598
2195585226014562116169
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
Ces37037936014570127174
Urol39027936014578115180208
2020;41357936014562121178237261
24(3):44227936014561118151209238260
217–22047087936014561116167221275335395
giózního62489801316082139182240262322380
tělesa.102889801314192114167207258277
Tumor1329898013158108197255287
nedosahoval1640898013166119179237277327385444492542564
k2228898013153
resekčním230589801313991131184230277335356445
okrajům.6241048013158105138188210267355374
Ke10181048013155107
kompletnímu11451048013147104193253276328361420441530587
zhojení17521048013145103161184236294316
rány2092104801312878136182
dochází22941048013160118168225274318341
za2655104801314595
měsíc6241198013190143183204252
od8971198013158119
operace,10361198013159119173204254303354371
hojení14271198013159117140192250272
je1723119801312073
primární,1816119801316193116204253284343365383
délku22191198013160113136180239
hojení24781198013159117140192250272
do6241348013159116
jisté76313480131204179112162
míry9451348013188110140191
ovlivňuje11551348013158105127148196254310331383
obezita15571348013158117170213235268316
pacienta18921348013160109157178229286317366
se2277134801314192
sklonem2389134801314084108165222274361
k6241498013146
extenzivnímu6901498013153100136186243287309357415437524581
pocení.12901498013161119168218275296314
Před1624149801315584135194
ani18381498013150107128
po19851498013161119
operaci21241498013158117171201251299320
nebyly24631498013159111170217239287
palpačně6241648013161111133192242290348401
hmatné10521648013159147196228287340
tříselné141616480131366890129182205263316
uzliny,17581648013159103126147205251264
CT20481648013163118
břicha2192164801316193115163221270
taktéž2486164801313786132168219264
neprokazuje6241798013159111171202259305355399457479531
lymfadenopatii1179179801312067157185235294347404462522572604625647
či1846179801314970
metastatické19361798013190143176225265299348380402450495546
posti‑25021798013161120159194215248
žení.624194801314393149170187
Pacient8291948013155101148169219276306
je1158194801311970
nadále12461948013158105163210231282
ambulantně15471948013149135193249270317373404460511
dispenzarizován2077194801315879117174226282325374404425468522569617673
na6242098013159108
našem7542098013159107147200289
pracovišti.1065209801316092142191247295318357391413432
V15192098013156
době15962098013160118179232
vzniku1850209801315097155177222280
tohoto2154209801313288147205237293
článku2469209801314971120178223281
se624224801314193
jedná741224801311971131188236
o9972248013158
jeden1078224801312072131184241
rok1343224801312884129
od14922248013158118
operace,16292248013158118171202252300350366
pacient20152248013160109157179231288319
bude23542248013160118176229
pro2602224801316192148
další6242398013160109131169191
urologické840239801315990146169227288309358403455
komorbidity13192398013147104194252284345367426448481533
nadále18772398013159108167216238291
ve21922398013151103
sledování.2319239801314264117177235283333391412431
Klinicky62425480131547899156178225270321
je969254801311971
bez10602548013160114158
potíží,12382548013160119150172215237255
bolesti15132548013160119141193233267289
vymizely.18222548013149101190211255305328375388
Penis22302548013154104162183221
je2475254801312072
nyní25662548013159104163184
jeden624269801312476136189247
rok895269801313389136
bez10552698013160114159
recidivy1238269801313284133155214236285337
onemocnění.16002698013158117170259317367424477535557575
DISKUZE62531080181100138213295394475549
Verukózní7743448013157106137195240296338397418
karcinom12163448013154104135182203260318408
zastává16483448013152102141176225272322
v19933448013158
oblasti20743448013167127149198237271293
malignit23973448013191140162182241299320353
penisu6243598013162116175196235292
rozporuplné940359801314198140201261293352412435493546
postavení15103598013169129169204254302354412434
vyplývající19683598013158110172194243296347369390438460
jednak2452359801313184145203252298
z6243748013144
nepříliš6853748013159110168198218241261298
častého1001374801314896134167216272328
výskytu1347374801314999138181231266322
tohoto1691374801312983140196227281
onemocnění,19893748013158115166253309357413464520540556
a25623748013150
tu‑2634374801312985116
díž624389801316081123
z7703898013150
malého8483898013190138159211268325
počtu12023898013160118167201258
případů,1488389801316192113172220279334351
jednak1862389801312981140196244289
ze21743898013149100
specifické‑22973898013146104157205226251278325369420453
ho6244048013159117
histopatologického764404801316788126160215275324355411433491550571619664715772830
obrazu16174048013166126157206250308
a19484048013158
chování20294048013156113171219268325346
tumoru.2398404801314199187245276334352
Dle624419801317396149
platných797419801316992141173232278326384
guidelines12054198013168126147207260283304362415456
je1685419801313184
doporučeno17934198013168127188247279338387438496555
pro23724198013169101158
nižší2554419801316788132175196
T6244348013151
kategorie6984348013153103134184243300331352404
karcinomu11254348013153103133178199255313401457
(Tis,1605434801313689113151168
Ta,1796434801315898116
T1–2)19354348013157107155201226
použití21914348013161119176218240272293
tkáně2507434801314085135191243
šetřících624449801314193125155177223244291348
chirurgických9954498013152109130160217247304324372416466513569
metod,15914498013190142174229288305
jako1919449801312775119175
je2117449801312779
široká221844980131456596151196246
excize24904498013154100146167210260
ložiska624464801312379120141179222271
s9134648013141
cirkumcizí,97146480131496999143200286333354396417433
v14224648013149
případě1489464801316091112169217275326
výraznějšího18334648013149100131179222279330350387407466522
postižení23734648013160118156189210251301357377
glandu624479801315979125180237291
pak9324798013160107150
glansektomie.1099479801315979125180217267311345399485505555570
Umalých16854798013168173220240285330385
a20874798013149
lokalizovaných2158479801311873117165185205246300346393448492537592
tumorů624494801313491178236267324
lze971494801312871121
uplatnit11204948013159117139187218275296328
i14714948013128
nechirugické15274948013159111160216237267324382403450494545
metody,21004948013190142174229288336348
jako2471494801312876120176
je2670494801312980
zevní624509801314598147207229
radioterapie877509801314191152174232265317348399460482535
a14375098013158
brachyterapie15195098013170102153202261308346397429480540563616
a21595098013159
laserablace.2242509801313181121175206257318341390439491508
Management6245248013187137195244304357447501559591
chirurgického12395248013157116137168227258316338387432484543602
postupu18645248013170129169204262322381
se22695248013149102
řídí2395524801314163123144
veli‑25635248013158110133154187
kostí6245398013147102141175196
a8435398013154
lokalizací920539801312885130180201222264314362382
tumoru,1325539801313996183241272329346
stagingem1694539801314679127186207263321373461
a21785398013155
gradingem,2261539801315990138197218274332384472489
histologií624554801315980117151206228285344365385
a10315548013150
v11035548013149
neposlední11745548013159111170228267288339399455476
řadě1673554801313180138190
přáním1885554801316091140196217305
pacienta22125548013160109157177229286316365
(3).2600554801312877101115
Vzhledem774569801315698154175226284335422
ke1214569801314696
shodě1327569801314197153211262
panující16075698013160108164219240260306326
v19515698013149
biologickém2018569801316081137158214273293340383433520
cho‑25555698013149105161195
vání624584801314996152171
VC,8125848013155114130
kdy9595848013146102147
tento1129584801312876132162215
tumor1366584801312884170225255
téměř1643584801312977163214242
nikdy1902584801315878121176222
nemetastazuje21415848013158109195246277324361394441483539559609
a6245998013149
roste695599801312680117149198
předevšímexpanzivně909599801316089138195245291329348433502547604652707748768815871921
a18475998013149
lokálně1917599801311873117165185239289
destruktivně,22235998013158108146178207263306340360406462512527
se624614801314192
přístup733614801316090111148181236294
k10446148013146
léčbě1112614801311869116174225
tohoto1360614801312882139195225279
tumoru1662614801312884170227257313
ve1992614801315099
většině2109614801314999130169189244295
případů2421614801316190111169217274329
vztahuje624629801315095131180236292313365
na10126298013159107
maximální11426298013190138184206293341362418439
šetření1604629801314193125155206262283
tkání1910629801313479128185206
penisu21396298013160113170191229284
a24466298013150
excizi25196298013154100146167209231
ložiska624644801312380122143181225275
s9176448013141
následnou9766448013159107146166218277334391448
dispenzarizací1442644801316081119177230287330379410431474523571592
a20526448013150
časnou2120644801314998136193250307
detekcí24456448013160112144194238284305
lokální624659801312482128179201259280
recidivy.928659801314091141162222243292345358
I13096598013131
přes13646598013169100152192
snahu15806598013149106155213270
o18746598013167
nemutilující19656598013167120210267300322344401422444492513
výko‑25026598013158110156213248
ny6246748013159104
musí7546748013190146184204
být9846748013160107143
dodrženy11536748013159116176206251301358403
chirurgicky15796748013152108129159216246303324371415465
negativní20706748013159111170218249270318376397
okraje24926748013159104136185206258
v6246898013150
šířce69468980131416195140190
3–8mm9046898013154108162269357
dle1281689801315980132
gradingu1433689801316090139197218275333389
tumoru1845689801313187175233263321
(3).218968980131267599113
Vzhledem2322689801315699156177229288340428
k6247048013146
rediorezistenci693704801312878137158214245295338360397431480537584605
tohoto1321704801312983141198229284
typu1627704801313079139196
tumoru1846704801312985173230261318
nejsou21827048013158110131169226282
nechi‑24827048013159111159215236268
rurgické624719801313290120177197244289339
modality9857198013190147207254275296328378
uplatňovány.13857198013158117139186217274331379427484529541
V7747348013156
případech,853734801316190110168216273324371426442
kdy13187348013147103149
byla14907348013160105127173
zaznamenána1685734801314594136193239326377433479535581
recidiva2288734801313483130150207226273321
po26327348013161118
cirkumcizi,62474980131496998142197284331350392412428
resp.1074749801313180118175191
lokální1287749801312278122171191246265
excizi1573749801315499144164205226
ložiska,1821749801312278118138175218267283
které2125749801314681130159208
se2355749801314091
po24677498013161118
his‑2606749801315978115144
topatologickém624764801313487145193223276297352410430475518568654
rozboru1294764801313286126184241271326
ukázalo16367648013158101150192240260316
jako1973764801311864107161
VC,21507648013156114130
bylo22967648013161105126182
nutno24947648013158113144200256
provést297689801316191145191241279311
v3307898013150
prvním337789801316191142198218304
případě370289801316190110168215273323
parciální4045898013161109138183202248268323343
amputaci4408898013150137194250281329375395
penisu4823898013161113168188225279
pro2976104801316191145
výrazný3138104801315099130178220277320
rozsah3480104801312882122163211266
postižení37631048013161118156188208250299354374
glandu4154104801316080126182239294
a44651048013150
distální4532104801316079116148196216271290
třetiny4844104801312959108139159214258
penisu29761198013162116174195233290
(4),3289119801313686110124
a34371198013157
ve35171198013158109
druhém3656119801316192150208261351
případě4036119801316394115175225284337
glansektomii4402119801316283131189228281326362418509529550
(5).4975119801313787113127
V29761348013156
těchto3054134801314089136192222276
dvou33581348013160107162218
konkrétních35981348013153108164208239288320376395441497
případech4123134801316191111169217274325373428
byla45791348013161106128174
recidiva4775134801313988136155212232280327
tumoru2976149801313490178234265321
zaznamenána33191498013151100143200247334386442489545592
po39391498013162119
třech4080149801314070120167224
letech4326149801312980111161208265
(4),4613149801313583106120
resp.4755149801313988127184200
po49831498013161119
třech2976164801313464113161217
měsících32211648013190141180199245265311367
(5),3610164801313584109122
přičemž3760164801316191111158206294336
v41181648013156
obou42021648013159117175231
případech4461164801316191111169217275326373429
bylo49181648013161106128184
původní29761798013160114159213269323342
odstranění33321798013158114150181210256310359413432
ložiska3785179801311670110129164206253
kompletní.4052179801314699185240260309339394412428
Za44941798013158105
zmínku46131798013144129148202244298
stojí,4926179801314071123143161176
že2976194801314492
pacient,30831948013160107152171221276304321
u34191948013157
nějž34911948013159108127168
došlo36741948013159114151170225
k39141948013146
růstu3975194801313287123155209
ložiska4205194801311772112131167209257
po44771948013160116
třech4608194801313462111157211
letech,484119480131176696144191245260
nevyhledal29762098013158109154204259279329386432452
lékaře3449209801311767110157186234
ještě3705209801311767104135183
následujících39032098013159105142161211268322342361406425470524
pět44432098013160111141
let460520980131176797
z47182098013144
důvodu47772098013159113159213271325
studu2976224801314173129186241
a32392248013150
dostavil33102248013160116154186233279299319
se3651224801314192
k37642248013147
vyšetření3833224801314999137188219248297353373
až4227224801315092
při4341224801316190111
výrazně44732248013150100130178220277328
pokro‑48222248013161118162193247280
čilém297623980131496888139226
onemocnění.32212398013159115166253309356412463518537554
Tento3794239801315295151181234
fakt4050239801312775118153
podporuje42232398013160117176233290320376396446
myšlenku,46892398013190134172192243298341397413
že2976254801314493
chirurgicky30862548013149105124153209238294314360403452
konzervativní35552548013146101157199249278329376406426473530549
přístup4121254801316190111147180235293
lze4435254801311960109
upřednostnit45612548013158116145194253308364402434490510541
u29762698013160
compliantních30582698013156112201260282302349407437495515562619
pacientů,37062698013162111159179231288319376392
u41272698013160
nichž4215269801316181128185228
očekáváme,44722698013160108158203253300349438490505
že50002698013151102
budou29762848013161118176233289
pravidelně3293284801316292141187208265317338394445
dodržovat37662848013161117176206251305352401431
termíny4219284801314190120209229285329
kontrol45712848013153108165195225280302
k48952848013153
za‑49702848013151100132
chycení29762998013149105148194242298318
brzké3313299801316191135179228
recidivy.3563299801313080127147204223270320331
Dle3126314801317294146
dalších33003148013161109129166186233290
zkušeností3612314801315196153191243299357395428449
s40833148013148
několika41603148013159111155211233253297346
zveřejněnými45293148013151102153183233253310362418463553573
případy2976329801316190111168216273319
VC33143298013156114
penisu34473298013161113169188225279
byla37453298013161106127173
jako3940329801312167110165
první4124329801316090141198217
metoda43603298013190141172226284330
léčby4712329801312171118175220
po‑49513298013161118151
užita29763448013159102122154203
glansektomie3207344801316181128185223274319354409498518569
(6,3798344801313685101
7)3922344801316087
s40323448013147
dobrými41083448013160117176207257347367
pooperačními45033448013162120177236289319368415471491579599
výsledky2976359801314999137156206264307356
a33473598013150
bez34123598013161112154
následné35813598013159105142162212269325375
recidivy3971359801313382128148204223270319
onemocnění.43063598013158114164250306353408458513533548
Tento4870359801315194149179232
rozsah2976374801313287127167215271
chirurgické32643748013149104124153209238294313359402452
intervence3738374801311773102151180231281336383431
se4186374801314192
jeví4300374801311869115136
jako4458374801311864107162
dostatečně46373748013160115153186233263312359414465
radikální2976389801313381139159202252272328348
a33463898013156
zároveň34243898013151100129184231281337
minimálně37893898013191111167187274322342398449
mutilující.42663898013191146178198218274294314360380396
V46903898013157
případě4775389801316191112170218276327
této2976404801313483114167
kazuistiky3163404801314695137193213250282302345394
jsme3579404801312158144195
ovšem37934048013159105143193280
zvolili4092404801314595150171190210229
radikálnější4343404801313078135155198246266321372392428448
přístup4810404801316090110147179235292
v29764198013150
podobě30494198013161118176232290342
parciální34144198013161109138182202248268323343
amputace,37804198013150137194250281329375424438
a42424198013150
to4314419801313589
především4427419801316090139197248294332352438
z48874198013146
dů‑49574198013160114145
vodu29764348013151108168225
hmatného32304348013161150199230288341399457
tuhého3710434801314299157210267326
infiltrátu,4059434801313087112139160192223273304361378
endofyticky44604348013161119179236264316353374422467518
se50014348013148101
šířícího297644980131416093113158178236292
odmakroskopicky32844498013158116222269312343397435478532590611657700749
viditelného4049449801315070127147178226247302353409465
tumoru4530449801313489176232261317
proxi‑4863449801316191145188209239
málně29764648013190137157212262
podél32544648013161118176226247
uretry3517464801315887136167197246
a37794648013150
velmi3845464801315099120206226
suspektního4087464801314195132189240284318374394451507
z46104648013145
tumorózní4671464801313489176232261316356412431
infiltrace.2976479801312481105133153186217266314365381
Z33864798013161
důvodu34764798013161118167224284341
vyššího38404798013157109148187207267325
věku41884798013158109154212
pacienta44294798013162112160181233290321371
a48234798013157
jeho4903479801313183141199
přidružených2976494801316088108163191246287335389431476530
onemocnění35204948013158113163248302348403452506525
seMohsovamikrografická40604948013140901892442993353894344815846036456757287848128598829089539951042
operace29765098013159117168198245292340
nejevila33365098013159110130180227247267313
jako3671509801312268111166
vhodné38565098013150107163221276327
řešení.4205509801313080117168224243259
Nejednoznačná31265248013169122143195254311368409467515562619667
shoda3812524801314197155214262
v40935248013149
léčbě4166524801311971119177230
VC44155248013156116
panuje45505248013160109166222243295
i48685248013119
v49075248013149
za‑4975524801314494127
hraniční2976539801315990140198220268326347
literatuře,334853980131315286137168218250308339391408
kdy37805398013154112161
některá39655398013167120165202253285335
pracoviště43245398013169101151199255304326365400451
upřed‑47995398013166126158209269303
nostňují29765548013159117157192250307329350
tkáně3351554801313985136194246
šetřící3622554801314699132164186234256
metody39085548013190143176232293341
v42735548013156
podobě43595548013160119180238298352
radikální4735554801313888148170215266288345367
excize2976569801315399145166209259
(8),3258569801312574100114
jiná339656980131194096143
prokazují3559569801315990146191240284341362383
pozitivní39615698013160118159180213234282340361
výsledky4341569801314999139160212270315365
s47255698013141
dobrou47855698013159115174205260317
prognózou2976584801316294152214273332375433492
na34935848013168118
souboru36365848013150109168229290322382
pacientů40435848013170121170193247306338397
po44655848013170130
parciální46205848013170121153201223273295354376
či5021584801315880
radikální2976599801313282142164209260282339361
operaci33615998013159119173204254303325
(9).3710599801312978104119
ZÁVĚR29786408018183179257334416
V31266748013155
léčebném3204674801311869117166224281332419
přístupu3641674801316090111149182238296352
k40126748013145
VC40766748013155114
penisu42086748013160112168189226281
jako4512674801311965109164
vzácně4695674801314993143190246297
se5010674801314192
vyskytující29766898013149100140184234270327348369416437
variantě3433689801314997128150197254284334
dlaždicobuněčného3786689801316081128172229250297352411468524576624681733789847
karcinomu4652689801314696126172193249306394450
nepanuje29767048013158110169218274330351403
zcela3398704801314490140162209
jasný3631704801311966105161206
konsenzus.38567048013146102159198250307350407445464
Z43397048013159
doposud44177048013159116175233272327386
zveřej‑4822704801314496146176227248280
něných29767198013159111169215262319
případů3316719801316092114173223282339
lze3679719801311963114
vysledovat38137198013150102142164216276334382432464
reálné4301719801312880128150207260
riziko458571980131285194117162218
lokální4827719801312077123174196253275
recidivy2976734801313284133155214236285337
po33427348013161120
tkáně3486734801313985136193246
šetřící3756734801314699132164186234256
chirurgické40367348013154112133164223254312334382427479
intervenci4539734801312885117168200252304362411433
ve49967348013154106
smyslu29767498013142133181223246305
excize33067498013163113161184230283
či3614749801315981
cirkumcize3721749801315881114162222313364386432485
v42317498013160
různém43167498013142102147208263354
časovém46967498013158110151211261315406
rozmezí2976764801313289131221274319341
od33427648013165125
primárního34917648013168100122211260291350372432490
výkonu.40057648013157109155212270327346
Naopak43827648013170119177237287333
glansek‑4739764801316789137195234287333363