ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2020

279 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(4): 277–283 Doporučeným postupem léčby lokální reci‑ divy nádoru je kompletní chirurgická exstirpace recidivy (14). Cílem studie bylo zjistit, jaký je výskyt lokálních recidiv zhoubných nádorů ledvin, jestli existují rozdíly u pacientů po NE a PNE a jaké jsou výsledky operační léčby. MATERIÁL A METODIKA V retrospektivní studii byl hodnocen výskyt lokální recidivy renálního karcinomu u pacientů, kteří pod‑ stoupili pro primární nádor NE anebo PNE a výsledky léčby těchto recidiv. Do studie byli zařazeni všichni pacienti, kteří byli operovaní a dispenzarizovaní pro renální karcinomna našempracovišti od 01/2007 do 03/2020. Za lokální recidivy po NE byly považovány nově přítomné expanze v lůžku po NE a za lokální recidivy po PNE byly považovány nově přítomné expanze vmístě předchozí resekce ledviny. Diagnóza lokální recidivy byla vyslovena při dispenzárním sle‑ dování na základě nálezu na CT za použití kontrast‑ ní látky, v nejasných případech i na základě nálezu na vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET CT) a magnetickou rezonanci (MRI). Všichni pacienti s diagnózou lokální recidivy podstoupili chirurgické řešení – exstirpaci nově přítomné expanze. U všech pacientů byly hodnoceny následující parametry: ◼ v době operace primárního nádoru: věk pa‑ cienta, histologický typ a stupeň diferenciace nádoru, onkologické stadium nádoru podle TNM klasifikace, velikost a lokalizace nádoru, ◼ v době operace lokální recidivy: doba od ope‑ race primárního nádoru, histologický typ a stu‑ peň diferenciace nádoru, lokalizace nádoru, ◼ během dalšího sledování: délka sledování, typ adjuvantní léčby, pokud byla použita, přítomnost a typ recidivy onemocnění, onkologický stav. VÝSLEDKY Ve sledovaném období podstoupilo operaci 908 pacientů, z toho 592 bylo mužů a 316 žen. Otevřenou NE podstoupilo 409 pacientů a laparo‑ skopickou NE podstoupilo 240 pacientů. Otevřenou PNE podstoupilo 213 pacientů a laparoskopickou PNE podstoupilo 46 pacientů. Hodnocen byl sou‑ bor pacientů, kteří byli na našem pracovišti po operaci pravidelně dispenzarizování. Soubor tvořilo 421 pacientů z toho 274 mužů a 147 žen. Průměr‑ ný věk pacientů byl 62,8 let (v rozmezí 31–85 let). Otevřenou NE podstoupilo 174 pacientů a laparo‑ skopickou NE podstoupilo 102 pacientů. Otevřenou PNE podstoupilo 121 pacientů a laparoskopickou Tab. 1.  EAU doporučení sledování pacientů Tab. 1.  EAU guidelines for follow-up 6 měsíců 1 rok 2 roky 3 roky každé 2 roky Nízko rizikoví pacienti USG CT USG CT CT Středně a vysoce rizikoví pacienti CT CT CT CT CT Tab. 2.  SSIGN skóre Tab. 2.  SSIGN score skóre pT (TNM 2002) pT1a 0 pT1b 2 pT2 3 pT3a-4 4 pN (TNM 2002) pNx-pN0 0 pN1-2 2 Velikost nádoru < 10 cm 0 10 cm a víc 1 G 1 a 2 0 3 1 4 3 Přítomnost nekrózy ne 0 ano 1 Tab. 3.  SSIGN skóre Tab. 3.  SSIGN score Skóre Skupina Pětileté přežití bez metastáz 0 až 2 nízko riziková 97,1 % 3 až 5 středně riziková 73,8 % 6 a víc vysoce riziková 31,2 %