532
1795584226014562112171
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces36997936014570127174
Urol38987936014578115180208
2020;41317936014562121178237261
24(3):44187936014561118151209238260
173–18247047936014561112171232285339398
(ED)624389801312975140163
se801389801314090
vyskytuje905389801314998135176224258312331380
až1299389801315090
u14043898013157
70%mužů1476389801315399193296349390444
s19343898013141
RS.19893898013155102119
Průměrná2122389801315481136220270297352398
doba25343898013159113170216
pro624404801316191146
rozvoj792404801313893134185240260
sexuální1074404801314899145201248268323343
dysfunkce14454048013160107145173230286330375424
a18914048013156
ED19694048013158125
je2116404801313081
asi2219404801315694113
devět23604048013160111158208239
let.2621404801313081112129
Muži6244198013184138179198
s8374198013140
RS8924198013155103
a10094198013150
EDmohoumít10734198013151116220275330385439542561591
i16854198013117
nadále17164198013158104160205224274
zachovanou2004419801314491137191245290337391446500
noční25194198013158112158212231
a6244348013150
psychogenní7034348013161100148194250307366417474530550
erekci,1276434801316089140184229249265
neznamená15704348013159111154212259347399455503
to2095434801314095
však,2212434801315795144188207
že24424348013151101
mají25714348013191138159179
psychogenně624449801316096142186239294350399453507556
podmíněnou11954498013159115171255274328377431485539
ED.17494498013150115128
ED18914498013150116
je2027449801311766
v21074498013149
tomtopřípadě2171449801313385170199251325353373428474530579
projevemmíšního624464801316191145165216262312398509528568624643701757
postižení14014648013161118156188208250299354374
(38).1797464801312776126150163
Sexuální19804648013151102148203250270325344
problémy2345464801316190145203224274361405
mohou6244798013190146202258314
být9544798013161106141
identifikovány1117479801311774124180209229253280322377423470526570
na17034798013159105
třech1824479801313463112160215
úrovních:2055479801315988142188245264310365380
primár‑2451479801316190111197244273299
ně6244948013159110
v7564948013155
důsledku8394948013160115151171222280323379
přímého1246494801316190111197248304360
neurologického16344948013159110165194249270326384403450493542598654
poškození,23164948013161118155199253293343399418434
sekundárně624509801314090131186239295340368423472
v11105098013149
důsledku11735098013159112147166215271313367
tělesnéhopostižení1554509801313481100149186239288342397471526562593612652700754772
a23405098013149
terciárně2404509801313380108151170214242297346
v6245248013149
důsledku6885248013159113149168217274316371
psychosociálních1074524801316097143187241296333388434453498518572590635690
a17795248013149
emocionálních18435248013152138193239258312367413432486505550604
faktorů2468524801312270112146199227282
(39).624539801312978126150163
Sexuální8075398013151102148203250270325345
dysfunkce11725398013160106145172229284328372421
je1615539801312273
u17095398013158
pacientů17885398013161108155174225280310365
s21755398013140
RS22365398013155105
také2362539801313381124173
úzce25565398013159101145194
spjatá624554801314198118164194242
s8855548013141
neurogenní9465548013159110165194248307357413468488
dysfunkcí14545548013159106144171228283327372391
DMC18655548013171154213
(40).2100554801312775127152165
LÉČBA6255958018171147236319412
EREKTILNÍ10725958018177159237321405445519620659
DYSFUNKCE176959580181100179254329426528613700775
V7746298013157
léčbě853629801313081129187239
neurogenní11216298013159111167197252311362419475495
erektilní1638629801316090140184220240260316336
dysfunkce20036298013160107146174231288332378427
(ED)2452629801313684152176
se2651629801314799
v6246448013150
první703644801316192143201221
linii947644801312949105125145
doporučují11216448013160117176234265322369425445465
inhibitory1614644601332685144168228252287344379432
fosfodiesterázy2068644601333897138170229290313367408444496530582628681
typu624659601333791154214
58676596013357
(PDE5i)947659801313690158209262281308
(10,1278659801313683129146
41).14476598013161105124138
Všechny16086598013164104157206263321366
v19976598013157
současné20776598013149107164212261300358410
době25176598013161119179232
dostupné6246748013162120160194252312370424
PDE5i10716748013164133184238257
se13526748013149102
zdají14786748013152111159181202
být17106748013163110147
účinné18806748013167116136194252305
a22096748013158
bezpečné,22986748013162116161222276325383436452
ačkoli624689801315199143199221241
u8946898013159
neuro‑urologických9826898013160113169200255289348378434456513573593641685736783840
pacientů18516898013161111158179231288319375
je2249689801313082
evidence23546898013161109130189241298346396
jejich62470480131247697117165223
účinnosti8767048013160107128185242300339373394
a12937048013157
vedlejších13737048013157108168189242262300321368425
účinků18287048013159107127185229287
nedostatečná.21447048013160113173231270303352384434483540588606
Upacientů6247198013168142189234253302356384438
s10777198013140
RS11327198013155102
byly12497198013160103124168
publikovány14327198013160114170190208250303348394449491
dvě19387198013159105153
studie2105719801314172126182201250
popisující23697198013160116172192227280299318362381
významné6247348013150100144201247334389440
zlepšení1086734801314565116173211262317337
ED14457348013151118
při1585734801316190111
použití17177348013161118174216236267287
sildenafilu202673480131416080137187243290313340359414
a24627348013150
tada‑2534734801313481138185216
lafilu.62474980131247296123144200218
Jedna864749801314598158215263
studie1150749801314881139197218270
naopak14497498013160108166226275319
prokázala1798749801316192148194244288338359407
u22347498013159
sildenafilu231674980131486889148200257305330357377434
jeho624764801312474130187
neúčinnost8397648013159110165212231287343399437470
(10).1331764801313580126150164
Předpokladem1517764801316189139197255312356378425483534621
pro2166764801316191145
úspěšnou2339764801315996153205243299355411
terapii2976389801313483112160217237257
PDE5I32503898013156122171223240
je3512389801311970
zachování3599389801314593140195251297345401420
reziduální4041389801312877120140197252299319374393
nervové44523898013159110139190244290340
funkce,4814389801312481137180225274288
potřebné29764048013161118148177226284340391
k33874048013146
indukci3455404801312176134188231276296
erekce.3771404801315382131175220268283
Z31264198013159
dalších32064198013160108129166187234290
léků,3519419801312173118174191
u37314198013158
kterých3810419801314783132163213260316
se4149419801313991
pozorovalo42614198013161119160216246302349398419476
zlepšení4758419801314466118176215267323344
ED29764348013151119
umužů31144348013158166222265322
s34544348013141
RS,35134348013156106123
je3659434801311870
fampridine3747434601333284174235269294354378437491
.42354348013119
Jedná4272434801313890149206254
se4544434801314193
o46554348013158
lék,4736434801311971115135
který4889434801314782132162213
je2976449801312476
standardně3076449801314983133191250299330388445498
indikován3598449801313088148169214271319369427
ke40484498013155106
zlepšení4178449801315275127187227280338359
chůze45604498013157115172216267
u48514498013166
do‑49414498013168126161
spělých2976464801314199152173220266323
pacientů33264648013161110158178230287317374
s37234648013145
roztroušenou3791464801313793134170200256312350402459516573
sklerózou4387464801314689113164195250291347403
s48134648013146
EDSS48824648013156124172220
skóre2976479801314185141172222
4–732194798013154110156
s33924798013141
poruchou34544798013161119150207255311368425
chůze.39004798013149106162205255271
Ukázalo41924798013169113163206256277334
se,4549479801313991107
že4677479801314595
fampri‑4795479801312776164223253275307
din,2976494801316081137154
který3148494801314782132162213
je3384494801311970
primárně3473494801316091113200248278336388
určený3879494801315889134184240285
pro4183494801316091147
léčbu4353494801311870118176233
neurogenní46044948013159111168198253312364421477498
spasticity,2976509801314199148187220241288309341391403
je3402509801312678
prospěšný3505509801316192147186244297335392437
pro3967509801316192147
zlepšování4137509801314769121179218275322371427448
ED46105098013152120
ve47535098013152103
dvou48815098013160108164221
doménách29765248013160117205257314362409466
dotazníku34645248013160117148197240298318365422
IIEF-15390952480131224392140170215259
u41905248013158
pacientů42705248013161110157178230286317373
s46665248013140
RS,47285248013156106123
avšak4873524801315097136185229
s29765398013141
vysokým30405398013157108148205250301390
rizikem3453539801314061104126170221309
přerušení3792539801316192142173230268320377398
léčby4213539801313082130189235
v44715398013157
důsledku45515398013167123161182234293337394
zá‑49695398013151101133
važných2976554801315098142199244290347
nežádoucích33455548013159111154204262319376423444491548
účinků39145548013159106127183227284
(42).4221554801312877125150164
Z31265698013161
mechanických32165698013192144193250298356376423468519566623
pomůcek38685698013162121210267315365410
lze4301569801313072123
v44475698013157
léčbě4527569801313082131190243
ED47935698013158127
do‑49495698013161119153
poručit29765848013162121151209257277309
vakuovou33155846013354106156216276327385445
pumpu,37885846013363123215276336357
která4168584801315389139170219
je4409584801313183
v45145848013157
neurogenní46005848013160113170200256315368425482502
populaci29765998013160117174229249295340360
vysoce3351599801315099137192239287
úspěšná,3653599801315895151202239294340356
ale4024599801315069119
na41595998013158104
druhé4279599801315988143198248
straně4543599801314173102149204254
jemezi4818599801311867172223265285
pacienty29766148013161108155174225281310359
málo33576148013190137157213
populární35926148013160117175231251298327383403
(10).4017614801312974119144157
Limitace4195614801315070156176207254301350
jejího456661480131247494114172228
použití48156148013161118174216236267287
jsou2976629801312461117173
omezená31776298013158146197240289345392
manuální35976298013190137193248295315370390
obratností,40146298013159117147195225282338376408428444
finančními4480629801313359115162217264319339426446
fak‑4948629801313483126154
tory,2976644801313488118167178
nedostatkem31706448013159110168224262294342372415465551
spontánnosti,3738644801314198155211241288344399455493525545561
pocitemarteficiální43156448013161118165185216265351418447482530554581627646692712768787
erekce,2976659801315382132175220269283
obezitou/vnořeným32826598013158116168210231262316372409456512568598647703747835
penisem41396598013161113168188224275362
nebo45236598013159110168225
antikoa‑47706598013150106135155198253300332
gulační29766748013160115135181227283302
léčbou3300674801312172119176233289
(38).3611674801312775125149162
Pacientům31266898013155102150170222279309366453
nereagujícím36016898013159111141192239297353374395442462550
na41736898013159107
perorální43016898013161114144200231280301357378
terapii4702689801313282113161220241262
lze4987689801312265115
nabídnout29767048013158105163184241296353409440
intrakavernózní3434704601332584117150201250302351402436495553597656679
injekcenebo413570460133207810215520425030144537048013158109167224
intrauret‑4694704601332584117151201259293345379408
rální2976719601333686110168191
aplikaci31837196013353112136159208259306329
vazoaktivních35297196013353103148206257306343366416475498545603
látek4153719601332171104156205
(alprostadil,438171980131236788145175229267299347404424444460
papa‑48587198013160108165213244
verin2976734801314998128148203
a31967348013150
fentolamin).3268734801312373128158211232279364384439463476
Bylo37617348013154100122177
prokázáno,3955734801316090144188236279327382438453
že4425734801314493
tyto4540734801312877112165
látky472873480131176494137186
jsou4936734801311855111166
účinné29767498013158106126183239291
v32907498013155
řadě3368749801313887145197
neurologických35937498013159111168198253275332391412459503554600657
stavů,4273749801314680128175232249
kromě4545749801315284139228280
jiných4848749801312950106151197254
i29767648013123
v30227648013154
případě3103764801316192113171220279330
RS,34607648013156106123
ale3606764801315476127
jejich3756764801312880100121168225
použití40087648013161119176219240272293
vyžaduje43247648013154105150200258314335387
pečlivou47387648013161114162183203251307364
Tab.624892013760111176204
2.84689201376191
Přehled99189801315281124180201246301
preparátů130889801315586130184239269320351405
v1729898013146
léčbě179589801311965109162208
RS,2019898013154100119
u2155898013155
kterých222789801314578122152199243298
byl254189801315698120
zaznamenán267789801314396139194248334379435488544
výskyt323789801314694130172219253
uroinfekce350789801315585138159214240285329372416
jako394289801311973117170
vedlejší412889801314690145166211232267287
účinek443289801315599120175220264
léčby471689801311965109162205
(IL49408980131264791
–5048898013155
interleukin,624104801312378108151182203249304348370426444
INF-γ1088104801312389136168213
–13211048013155
interferon1395104801312378108152182212257287340396
gama,18111048013155109196250269
TNF-α20991048013149116163195253
–23721048013155
tumor2447104801313287173227258
nekrotizující27251048013157103147178231261283324379400422467488
faktor3233104801312880124158210241
alfa,3494104801315577104156175
VLA-43689104801315499160191244
–39531048013155
„very4028104801313073117148195
late4243104801312377107151
antibody44141048013155111141162216271327371
4“)4805104801315179110
(36)4935104801312977126151
Tab.6241192013760108171196
2.833119201376188
Overviewof9701198013170114155183229248290363429453
agents14351198013155106150202229264
in1716119801311769
the1797119801313284127
treatment1936119801313159100151179262305358385
ofMS2333119801315479173215
inwhichuroinfectionhas2565119801311769156209228269322389416466485538561603645675694745798866917950
been3527119801315598141194
reportedas3733119801313172124176204236276328395428
a41721198013155
side4239119801313855106149
effect440011980131467199142184214
of4626119801315478
treatment4716119801313260101152180263306359386
(IL62413480131294890
–7291348013155
interleukin,802134801312074101143171190234286328348401417
INF-γ-interferon1237134801312185130159202232253306333375403431473502552606
gamma,18581348013156108192276328344
TNF-α22181348013148113158187244
–24771348013155
tumor2547134801313385169221250
necrosis28121348013157101144171222255273306
factor3135134801312677119150200229
alpha,3379134801315675127181233250
VLA-43644134801315497156185236
–38951348013155
very3966134801314688116161
late4145134801312173101142
antibody43031348013155109136155207260313356
4)4674134801315174
(36)4766134801312772119142
Výskyt6651512011054100138184233267
uroinfekce951151201105184135159210239287333373419
Aktívní16551512011057103138161207260283
látka1957151201102370101147194
Název24311512011061107149196241
preparátu2691151201105385132186232265311343394
Vliv3224151201105478101148
na3390151201105298
imunitní35071512011023100151203226258310334
systém3859151201103884122154201278
Poznámka44431512011051101141193239316362409
Velmi665165901105498122199222
častý906165901104087125157205
(6651759011027
≥7111759011053
1/10)783175901104874121166192
methylprednisolon15601662010774118146194233252302329371422470488521569589637686
Solu-medrol2535166201074290110157185260304354381428447
Inhibice3288166201071967115134183202243285
migrace3593166201077392141167209250292
imu‑3905166201071992140167
nitních327017620107486795143162202250
buněk,3540176201074998146190228246
redukce3805176201072770120167205245287
prozánětlivých3248186201075077124159201249293321340359400443483531
cytokinů3798186201074083114161199219267315
(IL-2,336519620107244282101140155
INF-γ,3539196201071977118145184196
TNF-α)37541962010742101142169219242
Způsobuje4267166201074998146179227277325344388
exacerba‑4675166201074483125165208234284326354
ci4306176201074059
latentní438417620107206087130178205253272
infekce467517620107196790134172211254
a49491762010740
maskování42721862010774114148185233273315363381
klinických467318620107385877125143183221264304352
projevů4374196201075077124143187227276
infekce466919620107196791134172212254
mitoxantron1681211001077492120167205246294321348395444
Refador2618211001074590113156205253280
Cytostatikum3444211001075186117164197226268295314351400473
Již435821100107315086
se4464211001073378
nepoužívá4561211001074993142191240276296337378
rituximab173122570107274674122161180254295344
MabThera25792257010770111161197247291318359
Deplece33052257010758103153172216257300
B36252257010745
lymfocytů3690225701071959133157205246288319367
alemtuzumab1652240501074160104177204252289338411452502
Lemtrada2587240501074083157184211252302342
Deplece32432405010758103153172216257300
B35632405010745
a36282405010741
T36882405010742
lymfocytů3750240501071959134157205246288319367
Častý665254901105399137169217
(≥665264901102779
1/100762264901104874121166216
až997264901104687
<11022649011054
1/10)1175264901104874121165192
glatiramer1600255201074968108135154181222296340367
acetát1986255201074182124152193220
Copaxone2574255201075198148190230277325369
Zvyšuje3227255201074987130164211230274
produkci3520255201075077124174222260299318
protizá‑3857255201075077124151170207249277
nětlivých3267265201074892120139157198242281329
cytokinů3616265201074083114160199219267314
jako395026520107196098145
IL-4,344427520107195977124138
IL-6,360227520107195978125140
IL-10376227520107195977116155
Cystitida4496255201075186120149168196215264305
natalizumab1681290001074889116157176195231280353394444
Tysabri2634290001074276110152202229248
Snížení3280290001074289108145187236254
migrace3554290001077392141167209250292
VLA-43866290001074687142169215
pozitivních3293300001075099134153182200241290309349397
leukocytů3710300001071963111148196237279310358
teriflunomide165831470107287097116138160207255304378396446490
Aubagio2605314701075399149191240259307
Blokáda3212314701074565113152194243284
aktivace3516314701074179109128169211251294
a38303147010740
prolife‑3890314701075077124143162186229258
race3318324701072768109151
T34893247010742
a35503247010741
B36113247010745
lymfocytů3676324701071959134157205246289320368
Méně6653392011074122174221
častý905339201104087125157205
(≥684349201102778
1/1781349201104874121
000920349201104999149
až1088349201104587
<6653592011054
1/100)737359201104974121166216242
glatiramer1600339501074968108135154181222296340367
acetát1986339501074182124152193220
glatiramer2455339501074968108135154181222296340367
acetát2841339501074182124152193220
Viz3539339501074666103
výše3662339501074083117161
Pyelonefritida4399339501074587130149198246290314342361389408457498