ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2020

258 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(4): 247–260 mocí 68Ga‑PSMA PET/CT a u 21 % došlo ke změně v terapeutickémpostupu a u 27%byl operační výkon rozšířen o pánevní LAE (33). Metaanalýza Han a kol. poukazuje, že 68Ga­ ‑PSMA PET upravilo vedení léčby u 54 % pacientů. Uvádějí, že část pacientů podstupující RT (z 56 % na 61 %), operaci (z 1 % na 7 %), fokální terapii (z 1 % na 2 %) a multimodální léčbu (z 2 % na 6 %) vzrostla, zatímco u pacientů postupující systémovou terapii (z 26 % na 12 %) a u neléčených pacientů (ze 14 % na 11 %) klesla po 68Ga‑PSMA PET zobrazení (34). ZÁVĚR Použití ligandů PSMA pro vyšetření pomocí PET/ CT nebo PET/MR se rychle a široce rozšiřuje a má dopad na management jak v diagnostice, tak v léčbě KP. PSMA ligandy začaly být v klinické praxi užívány s nevídaným tempem, což vede k dramatickému nárůstu v počtu výzkumných publikací. Současné závěry z publikovaných studií tvrdí, že PET vyšetření za použití PSMA ligandů může mít značný vliv na řízení léčby časné recidivy stejně tak, jako na management primární léčby KP. Vedle toho terapeutický pří‑ stup hlavně s 177Lu‑PSMA naznačuje, že použití ligandů PSMA je cenné též v léčbě pokročilého onemocnění. Dle dostupných systematických přehledů a ini‑ ciálních studií je dána míra detekce biochemické recidivy KP rozdělené do PSA podkategorií v roz‑ mezí 42–95 % a v rámci primárního stagingu je udávána senzitivita v rozmezí 61–70 % a specificita v rozmezí 84–97 %. Využití PSMA‑PET/MR při cílené re‑biopsii pro‑ staty se jeví jako cenný nástroj k ozřejmění ložisek původně negativních na mpMR a též je zjištěno, že míra vychytávání tohoto radiofarmaka přímo‑ úměrně roste s GS a hodnotou PSA. Pro rozumné vytvoření nových algoritmů za použití PSMA tracerů a jejich postupné začlenění do doporučených postupů je zapotřebí koopera‑ ce multidisciplinárního týmu – radiolog, onkolog­ ‑radioterapeut a urolog, aby došlo ke zlepšení péče o pacienty pomocí nejmodernějších metod. LITERATURA 1. von Eyben FE, Picchio M, von Eyben R, Rhee H, Bauman G. 68Ga‑Labeled Prostate‑specific Membrane Antigen Ligand Positron Emission Tomography/Computed Tomography for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta‑analysis. European Urology Focus 2018; 4(5): 686–693. 2. Zaman M, Fatima N, Zaman A, et al. Diagnostic Challenges in Prostate Cancer and 68Ga‑PSMA PET Imaging: A Game Changer? Asian Pac J Cancer Prev [Internet]. jen 2017 [citován 2. říjen 2019]; 18(10). Dostupné z: http://doi.org/10.22034/APJCP.2017. 18. 10.2625 3. Cary KC, Punnen S, Odisho AY, et al. Nationally representative trends and geographic variation in treatment of localized prostate cancer: the Urologic Diseases in America project. Prostate Cancer Pro‑ static, DiS 2015; 18(2): 149–154. 4. Dolejsova O, Eret V, Sobrova A, et al. Využití multiparametrickeé magnetické rezonance a srovnaní s ostatními moderními zobrazovacími metodami v predoperační diagnostice karcinomu prostaty. Ces Urol 2014; 18(4): 300–309. 5. Ferda J, Ferdová E, Tupý R, Baxa J. Hybridní zobrazení PET/MR u karcinomu prostaty. Čas Lék čes 2018; 157: 169–174: 6. 6. Ferda J, Vokurka S, Ferdová E, et al. The application of the prostatic specific membrane antigene ligand 68Ga‑PSMA-11 in imaging of prostatic tumors using PET/ CT and PET/MRI – initial experience with tolerance of the applied substance and imaging quality. Ces Radiol 2018; 72(1): 51–57: 7. 7. Herlemann A, Wenter V, Kretschmer A, et al. 68Ga‑PSMA Positron Emission Tomography/Computed Tomography Provides Accurate Staging of Lymph Node Regions Prior to Lymph Node Dissection in Patients with Prostate Cancer. European Urology 2016; 70(4): 553–557.