454
218198226014562116170
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(3):15697936014561118151209238260
217–22018557936014561116167221275335395
Buschke‑Löwensteinův850898013155110148194250293342375423478553603659697729778798853908955
nádor,1822898013158105162218248260
který209989801314681130159209
se232589801314091
ovšempodle2433898013158104143193280357414472492543
platné850104801316082129159216267
klasifikace1135104801314669116154174198225268317364414
řadí1571104801312876133154
mezi17421048013190141184205
low1970104801311875151
risk214410480131274885129
HPV22911048013168121175
indukované2488104801311874132187231286333381437488
léze.850119801312478123176193
VC10671198013165127
je1218119801313285
vzácná13281198013158106157207266315
dobře16681198013169128189222274
diferencovaná1966119801316991120173205257316366423472522581631
varianta26211198013159110141164213272304355
dlaždicobuněčného850134801316081129172229250297352411469525577626682734792849
karcinomu.17221348013154103134179200257314403459477
Poprvé22221348013162117176207259310
jej2555134801313082103
popsal26881348013161119178217267288
Ackerman8501498013164111155205236325372429
v13041498013149
roce1376149801313590138188
19481589149801315498151205
v18181498013150
ústní1893149801315896130187208
dutině,21251498013160116149169226278293
kde24411498013148106157
se2621149801314395
spolu27391498013143101159181237
s8501648013140
penisem,9071648013160111167187223274360376
anema13001648013149104155241307
vulvou16231648013149105125172226282
takémůže1927164801312875118168273327369418
vyskytovat.2362164801314898136179228263317362410440457
Po‑28361648013154107140
dle850179801316081133
některých10051798013159111155191241271322368425
zdrojů14531798013144100131186207263
je1739179801312374
srovnatelná1836179801314171126173231279310360381438485
s23441798013141
histologickou2407179801315980118151206228285344365412456512569
jednotkou850194801312475135192249281325381439
condyloma13121948013156111169227275297354443491
giganteum1826194801316788147195251282333389477
(1),2326194801313783103117
která2466194801315490140171220
ale2709194801315778130
na28621948013166114
rozdíl850209801313288129186207230
od11022098013158118
VC12422098013156115
nevykazuje13792098013159111159210255305348405426478
maligní18792098013190138159179237294314
znaky22152098013145102150194245
a24822098013150
není25532098013159111168189
tudíž2765209801313389148168211
řazenamezi850224801313279121170225271376427469489
karcinomy.1356224801314694123167187242297383427439
Toto1811224801315099129182
rozdělení2015224801312781120176226246296351371
je2408224801311767
však2492224801314987134177
do26862248013158114
jisté282222480131183774106154
míry8502398013190111141192
arteficiální,1065239801315282118168193219267287335356412433449
rozdíl1537239801313591132189210233
mezi17962398013190142185207
oběma20282398013159118171259306
histologickými2360239801315980117151206228285344364412456506595616
jednotkami850254801312475134191248279324374461482
je1355254801312274
čistě1451254801314969107141190
akademický.1663254801315095144203254342363410454505517
Makroskopicky10002698013186135180214270310356412473495544589641
se16652698013149102
jedná1791269801313184144202251
o20662698013167
rychle,2157269801314092140197220273289
expanzivně24702698013162109170220278322344394453506
rostoucí850284801313287125159213269316337
exofyt,1206284801315298153181231267285
který1510284801314681131161211
tvoří1744284801312980136166187
rozpadající1954284801312883124183231289336357378424445
se2418284801314092
páchnoucí25282848013160108156212268324380427448
nekrózy8502998013159111157190246287339
a12092998013149
invaduje1282299801311976123172231288310362
do16642998013159117
okolních18012998013158104160183240261309366
tkání,2191299801313075125183204221
které2432299801314783134165216
destru‑26682998013159112151186217275308
uje.850314801315881133150
Téměř10243148013158104193246276
nikdy1324314801316587132190239
nemetastazuje,15873148013165118207260293343383417467511570592644661
avšak22723148013156104144194240
při2542314801316193115
pouhé26873148013161120178236289
tkáně850329801313478128185236
šetřící1106329801314092124155177224245
excizi1370329801315399145166209231
má16213298013188136
tendenci1781329801312979136194246303350371
lokálně2176329801311976121171192248300
recidivovat.2499329801312979127148206228276332379428459477
Tumor8503448013153105197257291
je1166344801313388
radiorezistentní1279344801314294156179239273327373397438474527587621681704
(1,2009344801313888100
2).2135344801316391107
Vyskytuje22683448013166117159206260299359383437
se27313448013151106
ve28623448013160114
3–88503598013154109164
%10383598013181
všech1143359801315090143192250
malignit14173598013190139161183242300321355
penisu17963598013161115173194233290
(3).2110359801312980104120
KAZUISTIKA8524008018181180268365402477555593676776
Kazuistika10004348013156109156216239280316339386439
pojednává14644348013171133156211273333384433485
o19754348013168
72letém20694348013163117139194229281373
muži,24764348013193152198222240
který2742434801315695148180234
byl8504498013161108131
na10054498013159108
našem11364498013159108148201290
pracovišti1449449801316193143192248296319357392414
vyšetřen18874498013149101142195228259311369
pro2279449801316193150
fimózu2452449801312754142201243301
s27774498013141
vý‑28424498013149101134
razným850464801313383129188235326
bolestivým12004648013170130153207248283305355408499
otokem17234648013168101157204256346
předkožky,20944648013169102154215261318361408460474
trvajícím2592464801314375128179201224272294384
několik8504798013160113160218241263309
měsíců.11924798013191145186208257315332
Taktéž15494798013160102149186238283
zaznamenal18574798013153105150210259350404463512535
občasný24174798013167129179229270328375
bě‑28174798013169124159
ložlutý850494801312381124147204237288
výtok11634948013150102139195241
z14284948013145
předkožkového1498494801316193144204250306349395452500552610668
vaku.2191494801315099145203222
Z24374948013160
urologické2521494801315990147170228288310358403455
anamnézy8505098013149106154241298350394445
podstoupil13145098013160118177216250305361420442463
v17965098013150
roce1869509801312884132182
201320705098013153104151194
transuretrální2288509801312960109166205260291341373404453475531552
re‑2864509801312878112
sekci850524801314194139186207
tumoru1081524801313088176234266324
močového14255248013190148197252300352409467
měchýře19125248013190143192249295327378
s23105248013141
histologickým2371524801315981119154209232290350371419464515605
závěrem850539801314495143194226277366
low1240539801312886164
grade1433539801316091141201254
uroteliálního1715539801315990147179230253274322345402424484542
karcinomu,22815398013151102133180202259318407464482
dále27925398013160109131184
taktéž320389801313483128165216260
v3483898013150
roce355689801312985135185
20133761898013154105153197
resekci398289801312880120172218265286
pravé428889801316193142190241
ledviny455389801312072132181204261307
pro488089801316192149
angio‑5049898013150107166188245280
myolipom32031048013190136193216238297357446
a36731048013153
v37501048013152
roce3826104801313591141191
201740441048013154105153196
meatotomii42671048013190143191223279312368457479501
pro4794104801316193149
strikturu4968104801314377109132177214272303361
zevního3203119801314494141198219277334
ústí3556119801315795128149
uretry.3724119801315788138169200250263
Pacient40061198013154100148168219276306
nebyl43311198013158109167213235
zcela4585119801314489139160207
compliantní,48111198013148103190248270290337393424481501518
dohodnuté32031348013160118177235295353410443494
kontroly37221348013146103161193225281305353
plnil4099134801316083141163184
sporadicky.43081348013141100159191241300322370416467481
Pacient33531498013155100146166215271300
byl36681498013161105126
indikován3816149801311671128147190244290337392
k42231498013147
cirkumcizi,428514980131496897140196282328347388408424
v47241498013150
jejímž479514980131186787106192234
průbě‑5044149801316090145202253285
hu32031648013159113
jsme3338164801311854141191
zaznamenali3545164801314493135191238324375431477497516
exofyticky4077164801315398153179229264283329372421
rostoucí4514164801313387124157210266312331
květákovitý4861164801314797146177224267322367388419468
tumor3203179801313490176232262
velikosti34871798013153103123142185240278310330
338421798013154
cm39101798013149136
v40681798013153
oblasti41461798013159117137184221254274
frenula4442179801313162112167222242288
a47521798013153
v48271798013153
těsné4902179801313786124179230
blíz‑5157179801316081101142172
kosti32031948013147103142176196
zevního34221948013151102150208228287345
ústí3796194801315997131151
uretry3976194801315989140172202253
s42521948013148
endofyticky43231948013160117176233260312348369416460511
se48571948013147100
táhnou‑4979194801314190147204261318350
cím3203209801314969155
infiltrátem3380209801312681104131151182211259289338425
směřujícím38262098013144130181209265285305350370457
proximálně4307209801316191145188209295342362417468
podél47992098013161118176227247
uretry.5071209801315887137167197247258
Zmíst32032248013159168187224256
tumoru3481224801313186173229259315
jsme3818224801312057143194
provedli4030224801316191145191241299319338
probatorní4387224801316090144203250280334364420440
excizi4845224801315499144163205225
něko‑50892248013159109153207240
lika320323980131244387136
vzorků33612398013156101156186231287
k36702398013153
histologickému3751239801316080117150204225282341361407451501589644
vyšetření.44172398013156107145197228258308364384400
Patologický48392398013162108139193215271330350396440490
rozbor3203254801313287127185242272
vyslovil34982548013150100138158214260281300
podezření38222548013160117176226269298348403423
na42682548013159106
některou43972548013159110153188236266320376
z47952548013145
lézí4862254801312576118139
spektra50222548013143100152195230259307
condyloma32032698013149104160218264286342430477
giganteum3708269801316080138185241271320375463
s41932698013147
možností42682698013191147188245301340372392
až4682269801315799
malignity48092698013191138158178235291311342392
ve52232698013156106
smyslu32032848013141128173211231287
verukózního35122848013156106135192235291331388408466523
karcinomu40572848013153102131176196252308396452
se4531284801314798
zaznamenaným4652284801315099142199246333385441488544588677
endofyticky32032998013153109166222248299334354400443492
expanzivním3719299801315399157205260302322370426446532
růstem4273299801313590127160208295
a45922998013150
bez46662998013160112155
přítomnosti4844299801316191111142196283339395433465485
koilocytárních32033148013147103124145202250300336385415473493540597
atypií.3823314801315788138198219239256
Konzultačním41023148013162118176219276297329377425482502591
vyšetřením47153148013157108147199231261312369389478
na52213148013160108
vyššímpracovišti32033298013150100138175194281359388436483536582603640672692
byl39123298013160105127
potvrzen40563298013160117148198228272321377
histologický4450329801315979115148202222278336356402445495
nález49623298013159105125176218
ve‑51973298013150100132
rukózního3203344801313390134189230288308367424
karcinomu.36493448013153103132178198254311400456473
Cílená4150344801316484107158215262
imunohistochemická44353448013129117173229286344364401434489537594645734754801845894
analýza32033598013150105152172218262311
p16,35303598013160103147163
p5337093598013161110157
a38823598013150
ki-67,394835980131476899154201205
kde41693598013146102153
p1643383598013161103148
exprese4502359801315399156186236273324
je4848359801311868
v49323598013150
limitech5004359801311737123143174222270325
histologické3203374801315978114146200220276333353398441490
normy,37083748013159115144231275286
taktéž4009374801313481124158206248
hovoří42733748013158114160214243263
pro4552374801316090143
VC,47113748013156114130
jelikož486237480131186888107149204244
pozi‑51213748013161117157177208
tivita320338980131335298118148194
p1634113898013160102145
proteinuby3570389801316089142171218237291344418462
znamenala4046389801314499144229278333378397442
přítomnost4502389801316089108138190276330384421452
HPV49693898013168118170
léze.5160389801311766107155169
Mimo32034048013186106193249
to3474404801314094
byl35964048013161106127
zachycen3745404801315099146201245291340395
ve41624048013156106
tkáních4290404801314083132188207253309
i46214048013129
lichen467240480131294995150201257
sclerosus4951404801314794114165194249287341378
a32034198013150
různě3275419801313086128184235
intenzivní3532419801312176106154210252272319376396
zánětlivá3947419801314593149200230250270317365
celulizace.4331419801314998118173193212254302349398412
Z33534348013158
důvodu34304348013159115162218277332
výrazného37814348013149100131180223280332388445
postižení42454348013160118156190211253303359380
glandu,4644434801315980127184242297314
a49774348013149
přede‑5045434801316091141199251284
vším3203449801315090111200
pro3425449801316193149
endofyticky35964498013153111170228257309347369417462514
se4134449801313892
šířící425044980131386094117165186
infiltrát4460449801312178104131152186217267299
podél47814498013161120180233256
uretry,5058449801315990141175206258271
jsme3203464801312362150202
zvolili3425464801314496153175196218239
jako3688464801311967112168
léčebnou3880464801311971120170229287344402
metodu43024648013189142174230289346
parciální46674648013161110141187208256278335356
ampu‑50434648013149137196254286
taci3203479801313484132154
penisu.33774798013161115173195233290309
Resekční37064798013156109149202248294352374
linii410447980131194198120142
jsme4270479801312059147200
vedli44914798013150101162184205
ve47174798013149101
vzdálenosti4838479801315097155203226278336394434469491
532034948013154
mm32764948013190179
od34784948013159119
makroskopicky36214948013190139184218274314359416476499547592644
viditelného4288494801315073132154187238261318371429488
a47994948013150
hmatného48734948013159147196228287340398456
okraje32035098013159107141192215268
tumoru34965098013143102192252285344
(Obr.38655098013138110172205219
1a–b).41095098013163106163225251267
Definitivní44095098013172127154181239262296319369429452
histologie4885509801316891131166223247306368390444
potvrzuje32035248013161121154206239286345367420
verukózní36485248013158110142201246304346406427
karcinom41005248013155106138185207265324414
kategorie45385248013155106139190251310342365418
pTa49805248013170114156
bez51605248013169124169
cévní32035398013149100149208229
a34565398013157
neurogenní35375398013165118176207264324377435492514
invaze4075539801313087134184229280
a43795398013157
bez44605398013167121166
postižení46505398013167126166201223266318375397
spon‑50715398013148107166225258
Obr.8507259013779143183204
110727259013761
a–b.11517259013758113178203
Amputát14057265013159143196248277326355
distální1775726501315675108137186206259278
cásti2068726501314696130159178
penisu22617265013155100153172205256
;25137265013119
je2550726501311963
patrný26287265013156109137165219259
klínovitý290272650131466685138190233252281326
defekt3243726501315599124167209240
po34997265013155108
predchozí3622726501315684126178221274326365384
excizi4022726501314690131150190209
vzorku4246726501314789139168209262
tumoru4523726501313285169221250302
Fig.850740901375888154184
110587409013769
a–b.11517409013767125194223
An14327415013159116
amputate15697415013164151207264296349381426
of2016741501316391
the2128741501314097144
distal2293741501316386122155208231
part25457415013163120151186
of2753741501316291
the2865741501314097144
penis30307415013163111168190227
;32557415013119
a32957415013163
wedge-shaped33877415013176123179235282316354409465521569625
defect40337415013163110139185232266
is4320741501313066
evident44077415013155102125181228285316
after4744741501316392127172204
previous4969741501316496141188211267323360
excision850756501314794138161197218273330
of1202756501315583
the1306756501313390137
tumor1464756501313389176231263
sample1748756501313994181237260307
A9925743013772
B33525743013766