
u19252848013158
doxazosinu,20092848013160118164213258315355376433490508
tam‑2542284801313685174208
sulosinu624299801314197120178218239296353
a10022998013155
silodosinu108129980131476890148208266306328385442
(10).1547299801313582130156171
Klinický1743299801316084106163185233279330
význam20972998013155107154213262351
PVR24722998013160116172
je2668299801312982
nutno6243148013158114147205262
hodnotit9053148013159116175232290321343375
u13003148013158
pacientů13773148013160110157179230287318375
individuálně1775314801311976134155204226284340388410466518
a23133148013149
na23823148013158106
zákla‑2508314801314494138162210242
dě6243298013159110
opakovaných7533298013157116164208263310359415459505561
vyšetření.13333298013149100139190222252302358379396
Za17483298013158107
klinicky187332980131466990146166213257307
nevýznamné21993298013158109157207252309357443500551
PVR6243448013154108163
lze810344801311861110
zpravidla9393448013144102133182228249307328375
považovat13333448013159117163212255309356404435
reziduum1791344801312878121142200255311397
do22073448013159115
výše2341344801314999138189
5025493448013153103
%26703448013180
mikční6243598013190111156203260281
porce9263598013160119151197248
(např.1197359801312680129188219231
20014483598013153104159
ml16263598013189112
vymočeno17583598013149101191249298348405463
+22413598013166
10023273598013153100155
ml25003598013190112
re‑2636359801312980114
ziduum),624374801314467126183240328354369
pokud10143748013160119165223283
nepůsobí13173748013159112172229268326387409
sekundární1746374801314194140198256315364395454475
komplikace,22423748013146103192252275296341392441491508
jako624389801312371116172
zhoršení8153898013144102159191231283340361
funkce1200389801312483140184231281
HMC,15003898013169153214232
snížení1751389801314197119162212269291
funkční2065389801312583140185231288309
kapacity2393389801314797155205252274306357
močového6244048013188145193247293344400456
měchýře,10994048013188140188243288319369385
zvýšení1502404801314495145184236292312
frekvence1837404801312456106150201251307354403
mikce22594048013189109153199248
nebo25254048013158110168225
recidivující624419801313284133155214236285344366388436457
infekty1105419801312381109161206243295
močových14244198013190148197253301353401459
cest19074198013149100140174
apod.21054198013150110169229248
(9,237741980131297892
10).24944198013153100127142
Betanechol7744348013157113148199259315366427487512
a13114348013160
distigmin1397434801317093134170194255347370430
se18534348013151106
považují19844348013172133184236282342366389
za23984348013155107
látky2531434801313383117165219
s6244498013141
cholinergními6894498013158115174197219276330361419477499588610
účinky,13234498013167115137195240292305
které1653449801315491142174226
zvyšují19034498013152105157198255277299
kontraktilitu22264498013155112170202234284330367389411433466524
detruzoru6244648013160113146178236280337369427
a10754648013152
podporují11544648013161120180240299331389411433
vyprazdňování16114648013152104165197247292350407465514563621643
močového22804648013190149198254302354412470
měchýře.6244798013190143192250296329380397
V10454798013160
klinické112947980131517597154176224269321
praxi1478479801316193143191213
se1715479801314598
ale1837479801315477129
často19914798013153102142176232
nepoužívají22524798013159112171230288332355404454476498
a6244948013150
jejich698494801312780102124172230
preskribce956494801316092144184229262285345394445
v14254948013154
indikaci1503494801312684143165210261310332
léčby1859494801312780129188235
hypoaktivního21224948013159105166226275321358380429488510570628
detruzoru6245098013160113146178236280337369427
se1075509801314194
také1193509801313484129181
nedoporučuje13985098013159112172230291350382440488546568620
(9,204250980131307993
10).21595098013153101127143
MINIMÁLNĚ62555080181121160262302425521594695773
INVAZIVNÍ14325508018139141229317405443530633673
LÉČBA21405508018173150239322415
MIKČNÍCH62557080181121160245331432471561661
SYMPTOMŮ13215708018177161283367446550674774
U7745998013169
pacientů8675998013169118167189241299331389
s12805998013149
klinicky1353599801315478100157179227273324
významným17015998013158110156215264353411457547
PVR22725998013163119175
je2471599801313184
vol‑25795998013158115138171
bou6246148013161120177
po8226148013160119
selhání962614801314193116173222279301
předchozích1283614801316192144204252310368410432480538
metod18416148013190143176232292
intermitentní2153614601332686121174210301326362416476511572596
katetrizace6246296013352107142197234270296343398448502
(IK).1150629801313860114147162
Možnost13456298013186145189248307348383
jejího1752629801313285108130191250
provádění20266298013170103160209259320373432454
v25046298013159
do‑25876298013169128163
mácím6246448013190139188209298
prostředí948644801316193149189224256307367389
samotným1361644801314393182240273331377467
pacientem18546448013161111160181234292324375464
nebo23446448013159112171230
pe‑26006448013161115150
čovatelem6246598013149105154204236287310363452
činí1101659801315779137158
z12846598013152
této1360659801314294127183
metody15766598013190143177233293342
excelentní19426598013162110157208231284342374433454
způsob24216598013152113171210269329
řešení624674801313387129184245268
evakuační9176748013164115167214275326376437460
dysfunkce.14026748013171121163195256316364413466484
Správné19126748013161123156208258320375
nastavení23136748013169120162198250299354414437
frekvence624689801312962113159212263321370421
IK1069689801312174
může11656898013190147191242
významně14286898013150102149208256345403456
redukovat1908689801313082142199244301349399431
i23636898013121
epizody24056898013154113136180236297345
inkontinence624704801312380125182240271293351403461509560
(26).1208704801312576126152167
Samozřejmě13967048013150100188246288320371393481534
s19507048013141
progresí2011704801316192149208240291331352
RS23837048013155106
může25097048013190147190241
dojít6247198013160118141162196
ke8447198013154106
ztrátě974719801315289121171203254
jemné1252719801313285174232285
motoriky15697198013190148181237269292337388
horních19827198013167125157216237286343
končetin,23497198013155112170219270303325383401
ke6247348013148101
spazmům7507348013151112163209302361452
s12277348013151
nedostatečnou13037348013169124186246287323374408460511571631691
abdukcí20197348013160121184242289338361
dolních24057348013170130154213236286345
končetin6247498013147103162210261294316374
nebo10227498013159112171231
k12777498013146
poruše13477498013161120152210249302
kognitivních16737498013147103164222243277299348407428476534
funkcí,2231749801312988146191238260278
které2533749801314683134165217
znemožní6247648013144103156245304346405426
další10727648013160109131170191
provádění1285764801316193149197247307359417439
IK1748764801312174
(17).1846764801312775118147162
V20307648013156
tomto2110764801313288177209265
případě,2397764801316193115174224284337353
kdy2976898013147106154
jsme315589801313271161214
vyčerpali3394898013158111158210241303353376397
veškeré3816898013158111151197249281333
terapeutické417389801314394126176237291349383405454500552
metody4758898013191144178234295344
ke2976104801314798
zlepšení3098104801314467120180220272330352
evakuace34741048013153102152197255304353404
močového39011048013191149198254302354412470
měchýře,43951048013190143193250296329380397
lze4816104801312367118
pa‑49581048013161111144
cientům2976119801314971123181213271359
nabídnoutpermanentní3359119801315910816719024930736542345638401196013363118154246298359414474510570595
katetrizacipo‑4458119601335110514019423126629133839244146649471198013161120155
mocí29761348013188145193214
permanentního32081348013160112142230277333385441471528549607663
katétru3890134801314695126175207238294
nebo42031348013158109167224
epicystostomie.44461348013152110132178228267300354393426481568589640656
Musíme29761498013186143183204293346
si3346149801315071
ale3441149801315880133
uvědomit,35981498013167116168228286376398432451
že40731498013152104
permanentní42011498013168123154244293351404462494553574
drenáž47991498013168100151209258303
močového29761648013190148197253301353411469
měchýře34661648013190143192249295328379
není38651648013159112170192
primárním4077164801316193115204253284342364453
prostředkem4550164801316193149189224255306367412463552
řešení2976179801313283122175232253
inkontinence3253179801311976120177234266287344397454502552
moči,38251798013189147196217234
ale4079179801315071124
evakuační42221798013153101151196253301349406427
dysfunkce46691798013159107147176234291336383433
DMC.29761948013171155217236
Je3236194801313487
také3347194801313080125176
mylnou35441948013189135159216274332
představou,3896194801316192143203243277326374431488506
že4422194801314596
permanentní45381948013161114146235284342395452484542563
katetrizace2976209801314697129179212243266309359408458
poskytne34542098013160119159203254291349402
ochranu38762098013158107164195245302359
HMC42552098013169152214
před4489209801316092143202
jejich471520980131207294115163220
de‑49552098013160112147
teriorací.2976224801313485116139197229279327349367
Rozhodujícím33712248013155113156214273333390412434482503592
faktorem3987224801313283128165221253305394
této4405224801313788121177
komplikace46062248013150107196256279301346397445496
je2976239801312479
intravezikální,3080239801313392126159211260314361385432484508568590609
resp.3715239801314295137199218
detruzorový39582398013170125160193253299358392450501555
tlak,4538239801314467118165188
ne47512398013169125
však49012398013160102154201
objem29762548013159121144198289
nebo32902548013168122183244
kapacita35582548013156108169220270292326377
měchýře39682548013192146196255303336388
(27).4381254801313891141171187
Studie4593254801316092151212234288
dále49062548013169119142196
prokázaly,2976269801316193150197248293345367415429
že34292698013153105
dlouhodobá3558269801316891149208266325386444505555
katetrizace41382698013155106138190223255278322374423474
způsobuje46362698013153114173212271332390413466
různé2976284801313289132189241
komplikace,32362848013146101189247269290334384431481497
jako3756284801311966110166
je3945284801311971
uretrální4035284801315788138170201249271327348
trauma4406284801312960109164252299
a47242848013150
krváce‑4793284801314678130178226275309
ní,297629980131598098
uretritida,3094299801315889140172204226259281340388406
uretrokutánní3520299801315889140173204260306364397446503561582
fistula,412229980131265391125183205253271
urolitiáza,4413299801315889145168189222244292336386404
akutní4837299801315095153186243265
a29763148013150
chronická30503148013156113145201260281330375426
infekce3500314801312987115167212260310
močových38413148013190149198254302354401459
cest,43243148013156107147181200
eroze4548314801316092148191242
meatu48213148013190143191223281
a29763298013150
sfinkteru,3050329801314674100158203240291322381399
inkompetence3473329801312886131188277337391424475533582632
hrdla4129329801316596154176225
měchýře43833298013190143192250296329380
a47873298013155
karci‑48673298013151102134180202235
nomměchýře29763448013158115203311363411468513544595
(28).3594344801312575125150165
Toto37783448013150100132186
jsou3988344801311957114171
důvody,41783448013159115163218278325337
proč4534344801316091147195
bychom47483448013160106153209266354
měli29763598013190143165187
permanentní31833598013161115146236285343396454486544566
katetrizaci3769359801314697129180213245268312362411433
u42223598013159
našich43013598013159108147169217274
pacientů45963598013161111159181233291323381
co49973598013149105
nejvíce29763748013158110131179201248298
oddalovat.32933748013158117175223244301348397428446
Pokud37593748013154109154210269
je4051374801311971
však4141374801314988137181
dlouhodobá4341374801316081138194251308367424483532
kate‑4892374801314695127176210
trizace297638980131346688132183232282
nevyhnutelná,32813898013159112161213272329386420471493551600618
měly39213898013190143166214
by41573898013161108
se4289389801313992
upřednostňovat44043898013158118149201261319377417452510568616666698
silikonové297640480131416183104148204262320367418
katétry3414404801314696128178210241292
nebo37264048013159111170228
katétry3974404801314696127178210241292
potažené42864048013160119150199243294351403
hydroge‑47094048013158103161192247307359393
lovou2976419801312380127182239
vrstvou3234419801314980120153204260316
(29).3574419801312474125150164
V37574198013155
případě3831419801316091112170219277328
nutnosti41784198013159114147203260299333354
permanentní45514198013160112143231278335386443474530551
drenáže2976434801316091142200248292344
DMC33404348013171155217
provádíme3577434801316192149197246306327416469
výměnu40664348013149101191244301358
epicystostomie44444348013154113135183234275309365404439495584605658
nebo29764498013160114175235
permanentního32354498013170125157249299357411470503562584646705
katétru39654498013155107140192225258317
zpravidla43074498013153115147198247270330353403
každých47344498013156107153212261309368
3–629764648013154109166
týdnů,3166464801313182141198255273
i34634648013120
když35044648013147105153200
v37254648013149
tomto3798464801313187177209265
údaji40844648013158118167189211
je4319464801312073
evidence44134648013153102125184237295343394
dosud48284648013160118158215274
nedostatečná29764798013159112172230270305355387438487545593
(9).3594479801312978104119
CHIRURGICKÁ29785208018187186226310410494594634725808908
LÉČBA39215208018174150239322415
V31265548013157
případě32085548013170102125186237298352
vyčerpaní35855548013158112160212244306357416438
nebo40485548013168122183244
selhání43175548013150104127186236295317
konzerva‑46595548013155113173218271303357408443
tivních2976569801313456105164186234292
metod32985698013190144177233293
se36155698013148101
lze3740569801313074125
ještě3889569801313183123158208
uchýlit41215698013166114172218241263296
v44415698013157
určitých4522569801316596143164198249296354
indi‑4900569801313087147169202
kacích2976584801314797146168216273
k32745848013147
chirurgickým33455848013150108129160219250308330378423475565
metodám.39355848013190143176232293341430449
Minimálně44095848013186108165187276325347404457
inva‑4890584801312482129179212
zivní2976599801314467116175196
metody31935998013190143176232292340
léčby3557599801312072121181228
stresové3805599801314175107158199257305356
inkontinence4185599801312077122179237269291349402459508559
pomocí47645998013160120209267317338
allogenních297661480131497192149208260316373394441497
vaginálních3493614801314998156177234281303359380427484
pásek39966148013160109148200244
(TVT,4264614801312478138194205
TOT,44886148013151120168179
TVTs)46866148013151111166197222
jsou4931614801311957114171
u29766298013157
žen3052629801314393149
s32196298013140
RS32786298013154104
indikovány3405629801311873131152195250297345401445
zejména3869629801314393114200251307354
v42426298013148
případech4309629801315990111169217274325373429
stresové4756629801314174104154193249296346
inkontinence2976644801312379124179237268289346398455502552
na35476448013159107
podkladě36736448013160118177222245293351403
hypermobility40956448013158104163216247335393452474495516548599
uretry4713644801315888139171202253
(9).498964480131257398113
Tyto2976659801315192130186
metody31846598013190143176232292341
by35476598013160107
měly36766598013191144166214
být39126598013161108145
indikovány4081659801312179138160205262310360418464
a45676598013150
prováděny4639659801316092149197247307359417463
urologem2976674801315890146169227288340430
erudovaným3426674801315385143202261309359416462553
v39996748013150
problematice4070674801316092149209232285374423455477525576
diagnosti‑4667674801316082130189247305345380402435
ky2976689801314798
a30986898013152
léčby3174689801312678128187234
neurogenních34346898013159112170201258318371429486508556614
dysfunkcí40746898013160108149178237295340387409
DCM45096898013171135219
(9).4752689801313281107122
Další49006898013171120142181202
chirurgické29767048013148104125155211241297318365409459
metody34537048013189140172226285332
léčby3808704801311869117175220
neurogenní40477048013158109165195250308359416472492
hyperaktivity45587048013158102161214244292336372393440462494544
detruzoru29767198013160113146178236280337369427
u34247198013158
pacientů35047198013160110159181233291323380
s39097198013138
RS39687198013156107
jsou4099719801312160118176
v42967198013150
současnosti4370719801313896154203252292349407447482504
v48957198013150
éře4966719801315485136
intravezikální2976734801312380111142191238289333355399449471528549
aplikace35447348013150109131152197247295345
onabotulotoxinu39087348013158116164223281313370392449481536581603659716
indikovány4647734801311976134156200256304353410455
výjimečně.29767498013150102125146235288337395448465
Literární3461749801314972105156187237268327349
zdroje38307498013145103134190213265
se4116749801314194
zmiňují42307498013144134156213270292314
oneuromo‑4564749801315946437496013361116176211271362423459
dulaci29767646013362121146199247272
pomocí32687646013362123214274324349
sakrální3636764601334497147184237262322347
stimulaceu400276460133448010519625528033238143444577648013158
pacientů45357648013161111159181233291322380
s49357648013141
RS49967648013155106