ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2020

269 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(4): 261–276 TESTY S BARVIVY Testy využívající lokální či celkové podání barviv se pro své jednoduché provedení, snadnou interpretaci a bezprostřední výsledky těší v diagnostice uroge‑ nitálních píštělí značné oblibě. Nicméně i přes tuto skutečnost není autorům známa studie s dostateč‑ ně velkým počtem pacientek, která by hodnotila specificitu a senzitivitu těchto vyšetření. Absolutní 100% senzitivitu na vzorku 12 pacientek publikoval v roce 2000 německý kolektiv autorů po podání methylenové modři do močového měchýře (26). Provedení testu je zahájeno katetrizací a vyprázd‑ něnímmočovéhoměchýře s následnou pomalou in‑ stilací ředěnémethylenovémodři či indigokarmínu ve fyziologickém roztoku do objemu 300ml. Současně prováděné vaginální vyšetření často snadno prokáže přítomnost píštěle. Pokud se píštěl takto identifikovat nepodaří, lze test modifikovat tamponádou pochvy třemi zdravotnickými tampony či sterilními čtver‑ ci, případně obyčejným dámským menstruačním tamponem a pacientku vyzveme k chůzi a fyzické aktivitě. Neexistuje jasně definovaný postup testu, který se tak může lišit dle zvyklostí konkrétního pra‑ coviště; proto někdy pro usnadnění můžeme využít Obr. 2.  Demonstrace uretrovaginální píštěle sondou zavedenou do meatu uretry; v pochvě dochází k hro- madění moči – tzv. pooling (publikováno se svolením prof. Kasyana) Fig. 2.  Surgical probe introduced in theurethralmeatus demonstrates clear urethrovaginal fistula; also notice vaginal pooling of urine (courtesy of prof. Kasyan) Obr. 3.  Schématické znázornění testu s barvivy. Na horním obrázku je zřejmé modré zbarvení apikálního tamponupři vezikovaginální píštěli. Uprostředoranžové zbarvení tamponuupacientky s ureterovaginální píštělí po systémovémpodání phenazopyridinu. Spodní obrá- zek demonstruje modré zabarvení distálního tamponu při stresové inkontinenci či uretrovaginální píštěli Fig. 3.  3 swab test with dye. Top picture demonstrates blue staining of the proximal swab through the vesico- vaginal fistula.Middlepicturedepicts orange stainingof theproximal swabvia theureterovaginal fistula. Bottom picture shows stainingof thedistal swab inapatientwith stress incontinence or urethrovaginal fistula