563
212200226014562116168
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(3):15697936014561118151209238260
207–21318557936014561121178231286341393
asymptomatické85089801315088135223281312366453501531552598642691
bakteriurie.1559898013160108152187236266287342372393443459
Vedlejšímnálezempak2035898013156103162182233254291311397473520541592635684771849897941
byla8501048013161107129176
regrese1049104801313282141172222261313
multirezistence13841048013190146167199220250301344366404437487544591641
patogenů20471048013161109140195255306363419
(15).2489104801312874118144158
V10001198013157
rámci1079119801313988177224245
naší13521198013160108146166
studie1540119801314881138197217268
bylo18371198013162108130187
snahou20461198013148104152209266323
zdokumento‑23921198013151108165210267356408465495550584
vat850134801315097127
zkušenosti999134801314993148185236292348386418438
s14591348013145
použitím15301348013160117173215235266286373
roztoku1925134801313691131165219263319
GAG22701348013169130193
u24891348013159
pacientek25741348013160108155174224280310359402
s8501498013141
recidivujícími913149801313383130150207226273329349369415434521540
UTI.14761498013169119141158
Byly16571498013155101122168
tak1847149801313583126
zařazeny1995149801314594123170213262318362
ženy2378149801314695151195
primárně2596149801316090110197244273329380
splňující8501648013142101123179236257277324345
definici12241648013161114138165223243291311
recidivujících1558164801313990139160219239288346367387434455502560
uroinfektů2147164801315990146167224251302347383440
dle2616164801316182135
EAU.27741648013158123188202
Zařazeny8501798013161110140189233284341386
byly12651798013162109131178
pouze14721798013162121178222272
premenopauzální1773179801316293144233286343401461510567610660681738758
pacientky25611798013162111159179231289319364415
k8501948013146
vyloučení910194801314997117171225270317371389
možného13141948013188143182236286340394
vlivu172319480131496887132187
snížené1924194801314094112153200254304
hladiny2242194801315877122177196249292
estrogenů.2548194801315389120149201258307361414428
V8502098013156
budoucnu9252098013161117174230286332388443
by13872098013161106
jistě151520980131214077109158
přicházely1692209801316191111157212259301351371417
v21282098013150
úvahu21972098013159106154209264
studie2481209801314173128186205256
kom‑27562098013147101189220
binující850224801316181136191211231276296
efekt1169224801315479129173207
jak1398224801312571115
instilační1534224801312580117150169189236282337357
GAG19142248013169130193
terapie,2129224801313684114161219239289304
tak2455224801313582126
estrogen2604224801315391124153208266316372
substituční850239801314195153190223243274329376431450
terapie,1322239801313988117165223243293308
která1652239801315186135164212
sama1885239801314795181228
o21402398013159
sobě22202398013147103161212
nabízí24592398013159106163183225245
slibné272623980131476686143199250
výsledky8502548013151102142163215275320371
(16,1243254801313683129146
17).14122548013161104132145
Ačkoliv15872548013165112156212234255303
se19132548013148101
nejednalo20432548013160113133185245303351372429
o25012548013160
zařazující25842548013152102132181225283304324371392
kritérium,850269801314880102134185216237294383400
snahou12732698013149106154212270328
bylo16302698013163109132189
podat18492698013162121181230261
léčbu2133269801313083132191249
pouze24112698013163122179223274
dobře27152698013161119179210261
motivovaným8502848013193152184205254312360410468514606
pacientkám14792848013172122170191244302334380431521
na20232848013170118
základě21652848013154105151174223283336
vstupního25242848013160101135193253312333393452
pohovoru.8502998013162122181239287344376434452
Všechny13252998013164105158207265323368
měly17232998013193146167215
za19612998013152103
sebou20872998013149102162221279
již238929980131315295
minimálně25132998013193114172192282331352410463
jednu850314801312474132188242
dlouhodobou1113314801316080136191247303361417475532588
kúru17213148013147103132188
antibiotiky19293148013150106135155213233288319338381431
v23803148013150
profylaktické2451314801316090145171221242288332366386432475525
dávce8503298013160106151196244
spolu1110329801314197154175229
s13553298013141
imunomodulační14173298013117103158213269356412470524544590636691710
léčbou2149329801311768114171228283
bakteriálními24483298013160108151185234263283329348403422509528
lyzáty.850344801312369114163193242253
Z11313448013159
tohoto1212344801314094151207237291
pohledu15313448013161118175195246304359
nelze19183448013159110130172221
zcela2161344801315095144165211
vyloučit23943448013156106127183239285305336
podíl27583448013161118176196218
pozitivního8503598013161118158178209229276333352410466
zkreslení1338359801314488119168206226277333352
ze1711359801314594
strany1827359801314073102150206249
pacientek20983598013160108155174225280310359402
při2521359801316191111
vyplňo‑26533598013150100158179234290323
vání850374801315097153172
validovaných1044374801315098118137194250296344399443488544
dotazníků.16103748013160116146193236292312357413427
Dal20603748013171117137
by22193748013161106
se2347374801314192
tak2461374801313481125
částečně2608374801314996134166215262317368
vysvětlit8503898013150100138186236266286306337
i12093898013123
výrazný1254389801314999130177220276320
pokles15963898013161118162184234272
hodnot18903898013159115173229285315
tíže222738980131345496145
LUTS23943898013149112161210
při2626389801316190110
první2758389801316191142198218
kontrole8504048013147101157187217271292342
šestý1214404801314091129161210
týden1446404801313382138189244
od17114048013158117
zahájení1848404801314593149195215266321341
terapie2211404801313281110158215236286
(Tab.2519404801312880120177193
1).273240480131547285
Bě‑28374048013156107139
hem8504198013160112200
následných10784198013160108146166218277333378424481
kontrol15814198013154109167197227282304
k19074198013154
takovémuto1983419801314089133189236286374430462517
poklesu25294198013161119164187238277332
již288441980131305092
nedocházelo.8504348013161114174232281339388432483505563580
Nicméně1459434801317293141231284342395
obdobný18844348013160120181239299358403
vývoj23104348013158110163220241
stran2575434801314882113163221
tíže2819434801314162106157
příznaků850449801316190111152209255298354
byl12304498013161106127
viditelný1379449801315474131151182231251307350
i17514498013127
u18054498013158
zahraničních1885449801314897153182229285304350406425471527
prací,2438449801316090138184204220
z26794498013149
nichž2754449801315978125180222
některé8504648013159110153188236265315
byly11854648013160105126172
placebem1377464801316081128174223280332419
kontrolované18164648013146101157187216271291347393441497547
(11,2385464801312773111120
18).2525464801315498122135
Hodnocení10004798013171130191249308358409467489
efektu1513479801316290142188225283
léčby1820479801313185134194242
tedy2086479801314293154203
nebylo23124798013168121182229252311
opřeno26474798013167128160211270329
pouze8504948013161119176219269
o11464948013158
sledování1227494801314566118177234281330386407
četnosti16574948013153102134191249287321342
epizod20224948013157116137180235294
UTI23434948013169120143
či2509494801315273
intervalů2605494801312683114163194246294315371
mezi8505098013190142186207
nimi,1081509801315980168188205
ale1310509801315071123
bylo14575098013161107129186
rozšířeno1666509801313489130172192226276333390
o20805098013159
sledování2162509801314263115174231278327383404
tíže258950980131355699149
LUTS27625098013150113164214
pomocí8505248013160117204260308327
validovaných1195524801314996117137194249296343399443488544
dotazníků.17565248013159115145193235292312357413428
Vycházelo22015248013156103148204250293342363419
se2637524801314192
z27465248013143
prá‑2807524801316090138169
ce8505398013150101
Arya982539801316698150200
et1206539801316295
al.,132553980131588098116
která1465539801315591143174224
prokázala17135398013170102159205256301352374423
přítomnost21605398013169101123157213304362421461496
iritační268053980131306284117167216274296
mikční8505548013189108151196251271
symptomatologie1137554801314188175232262316402449479532553609666686736
u18905548013158
pacientek19645548013160108154174224279309357400
s23815548013141
recidivujícími2444554801312675122142199218265321341361407426512532
UTI8505698013168118140
i10135698013118
v10485698013149
období11155698013157116174230288309
mimo14415698013190110196253
symptomatické1711569801314188176233264318406453483503550593643
uroinfekce2371569801315888142163218244295338383432
(19).2826569801312469112137150
Během10005848013155106163214301
studie1320584801314174130188209260
jsme1604584801311856143195
nezaznamenali18185848013158109152202245302350437488545592614634
žádný2471584801314493151207252
nežá‑27425848013158109153202234
doucí8505998013160118176224246
účinek.11205998013159107129186239285306
Částečně14515998013162112152186237287344397
tak1872599801313484130
může20265998013190147191242
jít229259980131244579
o23955998013159
vliv247859980131497394143
malého26465998013190139161214272330
souboru320389801314199157217276308366
pacientů,3594898013161111160181234292324381399
nicméně401889801315981129218271329382
v4424898013151
dostupné4500898013160118158192250310368421
literatuře49458980131254679130162212244302333384
nejsou32031048013159113135174233291
nežádoucí35181048013167121165216276334393442464
účinky40061048013167115137195240292
vyplývající43231048013158110171194243296346369391439461
ze48081048013153104
samotné49371048013149100189248280339392
invazivity3203119801312378124172215236284306338387
výkonu3609119801314999144199255311
nějak39381198013158109130176220
časté.4177119801314896134167216233
Goddard44281198013167125183241288318374
a48201198013149
Janssen4888119801313784140178216267323
ve5230119801314999
své3203134801314191143
metaanalýze33741348013190144177226275333382404452498550
zdokumentovali,39481348013148106164211269358411469501557605655677698716
že46881348013148100
z48121348013148
celkového48841348013153104127172229277329387445
počtu32031498013161120169205263
80034901498013159113168
pacientů36881498013161111159181234292323381
byla40991498013161108131180
mírná43091498013190111143201250
až45831498013156100
střední4707149801314782113165225283304
iritační503614980131286082116165214271293
symptomatologie3203164801314190181240273329418467500555579637697719771
popsána39981648013161120181221271329377
u44001648013158
1164482164801315495141
pacientů.46471648013161111160182234292324381398
Léčba50691648013150101151210260
pomocí32031798013160117205261309330
nesteroidních35521798013158109148182231261316338395451472518574
antiflogistik41451798013149105136157182208264323344382415436480
pak46431798013160109153
byla48141798013160106128175
nezbyt‑50081798013158110153212257293321
ná32031948013159108
pouze33351948013161120178222273
u36321948013159
2937151948013154105
z38441948013145
nich3913194801315980129186
(12).4124194801312976121147162
Většina33532098013156107140181202260309
prací3684209801316193143191213
řešících3921209801313182122144192213261319
tuto4264209801313290124180
problematiku4466209801316193149209233285374423455477523581
využí‑50692098013150102160204227260
vala3203224801314999121169
preparáty3392224801316092143202252283332364415
kombinující38272248013146102191250273330386408430477499
více4345224801315072120170
molekul.45352248013190148171223268326348366
Nejčastěji49212248013170123144192241281315365387408
se3203239801314194
jednalo3321239801313083143201249272330
o36752398013165
kyselinu37642398013152104145198220242299356
hyaluronovou41442398013166112162184241272329387445494551609
(HA)47772398013135103166193
s49952398013147
chon‑50662398013155113171230263
droitin3203254801316193150173207230288
sulfátem35162548013150107130159210243295385
(CS).3926254801313899151180195
Toto41462548013160112145202
bylo43732548013169117141200
zohledněno45982548013153111170193247308367421479539
i51612548013132
ve52182548013158111
výše3203269801314999138189
zmíněné34102698013144131152207258314366
metaanalýze,37942698013188140171219266322369390436481531547
jejíž436326980131197091111153
doporučení45352698013158114173230261317364413469489
se5042269801314192
týká5157269801312978123172
primárně3203284801316091113199247277335386
kombinovaných36092848013145101189247269325382429477534579625681
preparátů.4309284801316091141200248279327358415431
Gülpinar47592848013168124145203225281329359
et5137284801315385
al.524128480131497088
však3203299801314989138183
ve34062998013149100
své3526299801314090141
studii3687299801314175132190212233
porovnávající39392998013161119151206254312360407456478499546568
efekt4526299801315381132177213
preparátu4759299801316092143201251281331362419
HA51982998013169131
vs.3203314801314988107
HA+CS33293148013169130191253303
při3651314801316091112
léčbě3786314801311971119177230
intersticiální4039314801311875106155186226259281328349396417473494
cystitidy4552314801314998138171193225246304351
neshledal49223148013158110150206227279338385407
statisticky3203329801314176125157179218253275323369420
významný36473298013150102149207256345403449
rozdíl4120329801313289131189211235
(20).4380329801312980131158174
Limitací3353344801315071160181213262310330
této3706344801314191123178
studie3907344801314882139198218270
tak4200344801314190134
zůstává43573448013152109147181230276326
omezený47113448013160150202246297354400
sou‑51333448013148106163196
bor32033598013161118148
pacientek33683598013161108155174225280310359402
a37883598013150
absence38553598013150108145196252298347
kontrolní42203598013146101157187216271291347366
skupiny.4604359801314183139197217272316327
Nicméně4949359801317090136223274329380
i32033748013123
s32413748013141
ohledemna32973748013158114133183241291376450496
v38083748013150
poslední38733748013160116154173223280335354
době42423748013160115172223
rostoucí4480374801313286123155208263309328
počet48233748013160117163211241
dobře50793748013160115172201250
designovaných32033898013159108144162217271325370416470512556609
studií3827389801314071125180199217
zaobírajících4058389801314491145201220248294313331376394438492
se4564389801314190
toutoproblema‑4668389801313385139169221295324376433452501586631661
tikou320340480131345497151207
představuje3429404801316090139197234267314359415435486
instalační3937404801311975112144191211258304360379
léčba4338404801312070117175222
pomocí45794048013160117205261308328
GAG49254048013169130194
resp.5140404801312979117174189
přípravkemFlaveran®3203419801316090110167196244289333382468534553599644694722770825863
terapeutickoumožnost4082419801313382111158215267321353372418461515570676732772828884921953
(18,5057419801312368112128
21).5201419801315398116128
ZÁVĚR32054608018183179257334416
Terapie3353494801315095125174232253304
recidivujících3680494801312878126147204225273330351372418439486542
uroinfektů4241494801315787142163219246297341377433
a46924948013150
s47604948013141
tím4824494801312950137
spjatých4980494801314098119166197247293349
příznaků3203509801316295119164225275322382
dolních36105098013170130154213236286345
močových39895098013192152203261311365414473
cest44885098013158111153188
pomocí47025098013170131224284335358
intra‑5085509801313292125158209244
vezikálních32035248013150103148171217268291349371420478
aplikací37065248013159119142164210262311333
GAG40725248013169134200
prokázala42975248013169102159206257303354377426
efekt4747524801316391144190228
v49995248013159
obou50825248013167128188247
námi32035398013161111203226
sledovaných3455539801315174129191252302354414462511571
kritériích.4052539801315691115150203236260283333393413
Byla44905398013166116141192
tak4707539801314495143
na48755398013169120
našem50205398013170120162217309
pracovišti3203554801316193143191247295318357391414
zařazena3641554801314394125175220271329378
do40425548013160118
spektra41845548013141100154199236268318
léčebných4526554801312375125175235294340387445
modalit49945548013190149209258280301335
u32035698013158
pacientek,32845698013161111159181234292323374420441
kde37485698013146105158
byly39285698013161108131179
vyloučeny41305698013150102125183241289340398444
organické4597569801315890148197255276325370422
příčiny5041569801316193115163184242288
onemocnění32035848013159117170259317367425478536557
a37835848013150
standardní3857584801313974123181240289320378436458
léčebné4339584801312274124174234293346
modality47075848013190149209258280301335386
měly51155848013191144166214
žádný3203599801314495154212258
anebo34855998013150108161221280
pouze37895998013161120178222274
minimální40875998013190112169191279328351408430
účinek.45415998013158106128186239284306
LITERATURA852643401475992157220291371428510580661
1.850659601335672
Foxman9416596013353111159249301360
B.1320659601335981
Epidemiology14206598013151109131189240328349406428485544592
of2031659801315886
urinary2136659801315888110167215245296
tract2455659801313061110158193
infections:2671659801311975102154202237259315373411428
incidence,3123659801311875123144202254310358408424
morbidity,35666598013189147178237259317338371421434
and40196598013149106164
economic42036598013152101156213270359380427
costs.46496598013149104143177218237
Am49056598013164151
J50806598013133
Med51336598013184136196
2002;8506748013154105160210227
1131101674801315495139
Suppl12646748013151108168228251
115396748013154
A:1612674801316484
5S–13S.17206748013154100156203247294313
doi:20576748013160118141158
10.1016/s0002-9343(02)01054-9.2239674801315310111816421225930634337943248754259262267572477882785390495498010331081112811801233126813211336
2.850689601335679
Ronald9506896013359119180232258320
A.1290689601336792
The14046898013151111164
etiology1589689801315487109167190248308357
of1967689801315887
urinary2075689801315990112170219250302
tract2401689801313163113162198
infection:2623689801312078105157207243265323381398
traditional3045689801313263113173195228250308366415437
and35046898013150107167
emerging36926898013154143196227285307364424
pathogens.41376898013161111143201259320372430470489
Am46476898013165154
J48256898013135
Med48816898013186139199
2002;51026898013154105160210227
113850704801315494139
Suppl10137048013151108167228251
112887048013154
A:1361704801316483
14S–19S.14697048013153100146202249294343362
doi:18557048013160118141158
10.1016/s0002-9343(02)01055-0.2037704801315310111816421125930634337943248754259262267572477882785390495498010331081112811801229126113181336
3.850719601335678
Foxman9507196013353112161253306366
B,1338719601335982
Gillespie1441719601337197122147202245307332387
B,1850719601336082
Koopman19547196013359118179241333385445
J,2423719601333960
et2505719601335591
al.2618719601335378101
Risk2742719801315678117162
factors2928719801312778127163219251292
for3244719801312784116
second3384719801314093142198257316
urinary3722719801315990113170219250302
tract4048719801313364114163199
infection4271719801312179107159208244267324383
among46767198013150139197256315
college50147198013149105128150202263316
women.8507348013179137226280337356
Am12307348013165154
J14087348013138
Epidemiol14707348013151110133192245334356414437
2000;19317348013153105160215233
151(12):2188734801315499145167214259285301
1194–1205.2513734801315495140194251297342393445462
doi:29997348013160118140157
10.1093/oxfordjournals.aje.a010170.31807348013154101119165212265315351403449481538570628650708766797856904927965985103610591111112811801234128113291376142014701488
4.850749601335678
Gupta9477496013370130191226278
K,1244749601335984
Trautner1347749601335583135194229288343378
BW.17447496013359149167
Diagnosis1930749801317092140198255313352373411
and23617498013149106164
management25457498013189137194242301353441493550581
of3146749801315886
recurrent3255749801312879128184215246297354385
urinary3660749801315888110167215246297
tract3980749801313061110158194
infections4197749801311976103154203238260316374413
in4633749801311976
non‑pregnant47287498013159116174206266298348408465513570601
women.8507648013179137226280337356
BMJ12307648013156140179
2013;14337648013154106153198214
346:16717648013154107162180
f3140.1875764801312978124171226243
Published21427648013156112172195216255313366426
201325927648013154105153198
May28147648013185135181
29.30197648013154105120
doi:31647648013159117140157
10.1136/bmj.f3140.33457648013154101118164205250302339401490512531560609655702756774