607
2155585226014562116169
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
Ces37017936014570127174
Urol39007936014578115180208
2020;41337936014562121178237261
24(3):44207936014561118151209238260
214–21647067936014561116169233287342396
KAZUISTIKA625858018181180268365402477555593676776
Pacient,7741198013155103152174226284316335
6811321198013154107
let,1264119801312275108127
léčený1415119801312275124175233279
hypertonik,17171198013159105166220251288344403424469491
diabetik,2231119801315981130189243276298344365
byl26191198013161108131
vyšetřen6241348013150102142195228260311369
u10191348013159
ambulantního11021348013152141201259281330388419478499559618
urologa1746134801315990146170228288337
pro2109134801316193149
symptomy2283134801314392183242275331420467
dolních6241498013159115137193214261317
močových9601498013188145193247294344391447
cest.1425149801314998137170189
Do16321498013170128
nemocnice17791498013158109196253301357378425474
byl22721498013160106128
odeslán24191498013157116167206227275331
k6241648013147
provedení6961648013170102160209262323377436458
transrektální1179164801314375126185225257309356393444467525547
ultrasonografie1751164801316790124157207248307367426487519570597624677
(TRUS)2453164801313894151220269297
a6241798013151
biopsie699179801317093152213254276330
prostaty10531798013170103160201236287320372
s14501798013150
nálezy:15241798013168118141194240293313
PSA18611798013164115179
6520641798013163115
ug/l,22041798013167127167192210
elevací2439179801316285139188239289311
renálních624194801313283140188210266287335391
parametrů:10351948013160109140189277329362393450467
urea1521194801315889140187
8,11728194801315371116
mmol/l,18631948013189177234257295318335
kreatinin2218194801314678129177208230286308364
1582602194801315397148
µmol/l,6242098013158146203225263286303
per9462098013160113143
rektum:1113209801312878123159215303319
prostata1452209801316091146185219267299347
tužší,1823209801312986129170191208
zvětšená,2050209801314496146178219271328375393
špatně2462209801314199148179236288
ohraničená,6242248013159117149199257278327378436484503
v11512248013158
oblasti12332248013167127150199239274296
pravého15532248013169101151199251309367
laloku1945224801313180102160206265
hmatné22342248013167156205237296349
vy‑26072248013158110143
klenutí,624239801314671123181238271293311
bez9552398013161114159
jasné1138239801311968107164217
fluktuace.1375239801312754110156192250298347397415
Výpočetní18102398013156105166225274324357415437
tomografie2271239801313086175233293324374400426479
břicha624254801316192115163221270
s9182548013148
kontrastní9902548013154111170201233283323357416437
látkou1451254801313180112158214272
zobrazila17472548013152109169201251296318340389
výrazně21602548013157109142192236295348
zvět‑25322548013152105156189218
šenou624269801314194152210268
prostatu922269801316193150190224274306364
vyklenující13102698013156108154179231289346368390438460
se17942698013147100
do19182698013166125
rekta,2067269801313890136172222240
suspektní23312698013148104144203257302339397419
prorůstání624284801316092147179236274308357414435
do10792848013159116
rekta1219284801312879124160209
a14472848013150
spodiny1516284801314199158217239295341
močového18762848013189147195250298349406464
měchýře,23592848013190142190247292324375391
zvětšený624299801314599152186228282342389
pravý10382998013170103154203256
semenný13192998013150104195249309368415
váček,17592998013158110159211258280
zvětšenou20642998013153107160194236290350409469
uzli‑25572998013168113137159193
nu6243148013159116
podél7643148013168128188241263
ilického105231480131305274122167219277335
svazku1411314801314999149194240298
v17333148013157
krátké1814314801315488138170215267
ose21053148013166106159
o22883148013167
rozměru2379314801314096139228281313371
186243298013154100
mm7433298013190179
a9473298013150
svraštělou1021329801314191124174213247298321379437
pravou1482329801316193143190247305
ledvinu.1811329801312477137186209267324342
Pravá2178329801315585135183233
ledvina2435329801312376136186209266315
vylučuje,6243448013150101124181229286308360377
levá1024344801312072121170
ledvina1218344801312072132181204261310
je1552344801311972
kompenzatorně16443448013146103192251305362406456488544576634687
zvětšená.2351344801314497148181222274332380399
V6243598013156
ambulantním7003598013150139199257279328385417475497586
režimu1310359801312980125147236293
byla16233598013161108131180
provedena1823359801316193149198250310363421469
TRUS,23133598013151107175223241
bio‑2574359801316183141176
psie6243748013160100121173
prostaty817374801316092148187221271302353
v11903748013149
antibiotické12593748013150107139160219241299331352400445496
cloně1775374801314970128186238
1,52033374801315365117
g21693748013160
cefuroximu,2249374801314899126185216272317339427483501
který624389801314886139172226
byl8763898013171120144
aplikován10463898013160122146169216275325377437
perorálně15093898013171127160218252304328387442
před19773898013171104157220
vyšetřením.22223898013160114156211246279333393416508528
TRUS:6244048013151107175223239
prostata887404801316193149189224274306355
6012664048013154108
mililitrů,13974048013190112134156178199232264322340
špatně17614048013141100150182241293
ohraničená,20784048013159117149198256278326377435483502
ne‑26044048013159112146
homogenní,6244198013160119209268330383442500522541
v11894198013159
oblasti12724198013167129152201242277299
pravého15964198013169102153201253312371
váčku19924198013158109158204263
patrné22794198013170120153185245299
hy‑26024198013168115148
poechogenní6244348013161120174223281339400453510568590
cystické12384348013156107148182204252298349
ložisko1611434801313189132154193238295
velikosti19304348013157109131153198255295329351
5023054348013161113
×24494348013166
6025394348013160114
×26854348013165
206244498013154105
mm.7564498013190179198
Provedli980449801315686143191243303325347
jsme1351449801312665153207
biopsii1584449801316183141201241263284
prostaty1895449801316193149189224273306357
s22764498013143
odběrem23464498013159119178232264315404
deseti6244648013160112152205238260
vzorků904464801315096152184230288
a12124648013150
punkci12824648013160118176221268289
tekutinového1595464801313081127184218240297355403454512570
ložiska2189464801312077120142181226276
s24854648013141
aspi‑2547464801314989148170203
rací624479801313282131153
starosanguinolentně801479801314478128159216256306364423480502560618641694752783842895
zbarvené17204798013147107157189242293351404
řídké2148479801313658117163214
tekutiny,2386479801313788134192225247305351364
která624494801314783134166216
byla8664948013160107131179
odeslána10714948013159119172212234283340389
na14864948013159108
mikrobiologické16204948013190112157190247307329387410468529550599644696
vyšetření.23404948013151103143196229261312370392410
Pacienta6245098013154101149170221277308357
jsme1004509801311957144196
zaléčili1219509801314393114166214235256276
Amoksiklavem,15145098013164151208253296316360384431477528615632
121655098013153
g22365098013159
po23145098013160118
824515098013153
hodi‑25235098013158115174195227
nách,6245248013158105152208225
a8685248013149
po9355248013160117
vyšetření1071524801314999138189221251301357378
byl14675248013160106128
dimitován1613524801315980166187219273320368424
do20565248013158115
domácí21895248013159115203250297318
péče.25255248013160112160209225
Před624539801315586137197
vyhodnocením8445398013149101160219279337395444495553575664
histologie1530539801315981120154210234291352374426
byl19795398013160108131
pacient21325398013161111160182234292324
hospi‑24785398013159118158217239272
talizován624554801313484106128171228276326384
na10325548013167116
interní1172554801313189121172203262284
jednotce1480554801313184144202261293339390
intenzivní1894554801313189121172230274297346405427
péče23455548013169123172223
pro25925548013169101158
akutní624569801314993149181238258
renální905569801312878134181202257278
selhání.1202569801314091113168215271292309
Při1530569801315483104
příjmu1653569801315990111134220275
byly19475698013159105127173
v21395698013149
laboratorním2211569801311865123180211260290345375432453539
vyšetření6245848013150103145199233265317376398
prokázány10475848013170103160208259305357416463
hodnoty:15345848013168128189248308341393413
urea1972584801316799152201
70,421985848013162113131185
mmol/l,24035848013191182241265305329347
kreatinin624599801314678128175207228284305361
176310045998013153118165215
µmol/l,12385998013158145202224262285301
K15595998013154
816325998013153
mmol/l,17025998013189176233256293316333
CRP20545998013161114168
5422415998013153105
mg/l.23645998013188147185208225
Ze‑26085998013159108142
vní6246148013150109130
genitál7786148013160113170192226275297
byl10996148013161108131
při1254614801316092115
příjmu1392614801316193115139227284
klidný,170061480131467192151209255268
varlata1992614801314999130153202234284
bilaterálně2299614801316184106154186237269319341398451
bez6246298013161115159
hmatné8096298013159148197229287340
patologické11756298013161111143199222280341362411456508
rezistence.1707629801313485130153192226277335384435452
Při2185629801315585108
sonografii23176298013143101159218278309359385411433
byl6246448013161109133
močový7896448013191150200257306358
měchýř11806448013191144194253299332
prázdný,15376448013169102152198256315361375
ledviny1936644801313286147197220278325
bilaterálně2285644801317093115164197248280331353412465
bez6246598013161115159
dilatace809659801316082104152184234283334
kalichopánvičkového1167659801314899121142191248307367417475522545593638695743795853911
systému,2102659801314392133167218307364382
pravá2510659801316193143190240
ledvina624674801312376136185208265314
svraštělá,958674801314192124174213248298320369387
levá1369674801312073121171
ledvina1564674801312072132182204262310
zvětšená.1895674801314497148181222275333381400
Vzhledem2316674801315599158180232292345434
k6246898013147
anurii6926898013150108165196219241
při955689801316092115
absenci10916898013150110150203261310331
obstrukce14446898013159119159194225284329376427
močových18936898013190148198253302354401459
cest23746898013149100140174
byla25706898013161108131180
zahájena624704801314494151199221273330379
akutní1022704801315095152185243264
hemodialýza,13067048013158111199256316337385407454500550568
infuzní1898704801311976103161205263284
a22027048013149
ATB22717048013164107162
terapie2457704801313080111160219241293
infekce624719801312381108160206253304
močových9537198013190149198254302354401459
cest14367198013150101141176
ampicilinem16367198013151140199222270292314335393446535
aplikovaném21957198013151110134155200257305355413466555
intravenózně624734801312379110141190237287344401443500552
311967348013153
g12677348013159
po13457348013160118
614837348013153
hodinách.15557348013158116175196252300348404423
Hemodialýza19977348013169121208266325346393415462507557
byla25747348013160106128176
provedena624749801316092148196247307359416464
celkem1108749801314999122166217305
sedmkrát.1433749801314193153241286319369400419
Stav1872749801315181130177
byl20697498013161107130
uzavřen22197498013158102152199231282339
jako2582749801311967112168
renální624764801313284142191213270292
selhání940764801314094116173222280302
prerenální1265764801316193144176227285334356414435
etiologie1724764801315386108166189247307329382
při2129764801316193115
infekci2268764801312380108160206253275
mo‑25667648013190149184
čových2976898013149105153205253310
cest.3310898013156107147182201
Během3535898013162115173226315
hospitalizace3874898013166124164223246279329351372416467516566
došlo4465898013166124164186244
k4733898013153
rozvoji481089801313996138191248270292
pravostranné2976104801316193143190247287322354403461519572
orchiepididymitidy.3570104801315890137195216269329351410432491539630651685707766814828
Lokální44191048013150106153203226283305
nález47451048013159108130183228
na49941048013159108
skrotu2976119801314186119176208266
i32661198013127
přes3322119801316092143184
antibiotickou35301198013154112144166225248305338360408453510568
terapii4122119801313889121171230253274
progredoval4425119801316092149209241292352410459509531
do49841198013160118
obrazu29761348013159121154205251311
abscedující33121348013159120161211263325383406428477500
orchiepididymitidy.38371348013168101149208230284345368429451512561654676710733794843857
Pacienta47191348013165114164186240299332383
jsme2976149801312463152206
indikovali3206149801313189149171217274323373395417
k36471498013155
pravostranné37261498013170102152200258298333365415473531585
orchiektomii.4335149801316799147205227280326363419509531553572
His‑4940149801316991131162
tologie2976164801313490113171231253306
z33061648013152
prostaty33821648013169101157197232281314365
prokázala37711648013169101157203254299350372420
acinární42151648013158107129186235266325347
adenokarci‑45861648013158117170228286332383414461483516
nomGS29761798013158115203290338
4+3,33341798013152118163179
histologie3532179801315979117151205228284343364416
pravého3967179801316091139186236293350
varlete4336179801314998128150201234283
překvapivě4638179801316091141186237286344365414464
s29761948013141
nálezemmetastázy30371948013159108130183227278367478531564613653687737781833
acinárního3890194801315099120178226258316338398456
adenokarcinomu43661948013150109162220278324375406453474532590679736
prostaty2976209801316091146185218267298348
a33432098013149
akutní3411209801314993150182239260
hnisavé36902098013158115135173222268319
orchiepididymitidy.4028209801315889134190211262321342400421479526614635667688746793806
Z48532098013158
pra‑4930209801316091140172
vého29762248013150101159217
varlete3213224801314999130153205238289
a35222248013150
punktátu35922248013160118176221257307339396
pravého4008224801316193142190241299357
semenného4385224801314194182235293350403461518
váč‑4924224801314999147178
ku29762398013147105
byla31102398013161108131180
vykultivována33142398013155107153211234267289338395443493551600
Escherichia3943239801314986130185231261283327383404458
coli44212398013150102123145
,45632398013119
kvalitativně46062398013152105155177198232281313335385444497
dobře29762548013160118178210261
citlivá3258254801314970104126148197246
na35252548013159108
běžná36532548013161115159217266
antibiotika.39392548013150108140162221244301334356401452471
Pacient44302548013155104152174226284316
byl47662548013161108132
pro‑4918254801316193149184
puštěn29762698013160117155189239295
šestý3291269801314092132165216
pooperační35262698013160118176235288319368415472493
den40382698013159111168
s42262698013140
hladinou4286269801315879127185207263320377
kreatininu4683269801314678129176207229285306363419
308mmol/l.29762848013153103156262349405427465487505
Na35002848013169116
doplněné36352848013159115174196252303359410
scintigrafii4064284801314188109164195216273304352377403423
skeletu4506284801314084134156207239295
nebyla48202848013158109167213235282
prokázána2976299801316193149195246291341399448
patologická34442998013161111143199222280340362410455506
ložiska.3974299801312078120143181226277296
Nález42902998013171119142194239
jsme4553299801312059147200
uzavřeli47742998013158102153201233284307328
jako2976314801312472117174
generalizovaný31753148013160113171224256305328349393450498548605651
karcinom3850314801314899130177199256315404
prostaty4280314801316092149189223273305356
cT4N1M1c.4660314801315193140209256334381423442
U29763298013169
pacienta30663298013160110159181233291323372
byla34593298013161108131180
zahájena3660329801314495153201224276334383
hormonální40643298013159117149239297356404427484506
terapie4594329801313081113163222245297
ana‑49123298013150108156190
logem2976344801312380139191278
LHRH.32733448013149116170237256
Po35483448013155109
třech3680344801313061111159216
měsících39153448013189141180200247268315372
terapie4310344801313080110159217239291
poklesl46203448013160118163187238277299
PSA49383448013155103164
na29763598013159108
0,6383108359801316077132183235
µg/l,33673598013165125164188205
po35963598013168127
šesti37473598013148101141175197
měsících39753598013190143183204252274322380
na43793598013166114
0,524517359801316178131181
µg/l.47223598013166125164188207
Pro4953359801316292149
zlepšení2976374801314467120180220273330352
lokální3352374801312381128178201258280
kontroly36563748013146103162193225282305353
onemocnění40333748013158117170259317367425478535557
byla46143748013161108131180
prove‑4818374801316193149198249284
dena29763898013160113171219
radioterapie3220389801313888147169227259310342392451474526
prostaty3776389801316193149189224274306357
a41573898013156
malé42433898013190139161214
pánve44873898013161111169216268
dávkou47793898013165114162208265323
7829764048013154104
Gy.31024048013169115129
Pacient32534048013155103152174226284316
je3593404801312174
nyní36894048013159105164186
dva38974048013160109159
roky4080404801313087133185
po42874048013161120
léčbě4431404801312174123183236
na46904048013158107
pokra‑48194048013161120166200250283
čující29764198013149106128150198220
hormonální32204198013165123155245304362411433490512
terapii3756419801314091123173232255276
v40574198013155
klinicky413741980131527798156177226271322
dobrém44844198013166124184216267356
stavu4865419801314781131179237
s29764348013141
hladinou3041434801315981130189211268327385
PSA34494348013156105168
0,0263640434801315471125175225
µg/l38894348013159118157181
a40944348013150
kreatininu4168434801314680131179211233291313370427
1734619434801315497149
µmol/l.47924348013159148206229268291310
DISKUZE297847580181100138213295394475549
Metastatické31265098013186139172222261296345378400448493545
postižení36935098013161120160195217260312370391
varlat4107509801314999130153202234
solidními4365509801314098121142202259281370392
tumory4781509801313290179237269321
je2976524801312476
poměrně30775248013169128218271302361415
vzácné,35165248013158104155204262316332
zatímco38735248013152103135158247296352
u42495248013167
hematologických43405248013167120210259291347370429489511559605657704762
malignit29765398013190138160181240298319352
se3348539801314194
jedná3466539801311972132189237
o37245398013158
poměrně38025398013160119208261292350403
běžný42255398013160114158216262
jev.4510539801312072121134
Leukemic‑46645398013149100157202253342364411438
ká2976554801314797
infiltrace3097554801312279105132153187218268317368
varlat34875548013150100131154203235
se3746554801313993
vyskytuje38615548013150102142187239276334356409
až4292554801315095
u44095548013159
6544905548013154105
%46175548013182
pacientů47215548013161111159181234292323381
s29765698013141
akutní30415698013154100158191249271
leukemií3336569801312780137183234323345367
a37275698013154
u38095698013158
4038915698013158113
%40325698013181
pacientů41415698013161111159181234291323381
s45465698013145
chronickou46155698013153111142198257279327372429487
leukemií2976584801312375131175225312333354
(2).3353584801312575100114
Metastázy34875848013184136168216255289337380431
solidních3937584801314097119140198254275322378
tumorů4338584801313086173230261318
bývají46755848013160106158207228249
vět‑4943584801314999131159
šinou2976599801314162120178236
jednostranné,3236599801312477137195253293328360409467525578595
zatímco3855599801314595128150239287343
leukemická4222599801312477134180231320342390436486
infiltrace4733599801312381106133155188220270318369
bývá29766148013161108161211
oboustranná.32116148013165125184242282316348398456513562581
Do38236148013171130
varlat39776148013156106137160209241
může42486148013190147191242
metastazovat45216148013190143176226266300350394451499549581
celá29766298013150104127178
řada3180629801314293155206
solidních34126298013151111136158220280303353413
tumorů.38516298013143103195256290350369
Nejčastěji42546298013172127151201252294330383406429
se47096298013151106
jedná4840629801313388151211262
o29766448013159
karcinom30606448013155107139187209268327418
prostaty,35036448013169102160200236286319371385
žaludku,39136448013153104127185245292351369
střeva,4307644801315085117170219270289
ledviny4621644801313285147197220279326
(3).4972644801313789115130
Relativně29766598013156109131180212234283342395
vyšší33956598013150102142182203
frekvence3622659801312962114159212264322370421
záchytu4067659801314595144202248285343
karcinomu4434659801314797129175197255313403460
pro‑4918659801316193149184
staty2976674801314176126158209
ve32106748013158110
varlatech33446748013158108139162211243295344402
je3770674801313285
spojována38796748013149109168191249297347405454
s43576748013150
rutinním4431674801314099132155212270292381
vyšet‑48366748013158111151204237266
řováním2976689801313392142194254277369
preparátů33706898013171105159221273305357391451
po38466898013171133
orchiektomii40046898013169103151211234289336375433526549572
provedené46016898013171105164214268331386446501
v29767048013150
rámci3050704801313484173221243
androgenní33177048013151109169200256317370428485507
blokády.3849704801316184142188239299347360
Johansson4234704801313997156205262302341400458
a47167048013152
Lannes47927048013150101159217270310
zjistili,297671980131446789128163185207228246
že32467198013152104
433747198013161
%34677198013182
metastáz35817198013190143176226265300350394
do39997198013168126
varlat41497198013158108139162211243
se44167198013149102
vyskytují45427198013158110151196247285342365386
ná‑49527198013167116150
hodně29767348013160120182241295
během32967348013171126185240331
orchiektomie36527348013168101149209231285332370428519542596
u42737348013168
pokročilého43667348013170131179213271322344367421481541
kar‑49327348013156108140170
cinomu2976749801314971128187276333
prostaty3339749801316092149189223273305356
(4).3720749801313484109124
Metastatické38737498013186139172222261296346378400448493545
postižení44477498013161120160195217260312370391
varlat48627498013155105136159208240
se2976764801314194
vyskytuje30927648013150102143188239276334356409
zejména3523764801314496118207260318366
u39127648013158
starších3994764801313974123155195217265322
pacientů,43387648013161111160182234292324381399
zatímco4759764801314595127150238287343