619 2015581226014562121176 PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867 ČLÁNEK4580207016989163260360438521 Ces36977936014570127174 Urol38967936014578115180208 2020;41297936014562121178237261 24(3):44167936014561118151209238260 191–20647027936014561114170225280339401 9,362489801315368121 ml/s766898013189111150187 versus974898013149101133174230270 10,31265898013154101119172 ml/s.1458898013189111150187206 Měsíc1686898013185137177198246 od1954898013158118 operačního2094898013157118172203254302360382442500 vý‑2616898013149101134 konu6241048013147104164222 bylo8701048013161109134193 průměrné1087104801316093153242296329389443 zlepšení1555104801314367121182223277336359 Qmax19381048013173201211270765383113 v21491048013149 obou22221048013158119180239 skupi‑2486104801314086145206229263 nách6241198013158106154211 stejné,859119801313771121143200252269 ale1148119801314971124 od12921198013157117 3.1430119801315270 měsíce15201198013189141180201249299 byl18401198013159106129 zaznamenán1989119801314494138196244331384441489546 lepší2559119801311972130170191 výsledek6241348013150103145168221283337384 u10341348013159 mužů11191348013191149194253 s13971348013143 ošetřeným14661348013159100154188220273332379470 středním1962134801314278110163224283306396 lalokem.238313480131257598157204257347367 Rozdíl6241498013156115158217240266 v9131498013149 Qmaxmezi985149801317410601577076538311311951498013190144190214 oběma14321498013158120174264314 skupinami1772149801313884144204228286336426449 se2246149801313993 zachoval2364149801314294144203262312363386 i6241648013123 přes670164801316093145187 mírný8791648013190113145205252 a11541648013150 stálý1229164801313974125148197 pokles14491648013160121168193247288 Qmax17601648013174183417270765283113 v19711648013147 obou20411648013158120180239 skupinách2305164801313885144204228286336386444 od6241798013159120 třetího769179801313466119153176237297 měsíce.10901798013191145186208257309327 Po14421798013155112 3615791798013153107 měsících17101798013190145186208257280329388 sledování2123179801314064117179238287338397420 byly25681798013160109133182 detekovány6241948013159112145196241298346396453499 podobné11451948013160118179236296355407 hodnoty15741948013158116176234292324375 Qmax19711948013172204420270765282111 ,21561948013119 13,52196194801315398115168 ml/s23841948013189111150186 bez25911948013160114159 a6242098013151 13,67012098013164111130187 ml/s9102098013192116157195 se11312098013152107 středním1264209801315288122176239299323415 lalokem.1705209801313384108169218272364385 Jako2116209801314899147206 poslední23482098013172134176200255318378402 byla6242248013161109133183 hodnocena8342248013159118180238298348400459509 změna13682248013146137191250300 objemu16952248013158120143197287345 PMR,20672248013155139194216 které2308224801314886138170223 bylo25582248013161109133192 větší6242398013151105140184208 ve8582398013160115 skupině999239801315199160222246307362 se13882398013151107 střední1521239801315188122176239300323 lalokem,1871239801313384108169218272365385 konkrétně22822398013157116178226261316351412468 77,76242548013154107114167 ml8132548013190113 oproti9512548013164126159216250273 90,212492548013159115133189 ml.14592548013190113133 Ve16172548013161112 skupině1754254801314692152212236294348 bez21282548013166121166 středního2320254801314681114166228287309371430 laloku62426980131237396155203262 během9112698013161116175229319 sledování1256269801314164118179238288339398420 nedošlo17022698013159113174233274298357 ke2084269801314799 snížení22092698013141100122167220279301 hod‑25362698013159118180214 noty6242848013159118152204 PMR.8532848013162145201223 Dokonce11082848013171131178236296345397 jeho1530284801313084143202 průměrná17582848013166100159249303335395445 hodnota22282848013165124186245304337388 ve26412848013156109 24.6242998013154102121 měsíci7672998013190144185207256278 byla10682998013160108133182 vyšší12722998013150103144184207 než15012998013159113158 průměrná1681299801316194153242296328388437 hodnota21412998013158118179237296330380 před2543299801316194146207 operačním6243148013159121176209260310370393483 výkonem.11333148013159112160219279333424444 Konečné16033148013164122183237288347402 zlepšení2030314801315478133194235289349372 u24273148013168 paci‑25213148013170121171195229 entů6243298013154115149209 bez8603298013171128175 středního1061329801315288122176239300324386448 laloku1535329801313384109169218279 bylo18403298013172121147207 14,220743298013164113132189 ml.22863298013192117137 Oproti24593298013175138173232267291 tomu624344801313492183241 ve8913448013159112 skupině1029344801315096156217241300354 mužů14183448013190149194253 se16973448013150105 zvětšeným18273448013154108161195238293352399491 středním2344344801315086119172233293316406 lalokem62435980131237396155203255346 byl9953598013160109133 detekován11533598013160114148200247305354405464 postupný16423598013161121162198256317377424 pokles20913598013160121168193247289 objemu24053598013158120143197287345 PMR,6243748013155139194216 i8653748013124 když9143748013148107156204 první1144374801316194148208231 zlepšení1400374801314569123184225279338361 bylo17873748013160109133192 zaznamenáno2004374801314698143203253343397456506565624 až2654374801315196 ve6243898013150103 třetím752389801314376128162185275 měsíci.10623898013190144185207256279299 Průměrné1386389801316496155245299331391445 zlepšení1857389801315377131192233287346369 PMR22513898013164147203 v24793898013159 této2563389801314396130187 skupině624404801314187146207231289343 dosáhlo9924048013168127168220279302361 hodnoty13784048013167126188247306340392 54,817954048013162116134191 ml.20074048013190114133 Na21734048013171121 konci23194048013154112172221244 sle‑2589404801314871125161 dování6244198013161122173226286310 dosáhla9604198013171132174227288312364 skupina1350419801315299160223247308359 s17354198013152 ošetřeným18134198013169112167203237291352400494 středním2333419801315289123177240301324417 adenomem6244348013150111165223283374428518 lepší1167434801312781142183205 hodnoty14014348013159118180239298332384 průměrného1814434801316094153242297329389443502561 objemu24044348013159120144197288346 PMR,6244498013155139194216 konkrétně8654498013148105165212246299333392446 59,513374498013154104119173 ml15324498013190113 oproti16714498013159120153211244268 43,719654498013154104122175 ml.21614498013190114133 Studie774464801315181138197218270 Darson10634648013171119149190247305 a13874648013150 kol.14564648013146102125143 (19)1622464801312572116142 je1787464801312072 retrospektivní1882464801312879112143198238296349394430452500559580 a24814648013150 mul‑25504648013190146168200 ticentrická624479801313456104155213245277299348393444 studie1092479801314075132192214266 hodnotící13824798013159117177235293326348396418 účinnost18234798013159107128186244302342376 a22234798013150 zkušenosti2297479801314490148187240298356396431453 se624494801314297 systémem7464948013150101143179231323377469 Rezūm®.12404948013165120166225317358372 Do16464948013173133 studie1804494801315187146207230284 bylo21134948013171119144203 zařazeno23424948013153106138189235288348408 131624509801315498145 mužů,7975098013190147191249266 kteří1087509801315188139170192 podstoupili13075098013161120180220254310368428450472494 ošetření1829509801315898151184215267325346 prostaty2203509801316193150190224274306357 sys‑2584509801314594135166 témem624524801313486176230320 Rezūm®9685248013164118163222311352 až13455248013158103 po14735248013169129 jeho1626524801313285144203 schválení1854524801314998157205255278331390412 FDA22905248013160129190 a25055248013158 byli25885248013169117140162 operováni6245398013159119173204261309359417438 v10865398013152 urologických1164539801315990147170228288310358403455502560 centrech17485398013151102160192224275325383 nebo21575398013159112171231 urology2414539801315890146169227287336 s6245548013141 různou688554801312986130188245303 praxí1011554801316092141188210 s12415548013141 tímto1306554801312951139171226 systémem.1552554801314189129163214302355443461 Průměrný2033554801315585142230283314372417 objem24705548013158118140192280 prostaty624569801316194151191226276309361 byl10095698013170117141 45,111755698013162112128175 (12,9–183)1374569801313886131149199257304351403428 ml,18355698013191113131 průměrný19905698013170102161250304336395442 objem24565698013167128151204294 PMR6245848013155137191 byl8365848013160107130 216,69865848013154100147165219 (0–2000)1228584801312676134181248303357384 ml,16325848013190112129 přičemž1782584801316092114162212301344 2621475848013153103 %22715848013180 pacientů23725848013160110158180232289321378 mělo6245998013190143165223 PMR8725998013155138192 vyšší10895998013150102142182203 než13175998013159112156 25014985998013154107158 ml16755998013190113 a18125998013150 tři188659980131356789 byli20005998013161108131152 léčeni2177599801312476126176234256 pro2458599801316092149 re‑2631599801313385119 tenci297689801313383139186206 moči.3201898013189145193213231 Průměrná345089801315584140226278308365412 změna3881898013143131182238285 IPSS418989801311871119166 dosáhla4374898013158115153202258279326 9,4471989801315266117 bodu,4854898013160117176231248 tedy2976104801313486148197 změny31981048013153144198257303 z35261048013153 19,536041048013163108123177 na38061048013168117 10,1.39481048013163111129176188 Průměrný4161104801316495154245298330390437 Qmax46311048013175470611270765384113 se48441048013150104 po49731048013170130 1229761198013155101 měsících31111198013192147188210260283332392 zvýšil35281198013154109162204227250 z38031198013154 8,53882119801316383138 na40451198013169119 1041891198013164113 ml/s,43221198013192116156193213 kdy45601198013156116166 největší47511198013169124147198251286329351 změny29761348013144134187245291 byly32881348013160107131179 sledovány3491134801313759112173231279329386432 mezi39441348013190143188211 3.4175134801315471 až4267134801315094 6.4382134801315473 měsícem.44751348013191143184205253303393411 Dále49071348013171120142195 došlo29761498013160118157179237 ke3233149801314798 snížení3351149801314199120164215273294 průměrné3665149801316193151239292323382435 hodnoty41201498013159117177234292325376 PMR45161498013155137192 o47281498013158 1594807149801315398146 ml,49731498013190112129 kdy29761648013146104152 stejných3148164801314074125146203249296353 hodnot35211648013159116176233291323 bylo38641648013160107130187 dosaženo40711648013159117156206250301358416 už45071648013158101 po46281648013160119 třech4771164801313061112161218 až5009164801314993 šesti2976179801314092131164185 měsících.31801798013188140178198245266312368386 Uvedená35851798013167115165224275332379 práce3983179801315990139186235 poprvé42371798013160117176206258308 prezentovala4564179801316090140183233290320375421470491538 proveditelnost2976194801316193149198249310331365416438496554594629 systému3629194801314190130165216305362 Rezūm®40151948013156109153211300340 u43791948013159 prostat4462194801316092149189223273305 o47911948013159 obje‑48741948013158118141193228 mech29762098013190143193250 vyšší32512098013149101142181203 něž34782098013159111156 8036582098013153107 ml37842098013190113 s39212098013141 největší39862098013159112134183235268309331 velikostí43412098013149101124145190247287322344 18347092098013154100151 ml.48802098013190112130 Shrnutí29762334014762130172240307348378 Systém3126254801315196136171222311 Rezūm®34612548013161114159217306346 je3831254801312982 minimálně39432548013190112169191279328351408461 invazivní4428254801312986133183228251300359380 endo‑48332548013159117176234269 skopická2976269801314185141201223270315365 operační33612698013158117171202251299356377 technika3761269801313081129186243265309359 řešení4144269801312879118170228249 BHP,44122698013156123177181 která4612269801314783133164213 využí‑48452698013149101158202224257 vá2976284801314998 konvekční30932848013146101158204255299345401422 energii35342848013153109161192248269290 vodní38432848013149105164220241 páry41032848013160109139189 k43122848013145 ablaci43762848013150108130178225246 prostatické4641284801316091146185219267298319366411461 tkáně.2976299801313480131189242259 Lze32592998013157105156 jí3440299801313153 provádět35172998013169101158206256316369402 ambulantně39432998013158147207266288337394426485538 nebo45052998013167120180240 formou4769299801313794126216275333 jednodenní2976314801312476136194252312365422480502 chirurgie34983148013149106128159217248306328380 a38993148013149 většinou39693148013149101134175196254312369 v43593148013149 lokální4432314801312078124175197254275 anestezii47283148013150107160200235286330353374 nebo29763298013158110168226 analgosedaci.32213298013150106154175233290329381440487535556573 Systém3813329801315194134167217304 se4137329801314092 skládá4248329801314084108155213261 ze4528329801314494 dvou46413298013159107163220 kom‑48803298013146101189222 ponent,29763448013161120178231289321340 jednorázového3340344801312578138196254286336380437485537595653 aplikačního40173448013152111134156201252300358380440498 nástroje45403448013159108148182214270293345 a49103448013151 ra‑4985344801313383117 diofrekvenčního2976359801315980136163195245289340390446493549570628685 generátoru,36803598013158110166217248296327381412469486 který4184359801314682131161211 se4414359801314192 nemusí45253598013158109196252289310 měnit48533598013189140196217249 ani29763748013150107128 sterilizovat.3123374801314175125156178200221264320367416448466 Mezi36093748013185137181203 výhody38323748013149101159216276323 systému4175374801314189129163213301358 Rezūm®45523748013156108152209297336 patří49083748013160109141172194 možnost29763898013189147189247304344378 ošetření3374389801315897149182213263321342 prostat3736389801316091147187221270301 o40573898013158 velikostech41353898013149100122143188244284318368417474 větších46283898013150101133174195242299 než49473898013159111155 8029764048013154107 ml31024048013190112 anebo32354048013150107160220279 ošetření3534404801315999151184216267325347 zvětšených3901404801314497149181223276333379427484 středních4406404801314175107158218276297345403 laloků.483340480131206890148194252269 Dle2976419801317195147 preklinických3152419801316092144190214235293315363408460507565 studií3741419801314580138197219240 dochází40104198013160118167225274318341 k43754198013151 ablačním44504198013154114137185234292313402 změ‑48764198013149139192226 nám29764348013160110201 pouze32024348013170131190235288 v35154348013159 tranzitorní3599434801314376127186232255290347380440463 zóně40874348013153111171225 prostaty,43374348013170103161202238289322375388 a47504348013159 tím4834434801314366157 je5016434801313286 sníženo2976449801314199121165217275334 riziko3334449801314164108131176234 poranění35924498013169129161211270323381403 okolních40194498013167114171194252274322381 struktur,4424449801314984116175221258316347361 jako4809449801313281126184 je5017449801313285 močový29764648013190148198253302354 měchýř,33574648013190143192250296328341 konečník37224648013150107165218268325347395 a41414648013152 zevní4218464801314798147206228 svěrač.4470464801314494146177227275294 Systém4788464801315499139174225314 Rezūm®29764798013154106149205291330 je3329479801311869 primárně3417479801315990111197245275331383 určen3818479801315787132181237 pro4074479801315990144 muže,42374798013188144186236251 kteří4507479801314581130160181 netolerují47064798013158109141195217268298355376396 medikamentózní29764948013190143204225271321410463521553609651710732 léčbu3732494801312780129188246 a40024948013154 obávají40844948013158119169216266288310 se4418494801314598 nežádoucích45434948013159113157207267325383432453501559 účinků29765098013160110132192239298 operační32995098013169131187219271321380403 léčby,3727509801313387138199248262 hlavně4014509801316992142191252307 vlivu4346509801315983106157217 na45885098013169119 sexuální47335098013150105154214264287346369 funkce.2976524801312989148194242294311 V33125248013165 klinických3402524801315580102160182231278330378437 studiích3864524801314985143204226248297356 došlo42445248013169128169191250 k45195248013155 výraznému45995248013158111145196241301355445503 zlepšení2976539801314466117175214265321342 IPSS3341539801311971120167 a35275398013149 IPSS3599539801311972120167 QoL,37855398013173130178197 zlepšení4000539801314466117176214266322343 Qmax43625398013172443454770765281109 a45675398013145 PMR,46315398013154134187207 to4861539801312984 vše4963539801314988140 při2976554801316092114 zachování3110554801314494142200257305355412433 sexuálních3563554801314193141198246268325346394451 funkcí.4038554801312583140185232254272 Hlášené4329554801316991139179231288341 nežádou‑46905548013159111155205264322379412 cí2976569801314971 účinky30715698013166115136194239291 byly33865698013169116139187 většinou35975698013158110143184206263322380 mírného40095698013190112143202255313371 charakteru,44045698013157115164195245291328379410468486 byly49145698013169116140188 krátkodobé2976584801314780131163209267327386447501 a35015848013159 přechodné,35845848013169101153203261320381439492509 jako4118584801313180126183 například43255848013168117177209232280304353413 dysurie,47635848013168117157214246269322339 hematurie,29765998013159112201250282340371394446463 urgence,3466599801315889147200258307357374 retence3864599801313587120171229277328 moči,42195998013190148198219237 infekce4480599801312683111163209256307 močo‑48145998013190148197253288 Tab.6246300013760111177205 5.851630001376189 Indikační995630601312379133154198251296351372 nebo13876306013157102157212 vylučující1619630601314694115169214268288310355376 kritéria201563060131457798129172203224278 systému2313630601313882119150194281335 Rezūm®2668630601315399143198283322 (8)3009630601313077104 Table6246450013760111177208266 5.913645001376188 Indication1056645601312379133154199252283304358414 or1490645601315586 exclusion1596645601314692136157211246266321377 criteria199264560131467698128172202224278 of2290645601315582 the2392645601313287133 Rezūm®25446456013154100144198284322 system2886645601313883120151194281 Indikační665662001102476129152199246286339362 kritéria1046662001104679103135181214238284 Vylučující28996617012360111137194239296323348393419 kritéria3338661701235188114149200236262313 6656783010071 Věk7566780010771113151 ≥9276780010753 451000678001074485 let110567800107196391 28996783010057 PMR29766780010770138184 >31806780010753 3003253678001074487133 ml3406678001077493 6656933010071 Objem7566929010785136155199272 prostaty1048692901075077124157186228255297 <13656929010754 1201438692901074482125 ml1582692901077493 28996933010057 PSA29766929010770112163 >31596929010754 2,53233692901074359103 ng/ml3356692901074897130202221 6657082010071 IPSS756707901074489130171 ≥9477079010754 131020707901074482 bodů1121707901075099149197 28997082010057 Akutní29767079010778116164192241259 nebo3255707901074892142191 chronické3466707901074088114161210228269307350 infekce383570790107196790134172211254 močových41097079010773122163209250293332380 cest4509707901074083116145 6657231010071 Qmax75672280107858427293063436791 59537228010744 až1016722801074178 151114722801074482 ml1215722801077493 28997231010057 Anamnéza29767228010778126167240288332370412 operace3408722801074798142169211251294 prostaty3721722801075077124157186228255298 6657381010071 PMR7567377010770138184 <9607377010753 2501033737701074488131 ml1184737701077392 IPSS665752501071964106146 –8297525010745 dotazník892752501074997124166203252270310 mezinárodního12207525010773118155174222263289336386434453503551 skóre1791752501073169116143186 prostatických1995752501075076124157186227255273314351394434482 symptomů;2497752501073172147196224271345392407 Qmax2921752501076129827590063436791 –30947525010743 maximální31547525010774115155174247288307355373 průtoková3545752501075077125153200238285326367 rychlost;3932752501072568107155174222256285301 PM42517525010745113 –43827525010745 objem4445752501074898117161234 postmikč‑4697752501075099132161235254292331357 ního665762501074867117165 rezidua;850762501072669106126175222263278 PSA1147762501074687139 –13067625010745 prostatický1370762501075077124158187228255274314352395 specifický1785762501073382127169187209231271309352 antigen2157762501074189116134183227276