676 194195226014562115176 PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867 ČLÁNEK1757207016989163260360438521 Ces8507936014570127174 Urol10497936014578115180208 2020;12827936014562121178237261 24(3):15697936014561118151209238260 191–20618557936014561114170225280339401 měchýře,850898013190143192250296329380397 seminálního1271898013149102191213270319341399421481539 kolikulu1834898013154111134156201259281338 a2196898013158 svěrače.2278898013149100151183233281332349 Po2651898013163119 této279489801314293126182 kontrole8501048013146101158189220275297349 je1222104801311970 sonda1312104801314097154212259 připojena1591104801315990112170228249300357404 pomocí20151048013159117205262310331 magnetického23651048013189137195251303335356403447498554611 zámku850119801314495184229288 k11621198013151 robotickému1237119801313895155214246268317362414503560 rameni.1821119801313887176230287309328 Důležitou21781198013171129150203248270303359417 součástí26191198013147105163211261300335357 výkonu8501348013150102148205263320 je1194134801312073 dostatečná12871348013160118158192242274325374432480 komprese17881348013146103193252284335376429 transrektální2241134801313062112169209239291337373423445502524 son‑2785134801314199158191 dy,8501498013160108121 aby9951498013153112159 bylo11811498013161108131189 dosaženo13971498013159118158208252303361420 dobré18431498013160118178210262 vizualizace2129149801315275119177226248269313364413463 prostaty2619149801316193149189224273305357 a8501648013150 zavedené919164801314494141192252304361414 AquaBeam®13521648013164121178226280333380468508 sondy.1879164801314198156215263276 Po21751648013154109 nastavení23041648013158107146180229276327384405 všech2729164801314989141190247 komponent8501798013147103193252312370423481513 dochází13881798013160118167225274318341 k17531798013148 vlastnímu1825179801315073122162196255276365422 plánování2272179801316184133190249297347404426 resek‑2722179801313385125178224254 ce,8501948013150103121 jež996194801313388134 probíhá11551948013171104163225249311362 softwarově.15421948013151111141180265316349408458511529 Operatér21051948013176139195228279313366399 postupně25291948013171132174210270332392447 nastaví8502098013159108147182232279302 hloubku,1175209801315982140198257303361379 délku15782098013160112135180238 a18392098013150 postranní19132098013161120160194226276334391413 rozsah2350209801313288131173224281 resekce2656209801313183123176222269320 a8502248013150 označí9252248013167110169218267289 důležité12392248013168126148201246269303354 body16182248013169129190239 jako1881224801313281127184 například20902248013167117177209232280305354414 zevní25282248013153105154214236 svě‑27892248013149100152187 rač850239801313282131 močové10042398013190149198254302354 trubice.1382239801313365123183206254305322 Samotná17272398013151101190249281339388 resekce2139239801313283124177222270320 je2484239801312275 ovládána25832398013158106130178238286344393 pomocí8502548013163124217278330353 nožního12282548013170130175236259321382 pedálu,16362548013171127190241264324343 jejž2004254801313388112157 musí21952548013193153194216 operatér24372548013169131188221273307360393 na28552548013170121 začátku850269801314495144193225271329 zmáčknout12032698013152142191240285345403461495 a17222698013158 po18042698013168128 celou19562698013157108130188246 dobu22262698013168126187245 výkonu24952698013158110156213272329 dr‑2848269801316899128 žet.850284801314495128147 Systém1017284801315196136170221310 AquaBeam®13472848013164122179227282335383471511 má18792848013189138 několik20372848013159112157214236258303 integrovaných2364284801311976108159219250306354404461507554612 bezpečnostních8502998013161115159220274323381439479514572594641699 systémů1573299801314291132166217306363 a19612998013150 mechanismů20352998013190144193251300357379418506563 kontroly26232998013147103162194225282305353 resekce,850314801313284124176222269319336 z12063148013144 nichž1270314801315981129186230 lze1524314801311963114 například16583148013159107167198220268292340399 uvést20773148013159108159199234 využití23313148013149101159203225259280 integro‑2635314801312077108159219250306341 vané8503298013150101159213 optiky10873298013168129162185230283 umístěné13943298013167157179219254306364418 v18363298013159 oblasti19193298013167128152201242277299 zevního22433298013153105154214236297356 svěrače,26233298013150101153185236285336353 který850344801314785137170223 je1098344801313286 současně12093448013150110169219270311369424 tímto1657344801314366157190247 způsobem19293448013154116175215275337392483 chráněn.24373448013158117150201260314373393 Po28553448013164121 ukončení8503598013158104161219267318376398 resekce1272359801313284124177223270321 bylo16173598013161108131189 krvácení1830359801314780133183231282340362 původně22163598013161119168225285343396 stavěno2636359801314175125173224282340 pomocí8503748013160118206263312333 nízkoenergetického1202374801315879122167223276333385415472524556577625669719776833 laseru.2059374801311966105157188245263 Nyní23413748013170117175195 ve25563748013149100 většině26753748013149100132172193249301 studií850389801314177135196218240 probíhá11153898013169102159221244305354 hemostáza14943898013168122212271312347398443495 pomocí20133898013170130221280331353 monopolární23993898013191150210269330390414463495555577 či850404801314971 bipolární945404801316992152212235284315375396 elektrokauterizace,1366404801316184137183221253309356407465498550581604648700748800817 balonkem22074048013169119142200259305357446 močo‑26864048013190149199255290 vého8504198013150102160218 katétru1090419801314798130181214245304 umístěného14164198013158147169208243293351404462521 do19594198013160118 resekční2101419801313082122175221268326347 kavity2470419801314798145168202253 nebo27454198013159112172231 hrdla850434801315990148170219 močového10944348013190148197253301353411470 měchýře.15884348013190143193251297329380398 Na20104348013171120 konci21544348013147104162211233 výkonu24114348013150102149206264321 je2756434801312477 do28584348013160118 močového8504498013190149198254302354413471 měchýře13534498013191144193251297330381 zaveden17584498013153104151203264317375 trojcestný2157449801314274131153202253293328386432 močový26214498013190149198254303355 katétr,850464801314797130180214245259 který1132464801314683134165217 je1373464801312376 připojen1472464801316192115174233256308366 obvykle18624648013158118167219265289342 na22274648013159108 dvě23584648013160110161 hodiny25424648013159118178200257303 na28694648013159107 laváž.850479801312371119168212232 Ve11024798013156105 většině12274798013149100133174195252305 studií1552479801314175132191213234 je1810479801312072 močový19024798013189147196252300351 katétr2273479801314797129179212244 odstraněn25374798013158118157191222272329382439 první850494801316193146205226 pooperační11064948013161120179240294325375423481503 den16334948013166119177 a18344948013156 pacienti19204948013161111159181234292323345 jsou2290494801312968126184 propuštěni2505494801316092149209267306341392449471 do8505098013160118 domácího9925098013160118208256305327387445 léčení.1461509801312476126176234256274 Klinické8505334014770101131199229282342401 studie1276533401475092159228258319 Gilling1000554801316992114136157215275 a12995548013158 kol.13825548013155112135154 (2)1560554801313789115 v17005548013158 roce1782554801314197147198 201620055548013162114162209 publikovali22385548013169128187211232278335384434456478 první27405548013169102155214236 použití8505698013162122181226249284306 systému11815698013150100142177229320378 AquaBeam®15845698013174133192241297352401491532 na21415698013168118 lidech,2284569801313254114169219278297 konkrét‑26055698013156114174220254307341371 ně8505848013159113 na9875848013168117 souboru11295848013149108167227287319378 1515325848013162108 mužů.16725848013191149193252269 Jednalo19665848013146100161219268291350 se23405848013150103 o24685848013167 nerando‑25605848013167121153203262322381416 mizovanou8505998013191114158216265316375434493 studii1368599801314985143204226248 z16415998013153 novozélandského17195998013168127176234278330353403462522562608661720779 centra,25235998013158109168201233284303 při28515998013170102125 které850614801314783134166217 byla10966148013161108131180 potvrzena13056148013161120152205237283335393442 účinnost17756148013159107129186244302342377 a21766148013155 bezpečnost22606148013160114159219273323380439479513 této2797614801313990123179 technologie.850629801313484132189246303325382441462514531 Délka14006298013170123145189239 sledování1658629801314162114173230277326383404 byla20816298013160107129177 šest2277629801314193132166 měsíců.24626298013189141181201248304321 Prů‑2802629801315585142174 měrné8506448013191145177236290 IPSS1165644801313186137186 před13766448013169102154215 výkonem16156448013159112159217276330420 bylo20606448013169117141200 23,122846448013163116133180 bodů,24896448013170130191248267 Qmax27886448013175286465270765383113 8,4850659801315370122 ml/s9906598013188110147182 a11916598013149 objem12596598013158116138189276 PMR15546598013154135188 91ml.17616598013153100206227245 Průměrné2025659801315484140227279309366418 IPSS2466659801311871120167 se2652659801314092 sníži‑2763659801314096117160181213 lo850674801312380 na9506748013158106 8,61076674801315371124 bodu,12206748013160118178234251 Qmax14916748013173156468270765281110 se1697674801313789 zvýšilo1805674801314496147187208229286 na21116748013158106 18,62237674801315399117170 ml/s24256748013189111149184 a26296748013149 objem26986748013158117139190278 PMR8506898013155138192 se1066689801314194 snížil1185689801314198120163186208 na14176898013159108 3015496898013153106 ml.16796898013190112131 V10007048013156 roce1080704801313996145196 201713007048013161113160204 Gilling1535704801316991113135156214273 a18327048013157 kol.19137048013154110133152 (3)2089704801313687112 publikovali22257048013167125185208230275332380430452473 klinic‑2722704801315478100157179227254 kou8507198013147103161 studii1035719801314075132192214235 druhé1293719801316091149207260 fáze,1577719801312878123174191 konkrétně17917198013146103161207240292325383436 jednoramennou,2251719801312275135193251283333422475533591649707725 prospektivní850734801316092148188247300345382404452511532 a14027348013150 multicentrickou14727348013190146168201223271321379410441464512557613670 studii2162734801314175133192213235 s24167348013141 pooperační24777348013161119178238291322372420477499 délkou8507498013161116140186245305 sledování1180749801315174129191251301353413436 1216417498013163110 měsíců17847498013193148189211261320 ze21307498013154107 tří2262749801314477100 urologických23877498013169101160184244306329379426480529589 center8507648013149100158190241272 v11467648013153 Austrálii12267648013164120159194226276298319341 a15917648013153 na16717648013159108 Novém18067648013170128176228317 Zélandu.21507648013160110133182239299356375 Do25527648013171130 studie2706764801314478136196217270 bylo3203898013161109133191 postupně3419898013169129169204263323382435 zařazeno3879898013153104136186231283342401 214304898013162110 mužů4447898013190148193251 s4723898013149 průměrným4797898013169101160250303335394441532 objem32031048013158119141194283 prostaty3506104801316193149189223273305356 57,238831048013153104110164 (30–102)4071104801312677129187233280330356 ml,44471048013190112130 který4597104801314783134166217 se4835104801314194 po49491048013161120 výko‑50901048013149101148204239 nu32031198013159116 snížil3339119801314199120164186208 na35681198013159107 konečnou36961198013146103162215264321380438 průměrnou4154119801316193151239292323382440498 hodnotu46731198013158117177235293325383 3550761198013154104 ml.51981198013190113131 Průměrná3203134801315586144232285317375424 hodnota36501348013159117177235293326375 IPSS4050134801312175125174 se4248134801314093 snížila4365134801313997118162185207255 o46431348013158 1647241348013154100 bodů48471348013161120180237 z51081348013143 po‑51741348013161120155 čáteční3203149801314998129180228285306 hodnoty35291498013159116176233290322373 23,039221498013153105122174 bodů41161498013160119179235 na43701498013159107 konečnou44971498013146102160212261318376433 hodnotu49501498013158116175232290322379 6,83203164801315472127 a33521648013150 Qmax34241648013174349817270765382111 se3633164801313992 zvýšil3747164801314497149190211233 o40021648013158 9,64083164801315367121 ml/s42241648013190112150187 z44331648013144 počáteční44991648013161120169219251302351409430 hodnoty49511648013159118178236294326378 8,73203179801315472124 na33511798013159108 18,334831798013154100119172 ml/s.36751798013190112151187206 Studie3353194801315182140199221274 WATER36511948013191150193245298 I39731948013124 byla40221948013161108131180 první4227194801316092145204226 klinickou447719480131477193150172220266322380 prací4882194801316193143191213 srov‑5119194801314273129178210 návající32032098013159108155205227249297319 aquablaci35462098013154113170219278301350399420 s39912098013144 klasickou4060209801315074123162184232277334392 transuretrální4476209801313870120178217273305356389421471493551572 resek‑5072209801313788128181227257 cí3203224801314971 prostaty.32992248013169101158198233283315367380 Její3704224801314699121143 název38722248013167116161213262 je4158224801313285 odvozen42672248013167127177235277329387 ze46782248013153105 začátečních48072248013153104153202235286336394416464522 písmen3203239801316183122211264322 anglického35492398013153110170192213262307359417475 Waterjet40512398013190137169220252275327360 Ablation44382398013165125148196228251308367 Therapy48292398013154114167198248308355 for5208239801313289121 Endoscopic32032548013150106164220259306361419441488 Resection37092548013155107146197245280301357414 of4142254801315785 prostate4246254801315990145184217265296346 tissue461525480131295088126181232 (4).487125480131247296111 Jednalo5005254801313384143199246268324 se3203269801314296 o33242698013168 randomizovanou,3417269801314293153214273365388433491541592651711771790 dvojitě42322698013169120178202224259311 zaslepenou,45682698013154106147170224285341400460519538 pro‑51312698013171104162198 spektivní32032848013141100154200237259308367389 a36162848013152 multicentrickou36942848013190147169202224272323381413445467516561618676 studii,4394284801314377135194216238256 která4674284801314885136167217 probíhala4917284801316193150210232292341363412 v32032998013150 173276299801315497 urologických3396299801315990147170228288310358403455502560 centrech,39792998013149100158190222273323381398 z44022998013143 nichž4468299801315981129187231 124722299801315498 bylo48432998013161108132190 v50562998013150 USA.51292998013169116179200 Do32033148013171130 studie3357314801313873131190212264 bylo36433148013160108131189 zařazeno3853314801314495126176221272330388 18142633148013153100148 mužů44323148013190147191249 se4705314801313891 středně4820314801313873105156216274327 těž‑5171314801313182126158 kými3203329801314697186207 až3429329801315094 těžkými3546329801313080123168219308329 mikčními38943298013190111155201258279367388 potížemi43023298013160118150171214265352374 a46953298013150 byli47643298013160107129150 randomi‑4938329801312877134192249338359391 zováni32033448013144101149199257278 v35063448013154 poměru35893448013160120209262294352 239653448013158 :4047344801319 1,4070344801315465 konkrétně41593448013152108167212246297330388441 11646243448013159100146 podstoupilo47993448013161120180220254310368428450472530 aquablaci32033598013150109166215275298346395417 a36443598013150 6537193598013153104 TURP.38483598013151121175230235 Základními41083598013159109154179227287345366455477 vstupními4609359801315090125183242301322411433 kritérii5066359801314780103136187219241263 byla32033748013161108131180 velikost34073748013150101124145191247287322 prostaty3753374801316193149189224273306357 3041343748013154106 až4264374801315094 8043823748013154108 ml,45093748013190112129 IPSS4662374801312478127176 ≥48623748013166 124952374801315498 bodů,50743748013161120180237255 Qmax32033898013175327839770765384113 <34163898013175 1535163898013163108 ml/s.36453898013191114154190211 Vstupní38803898013166104139198259319341 průměrné42463898013170103162252306338398453 hodnoty47233898013168128189248308341393 IPSS5141389801313287138188 byly32034048013162110134183 22,934114048013162116134186 bodu36214048013170131192250 pro38964048013170103161 muže40904048013191149194247 léčené4362404801313286136188247301 pomocí46884048013170130221281332354 aqua‑50674048013159119178227262 blace3203419801316286136186238 a34664198013160 22,235514198013163117136192 bodu37684198013170131193252 pomocí40454198013170131223283334356 TURP.44264198013161132188245251 IPSS4702419801313287139189 QoL49244198013176136187 byla51364198013170119143193 v32034348013150 obou32774348013166126186244 skupinách3545434801314893151211234291340388446 4,84015434801316279134 bodu.41734348013169128188245264 Qmax44694348013174454344270765382111 bylo46784348013169116139197 9,44899434801316276128 versus50524348013157109140181238277 9,13203449801315569117 ml/s33404498013192115155192 a35574498013159 objem36414498013168130153207298 PMR39644498013165149206 9741954498013163113 versus43334498013159113145187245286 11246444498013163105150 ml.48154498013191115134 Celkově49744498013172124148194252302355 došlo32034648013160119160182241 v34694648013158 obou35514648013168129189248 skupinách3823464801315095154214237296345395453 k43014648013155 podobnému43804648013170130191250311370424514572 poklesu49774648013169129176201254295352 IPSS3203479801312378129179 (14,73407479801313786133150203 bodů36354798013170130191249 u39094798013167 aquablace40014798013159119177227287311361410462 oproti44884798013167128161219252274 14,947874798013163110127178 bodům49904798013170130191249339 u32034948013160 TURP)32884948013161133189246273 a35864948013160 IPSS3671494801313388140191 QoL38954948013176137188 (3,24108494801313891109165 oproti42994948013168130164222256279 3,34603494801316482137 bodům).47664948013170132194253344371387 Vý‑51784948013166117151 raznější3203509801313282127186239260299321 zlepšení3548509801314770122182222275333354 Qmax39295098013174400351770765382111 bylo41385098013163111134192 zaznamenáno4354509801314798142201250338392450498556614 u49955098013158 mužů50805098013190147191249 po32035248013162123 aquablaci,33515248013160121180230291315366416438457 konkrétně38335248013156115175222256309344404458 11,243165248013164106118175 ml/s45115248013192115155193 oproti47295248013168130163222255278 850325248013164 ml/s.51165248013192115155193213 Naopak32035398013170119177238287333 signifikantnější3560539801314667126184206232258303354412444502555577615637 snížení42215398013146103125169220278300 objemu45505398013158118141193282340 PMR49145398013160142197 bylo51405398013160108131189 detektováno32035548013160113146197242279335384433491549 u37765548013158 mužů,38585548013190147191249266 kteří4149554801314582133164187 podstoupili43595548013161120180220254310368428450472494 TURP,48765548013151121175230234 kon‑51345548013146103162195 krétně3203569801314780131165223276 5735035698013153104 oproti36315698013158119151207240262 7039175698013153103 ml.40395698013191113131 Studie3353584801315283142202224278 WATER36645848013191151194247302 II3990584801313254 vznikla40695848013158106165187233258307 jako4401584801313281127185 reakce4610584801314194143189237288 na49235848013168117 jedno5065584801313285146205264 z32035998013144 detailnějších32665998013159111144192213235291343364402423470527 zjištění381259980131446687125159208265286 studie4117599801314175131190211263 WATER43995998013189147189240293 I47155998013119 (5).4758599801312474100115 Konkrétně48925998013155110168212245296328385437 roboticky3203614801313287146203235256303347397 asistovaná3619614801314987108145179233280329385432 aquablace40706148013149107163210268290338385434 dosahovala45236148013159116154203260316363412433480 lepšího5026614801311970128167188246303 snížení3203629801314198120164215273295 mikčních35216298013190112157204261283331389 potíží39336298013161120152174218240 u41966298013159 podskupiny42786298013161120180219264322382404462508 mužů48096298013190147191249 s50826298013140 pro‑5145629801316193149184 statami3203644801314174123154203290311 o35336448013158 objemu36106448013158117139190278334 5039636448013153104 až4086644801314993 8041986448013153105 ml43216448013189111 v44516448013149 porovnání45196448013160118150205252310358414435 s49736448013141 transu‑5037644801313061110166205260292 retrální3203659801313384117149199222279301 resekcí3528659801314192133186232279301 prostaty.38536598013169101158198232282314366379 Jedná4257659801314699159217266 se45476598013149103 o46746598013166 prospektivní,47656598013168101157197257311357394416465524546564 multicentrickou32036748013193152176211234285338398432465489540587646707 a39356748013160 mezinárodní40306748013192148194219279329362421484545568 klinickou4623674801315782105165188239286345406 studii,5054674801315188148210233256275 která3203689801314682132163212 hodnotí34346898013159116175232289321343 účinnost37966898013158105126183239297336370 a41856898013150 proveditelnost4254689801316091147194245305326358408430487544583617 aquablace48916898013149107163211270292340388438 pomocí32037048013161121212271321343 systému3571704801314999140175227317375 AquaBeam®39707048013173132190239294348397487528 u45227048013167 můžu46227048013191148193252 s48987048013150 velikostí49727048013158111134156202259300335357 prostaty3203719801316193149189224273306357 8035847198013161115 až37237198013157102 15038497198013161106157 ml.40257198013191113131 Studie4180719801315990148207229282 probíhala44867198013168100156217239299348370419 v49297198013157 1550107198013161106 uro‑5140719801316698154189 logických3203734801312381142164212257309357414 centrech36417348013157108166198230282331389 v40547348013158 severní41367348013149102151203234293315 Americe,44837348013164153207238261309360377 konkrétně48847348013154111170215249300333392445 123203749801315498 v33257498013151 USA34027498013169117179 a36057498013151 336827498013153 v37597498013151 Kanadě.38367498013155106163212272324341 Celkem42037498013162113136181233322 bylo45507498013161108131189 do47657498013159118 studie4907749801314277134194215268 za‑5199749801314697130 řazeno3203764801313281125176233291 10135137648013153100147 mužů36807648013189145189246 s39457648013141 průměrným4006764801316091149236289319377423512 objemem45377648013159118140192280332420 prostaty4977764801316092147187221270301352