ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2020

270 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(4): 261–276 standardizovaný protokol hodinového vložkového testu 2 . Přítomnost zbarvení tamponu hodnotíme jako pozitivní výsledek testu; zatímco zabarvení apikálního tamponu nasvědčuje přítomnosti vezikovaginální 2 Chůze po rovině, do a ze schodů (30min.), vertikalizace ze sedu (10×), silný kašel (10×), běh namístě (1min.), zvednutí drobného předmětu ze země (5×) amytí rukou pod tekoucí vodou (1min.). píštěle, prostřední či distální je sugestivní pro uretro‑ vaginální píštěl či stresovou inkontinenci (27). Nezbar‑ vený avšak vlhký tampon by nás vždy měl přinutit pomyslet namožnou ureterovaginální píštěl (Obr. 3). V takovém případě přistupujeme k tzv. modifikova‑ nému dvojitému barvivovému testu, kdy současně podáme per os pacientce 200mg phenazopyridinu (pyridium). Vyprázdníme obsahmočovéhoměchýře, Schéma 2.  Provedení a interpretace barvivového testu Flowchart 2.  How to performand interpret dye tests Test s barvivy 1. Souhlas pacientky 2. Katetrizace močového měchýře 3. Evakuace moči 4. Instilace methylenové modři ve 300 ml fyziologického roztoku Vaginální vyšetření +/- Valsalva manévr +/- Credé manévr Vezikovaginální píštěl, Uretrovaginální píštěl Tamponáda pochvy třemi tampony + chůze +/- protokol vložkového testu Únik barviva Proximální tampon Vezikovagi‑ nální píštěl, Vezikoute‑ rinní píštěl, Vezikocervi‑ kální píštěl Uretrovagi‑ nální píštěl, Stresová inkontinence Prostřední a/ nebo distální tampon Modifikovaný dvojitý test s barvivem Oranžové zbarvení tamponu Ureterovaginální píštěl Jiný než urete‑ rovaginální typ píštěle (viz levá strana schématu) Jiná příčina obtíží, píštěl nepravděpo‑ dobná Modré zbarvení tamponu Žádné zbarvení tamponu Zbarvení tamponu ANO ANO NE NE