596
178198226014562112171
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(3):15697936014561118151209238260
173–18218557936014561112171232285339398
s850898013140
refrakterní91489801312878105137186231267316347405425
DO1359898013170143
(30).152589801312574125152166
Metoda1710898013185137169224283330
byla2060898013160106128176
vhodná2255898013149106164223279327
pro260189801316091146
paci‑2767898013160108156177209
enty8501048013153110142192
se1062104801314193
stabilní1175104801314175124183205227284305
formou1503104801312582113202260317
RS.18401048013156106124
Pacienty19841048013155103151172224281313363
bylo23671048013161107130187
potřebné25741048013161119151182233292350402
informovat850119801312381108165197287346394444476
o13521198013159
možnosti14371198013190148191249307347382404
narušení18671198013159108139197236289347369
dalšího22621198013160109131169191251309
průběhu2597119801316193151210264322379
neuromodulace8501348013159112169201257347405466523545593642693
v15671348013151
případě1644134801316092115174224284336
progrese2006134801316193149209241292332385
RS.24171348013156107126
Sporadic‑25671348013152111171203253312334382409
ká850149801314797
data9711498013166115147197
se11921498013147100
v13161498013156
literatuře139614980131295184135167217249306337389
objevovala18091498013164125147200249306354404426474
i23081498013129
o23611498013164
využití24491498013156108167211233266288
aug‑27681496013353113174209
mentační8501646013391146206240293341401425
ileocystoplastiky1298164601332246101161210264306342401462488540582618642692747
.20381648013119
V20771648013155
roce2156164801312884133183
200323591648013153104159208
Zachoval25871648013159108156213271318368389
s8501798013142
kolektivem9181798013157116141196244282306357411504
publikovali14471798013172133195219242290349399451475498
výsledky19701798013161115158181236299346400
této2396179801314497132190
metody26211798013193148183242305355
v8501948013150
souboru9241948013144102160220279311369
913171948013157
pacientů14021948013160110159181233291323381
(71807194801313285
žen,1916194801314799156174
221151948013157
muži)21991948013190147191214241
s24641948013145
refrakterní2533194801313587115148198243280331363421443
DO.8502098013171145162
Pooperačně,10332098013155111170230284315365414472524541
v15952098013150
průběhu1666209801316193151210264322379
620662098013154
až2141209801315094
19měsíčního2257209801315398188241281302350408429489548
sle‑2829209801313860113147
dování,8502248013160118166216274295313
bylo11852248013161108131189
pozorováno13962248013160119162218250307355405463521
zlepšení1938224801314568121180220273331352
ve23122248013150102
všech2435224801315090143193250
sledo‑2709224801313961114174232267
vaných850239801315099157202249307
parametrech11772398013161110141191279332365397448497554
(nárůst1755239801312680129160217256290
kapacity,2066239801314697156205254275308359372
pokles24582398013161120166190242282
Pdet,27602398013155112165197216
subjektivní850254801314196154176228272308330378436457
zlepšení,1326254801314466118177216268324345363
zlepšení1708254801314466118176215267324345
skóre2072254801314185141172222
QoL)23142548013173131179206
(31).2544254801312474119139154
Autoři27172548013164119151206237259
hodnotili8502698013159116176233291323344366387
tuto1261269801313087120175
metodu14562698013189142175230290346
jako1826269801311967112168
efektivní2014269801315381132177214235284342364
a23972698013150
bezpečnou,24672698013160114158218271320377434492509
pokud8502848013162124172232294
se11702848013150106
indikuje1301284801313292154177224284308363
uváženě.16892848013169120172218272332387405
Přesto2119284801316698151193229287
je2432284801313387
potřebné25452848013171132166199253315376431
chirurgickou8502998013150109131163222254313336385431489548
léčbu1423299801313286136197256
zvažovat17042998013153107158203261310361394
přísně21232998013169102125165223277
individuálně2425299801313290151173224247307366415438497551
s8503148013141
přihlédnutím9153148013169101124182204257318376433467489579
na15183148013167116
handicap16583148013168117175235257305355415
pacienta,20973148013169119168190243301333383402
na25233148013167116
možné26723148013190149192251304
komplikace8503298013147105196256280302348399449500
související13753298013150109168218241281335357379428450
s18503298013150
výkonem,19243298013159112159217276330420439
kvalitu23873298013156109160183205238297
života2709329801315376126184217267
a8503448013150
samozřejmě9243448013150100189248290322374396485538
na14863448013168117
přání16273448013169101151209230
pacienta.18823448013169119168190242300332382401
Nejdůležitějším23153448013171124146206263285338382405438489511550572661
faktorem850359801312877121157211242292379
při1248359801316090112
zvažování1378359801314495144187241288336393413
chirurgické18103598013148104125155212242298319366409460
léčby2293359801311870117175221
je2537359801311970
prognó‑2626359801315990145204260316350
za850374801314494
quoad9633748013160116173222281
vitam.1263374801315072105153241259
Je1546374801313486
potřebné16523748013160118150181231290347400
myslet20713748013190135175196248281
na23713748013159107
skutečnost,2497374801314185142175225274330388427461479
že850389801314494
se963389801314092
jedná1078389801311970129185232
o13293898013158
imunokompromitované141038980131191051612172743193744625205516066947157478028498979531005
pacienty,24343898013160108156176228284315365377
pro2830389801316091146
které850404801314783134166217
je1091404801312981
jakákoliv1196404801312977122173219276299320369
intervence1589404801312886118169200253305363411462
spojena20754048013146105164187239297346
s24454048013146
obrovskou25204048013158119151207256296341398456
zátěží850419801314495127178222245
pro1119419801316092149
organismus1292419801315991148197255277316404461501
i18174198013123
pro1864419801316193149
samotný2037419801314191180239271329375
průběh2436419801316193151211264322
RS.27824198013156107126
LÉČBA8524608018171147236319412
UROINFEKCE13024608018197181288328430507581664751826
Uroinfekce1000494801316896149169223248297340384431
(UTI)1453494801312286135156181
u16494948013157
pacientů17224948013160106152171220275304358
s20954948013141
RS21514948013155103
představují2269494801316089137194230262308353408428446
medi‑27304948013189139197216246
cínský850509801314968124161204253
problémz1119509801316090144202223274360420
několika15555098013159110153208228248290339
důvodu:19105098013160114161216274328343
1.2269509801315464
postihují23495098013161117155187207262317337356
osoby2721509801315997152210255
s8505248013140
narušenou9055248013158103131186221271325379434
imunitou,13605248013116100154208227257309363378
2.1753524801315267
případné1835524801315988107163209265319369
vzplanutí2218524801314992149169214268321352371
původně26035248013160114160213270324373
asymptomatickéUTI850539801314986131218273303355441486515534579621669752800821
nese16855398013159108145195
riziko189453980131325292112153207
relapsu2115539801313280100145201238290
RS24205398013155103
s25375398013141
trvalejším2592539801313462112158177227245281299384
neurologickýmpoškozením,85055480131591091641932472673233804004454885376257017577958378929319801036105511411156
3.2022554801315469
z21075548013144
důvodu21665548013160114161215273327
nedostatku25095548013159109167222260292339369412467
důkazů,8505698013159113156204246301316
na11815698013159105
základě1301569801314492135156202259309
kterých1625569801314680129157206251306
by19465698013160105
byl20665698013161105126
jasně2213569801311763100154204
stanoven2433569801314172119174229275324379
po‑28275698013161117149
stup,850584801314173129186201
kdy10685848013146102148
a12335848013150
jak1305584801311965108
léčit1435584801311969117136167
symptomatickou1619584801314188176234264318406452482502548591646702
nebo23385848013159110167224
asympto‑2579584801315088135223280311364397
matickou8505998013190137167186232275330386
infekci.125859980131177298147191236255272
Obecně15465998013173132183231286337
platí,1899599801316182128158178193
že2108599801314594
pravděpodobnost2218599801316090138183239290347404462518576632688726758
vzniku850614801315094150169212267
infekce113961480131177297147190235283
je1444614801311767
větší1527614801315099129168187
u17306148013158
pacientů18046148013160108154173223279308363
s21836148013141
delší22396148013160110130167186
dobou24406148013160116173230285
trvání2741614801313463114161216235
onemocnění8506298013159115166253309356412462518537
a14106298013150
vyšším14826298013150100138175194281
skóre1785629801314184139169218
EDSS20256298013152119166213
(„Expanded2260629801312962112159217264320377428486
Disa‑2768629801317292129177208
bility850644801316181101120151200
Status1068644801315180128158213250
Scale“).1336644801315198146166216245275288
UTI16426448013168118140
však1800644801315088135179
může19976448013190145186235
nastat22506448013159106143176223253
v25216448013150
jakémkoli2593644801311966109158245288343364383
okamžiku8506598013159103151238280300343399
onemocnění12736598013158115166252309356412462518537
(32).1832659801313180127151164
Patří20206598013155101131160180
mezi22246598013190141184204
tři245065980131366686
hlavní2560659801315979125171227247
dů‑28316598013160114145
vody8506748013150105163209
hospitalizace10766748013159115153210230261309329348389438484533
pacientů16266748013161109155175225281310366
s20096748013141
RS20676748013156105
a21896748013150
jsou2261674801311855111167
zodpovědné2445674801314599157214271317367425480531
za850689801314493
309586898013154104
až1077689801315092
50%všech11856898013153103199265302353400455
hospitalizací16566898013159114152209229260307327346387436482501
(32,2179689801312371118133
33).23286898013153101123136
K24806898013154
rozvoji2550689801313286126177231251271
UTI28366898013169118140
může8507048013189142182230
dojít10947048013159113133151181
demaskovánímpůvodně129070480131591081932382743163694134605145326176917457918449019551004
asymptomatické2308704801315086132218273303355440486515533578620668
bakteriurie8507198013161109152187236265286341370390441
v13137198013155
důsledku13967198013160115152172223281324380
terapie1798719801314089118166224244295
relapsu2115719801313887108155212250304
RS24477198013156105
vysokými25747198013156106144200245294382402
dávkami8507348013159105150193241326345
kortikoidů12107348013146100129163183225279298354408
(34).1639734801312371121144156
Sibley1810734801315169125146195240
s20657348013141
kolektivem21217348013146100120170212246266312361446
jako2589734801311762104158
první2762734801316090139195214
definovali8507498013160111134161216272318366386405
rizikové127774980131295091112155209255305
období16017498013158116174230288308
2–519287498013154103153
týdnů2102749801313180136192247
po23677498013161118
nástupu25047498013159105143175231288344
in‑2870749801312075106
fekce,850764801312979122167216230
během10997648013161113168219306
kterého1424764801314781130159209265321
je1767764801312071
v18577648013150
důsledku19267648013159114151171221279323378
vysoké23237648013150100138194238288
imunitní26337648013120106161217236268324343
aktivity320389801315093128148195215247296
indukované352089801311974132186230284330378433484
infekcí402689801311974100150193238258
významně4301898013150100144201247334389440
zvýšené475989801314495144183233289340
riziko51218980131284890110153208
relapsu3203104801313281102148205242296
RS35151048013155104
(35).3641104801312371118143155
Z38121048013159
toho3887104801313487143199
pohledumusíme41021048013160117173193243301355461515552571657708
při4826104801316089110
podezře‑49511048013161117175226268297346378
ní3203119801316079
na33111198013159107
symptomatickou3440119801314895185243274329417465495515562606661718
uroinfekci4186119801315989144165221247298342388408
zaujmout46161198013151100156176264321378409
aktivní50481198013156100135156204261281
přístup3203134801316190111147180235292
s35171348013143
nasazením35841348013158105143191233282338357444
empirické40521348013153140197217246267313356406
širokospektrální447913480131436291146190244282339391434469498546566621641
anti‑51431348013150106135155186
biotické3203149801316181137167187233276325
terapie3550149801313483112160218238288
s38601498013141
následnou39241498013159105143162213271327383439
korekcí43851498013146101131180223268288
podle46951498013161118176196247
výsledků4964149801315099138157208266309365
bakteriologické32031648013160107149183230259278333353407464483528570619
analýzymoči.38371648013149103149168213256305409464510528544
Problémemale4396164801315482135192212262347397482546566615
zůstává5026164801314498134166212256303
asymptomatická3203179801314986133220276306359445491521540585628675
bakteriurie38941798013160107149183231260280334362382431
zejména4341179801314492111197247302348
u47041798013158
pacientů47771798013160107153172222276305360
v51521798013149
re‑5217179801313280112
žimu3203194801314464150204
intermitentní3428194801311772101149178265284315363418448503522
selfkatetrizace3966194801314091111136184232261309340369389430478524572
nebo45541948013158109165222
permanentní47911948013161112141228274329379434463519538
katetrizace.3203209801314795125174205234255296345391440455
Evidence3682209801315197118174225281327376
je4080209801312676
v41802098013150
této4252209801313685116169
oblasti44452098013159117138184222254274
nedostatečná,47432098013159110168224262294342371420467523569586
přičemž3203224801316190111156205292334
platí,3559224801316081128158177193
že3774224801314594
asymptomatická3890224801315087134222280310364451498528548594637686
bakteriurie45982248013160108151186235264284339368389439
by50592248013161106
ne‑51872248013159110142
měla32032398013190141161207
být34382398013161106141
léčena3601239801312979126175231277
antibiotiky39002398013156111141161218238294324344387436
z43582398013150
důvodu44352398013160115162217275330
rizika4787239801313858100120163212
rozvoje5021239801313892132183237258308
polyrezistence.32032548013160116136181211259300320356388435490535583597
Výjimkou38152548013156102122141226269322377
jsou4213254801311753108163
však4391254801314986133175
gravidní4581254801315988134179199255309328
pacientky,49242548013160107152171220275304346395405
pacienti32032698013161110157177228284314334
před3565269801316292141200
invazivními3787269801313086131179222243291348368456476
diagnostickými4291269801316080127185241298336369389436479529618638
nebo49582698013159111169226
te‑5207269801314089122
rapeutickými3203284801313280138189244276296342385434522542
výkony,37672848013153103147202258302313
pacienti,41052848013161108155174225280310330345
u44762848013158
nichž4559284801315979125181222
je4803284801312778
podezření49062848013161118176226269299348403423
na32032998013159106
souvislost3327299801314197153200221258277333371403
asymptomatické3749299801315088135223280311364452499529548595638687
bakteriurie44552998013161108152186235264285339368389439
s49132998013141
aktivitou4973299801315093128147194215246300356
RS32033148013156106
apod.33323148013156115172232249
(9).3603314801313683108121
Recidivující37473148013162114162182240260308365385405452472
infekty4242314801312985111162206242292
DMC45623148013172156217
jsou4801314801313067124181
indikací5005314801312985143164207257304324
k32033298013147
podrobnému32763298013161118176205259317374424511566
urologickému3869329801315887142162218276296342385435521576
vyšetření,44673298013155104143193224253303358378393
stejně4882329801314678127147202253
jako5157329801312874117172
v32033448013149
případě3268344801316089109166213269319
recidivujících3603344801313281127146203222268324343362408427472527
komunitních41453448013146100187241296315346401420465520
uroinfekcí.4681344801315886140160214239289332376395411
Upa‑51073448013168144191222
cientů3203359801314969119175205260
s34853598013147
recidivujícími3554359801313888135155212231279335355375420440527546
infekty4122359801312985110160204239288
DMC44383598013171154213
jsou4673359801313067123179
indikována4874359801312884141161204259305353408455
opatření32033748013159117164194224273328348
k35703748013146
prevenci3635374801316191140186236292338358
dalších40113748013160107127163183228284
recidiv.4317374801312978126145202222269280
Týče4616374801315195140189
se4823374801314192
to4937374801313185
úpravy50413748013158115145193238288
pitného3203389801316080110165215270325
režimu,3543389801313281122141227281296
léčby3860389801311767113169213
obstipace,40883898013158115152183203259306351399413
nasazení45163898013158104141188229278332351
subinhibič‑4882389801314194150170224279298354374419447
ní3203404801315877
dávky32964048013159105150193242
antibiotik,35534048013150105134153210229284314333376394
užívaní3963404801315799118165212267286
manózy,42644048013189135190245285334344
probiotik,4623404801316190143201221275305325367385
imuno‑50304048013117102156211266299
modulancií32034198013190146204259279326381428447466
nebo36894198013159110167224
rostlinných3935419801313185123155175195250305349395450
extraktů4405419801315399133162210253288343
(9).477041980131277498111
Určitý33534348013169100146168201252
problém3627434801316092149209232285374
z40224348013145
pohledu40884348013161120178201253314371
neurologa44804348013159112169201257280338398447
i49514348013120
urologa4993434801315889146169227287336
přestavuje3203449801316090140179213261307364385436
i36624498013119
rozrůstající3704449801312782123154211249282330351372419439
se4162449801314192
léčebné4277449801311970118168226282334
portfolio46304498013160117148184214270292312369
imuno‑50224498013118105160217273307
modulační32034648013190148209266288337385443464
a36914648013152
imunosupresivní37674648013125114171228287327383443475526566588637696718
léčby4509464801312578127186233
RS.47684648013156107126
Nové49204648013170128177228
po‑51744648013161120155
tentní3203479801313485143175233255
imunomodulační34824798013122110167225284373432492549571620668726747
preparáty4253479801316092144203253285335367418
se4695479801314093
svým4812479801314091143233
výraz‑50684798013150102134184229261
nýmúčinkemna32034948013158102190265312332388431481568644691
imunitní39174948013117104159215235267323344
systém4279494801314088127160209295
jsou4597494801311956112168
doprovázeny47834948013159115173204259305353396446502546
i32035098013123
novým32465098013159118166218308
spektrem35745098013141100154200237268320409
vedlejších40035098013150102162184237259298319367425
účinků.44485098013158107128186231289306
Mezi47745098013186139183206
ně50005098013159112
patří51325098013161111143175197
i32035248013123
různé3250524801312987130189242
infekční3516524801311977104156202248306327
komplikace,38645248013146103192252275296341392440491508
uroinfekce4392524801315889146168225253305350397448
nevyjímaje48605248013159112161213236257346395417469
(tab.3203539801312959108167185
2).340853980131537993
Zvláště35215398013159104127175214248298
použití38395398013160118176219241274296
biologických4154539801316183140162220279301348393444491548
látek,472653980131196799149194215
jako4965539801311967112168
jsou5157539801311957115172
monoklonální32035548013192151211271318343402462512535594616
protilátky,38445548013170103161194217240290323369422436
může43135548013192150195247
vést45855548013159112154189
k47995548013156
závažným48795548013154106154206251311358450
infekčním3203569801312379106157202247304325412
komplikacím.36355698013146101189248270291335385432453540559
Aby42135698013164122168
se4401569801314092
těmto4517569801312979166197252
komplikacím47885698013146102190248270291335385433454541
s32035848013141
možným32665848013190148191249295385
fatálním3676584801312676109158180238260348
následkem40465848013159108147169222282328379468
zabránilo,4536584801314495155187237294316338396413
je4973584801312174
nutné50685848013159116150208261
intenzivní3203599801312381112163221265288337396418
a36425998013150
dlouhodobé3714599801315982139197255313374432492546
sledování4284599801313860113174232280330387409
s47175998013138
multidiscipli‑47775998013190147169202224284305344393415474497519552
nárním32036148013158105135193213300
dohledem35226148013158115172193244303354441
(36).3986614801312574125150164
Z41696148013158
tohoto4250614801312984141198229283
pohledu45526148013160117174195247305361
se4931614801314192
budou50426148013160116174231287
zvyšovat3203629801314496147186243290339370
i35976298013119
nároky36356298013158106136192237288
na39426298013158106
urologickou4067629801315889144166223282304351395451508
péči45946298013160113161182
pro4796629801316091146
pacienty49626298013160109156177229286317367
s32036448013141
RS32646448013155105
s33896448013141
cílemminimalizovat345064480131487094146234343365422443531579601622665721769818850
infekční4323644801311976103155200246303325
rizika,467164480131295194116161211229
která4920644801314682133164213
jsou5157644801311958115172
s32036598013141
touto3268659801313490148182238
léčbou3530659801312376125184244301
spojená.38566598013141100159181234292341360
SEXUÁLNÍ32057008018174150240339430503604644
DYSFUNKCE38877008018199178253328426528613699775
Sexuální33537348013152106153211259280338359
dysfunkce37417348013162110150179237295340387438
jsou4202734801313169127185
významným,44117348013157109155214263352410456547564
ale4998734801315879132
čas‑51537348013157106145176
to3203749801313591
podceňovaným33187498013172132192241292350409457507566612703
příznakem40457498013172103125169228277322374465
RS,45337498013167118136
které4692749801315894145177228
postihují49447498013172131171206227285343364385
50–90%mužů32037648013153101156205256351454508549603
a38217648013149
40–80%žen38857648013153104159210260355414462516
(37).4422764801312370115141153
Erektilní4590764801315178126169203222241295313
dysfunkce49187648013159104141168223277320363411