ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2020

285 KAZUISTIKY Ces Urol 2020; 24(4): 284–288 The prognosis and therapy of these diseases is how‑ ever significantly different. We present a case of a 54-year-old man who was found to have a parapro‑ static lesionwith lowprostate specific antigen during a rectal examination. Transrectal prostate biopsywas performed, followed by pelvic magnetic resonance imaging and rectoscopy. None of the examinations confirmed the presence of malignant cells or the suspicion of malignancy. The is asymptomatic patient was followed up by his outpatient urologist for two years. With the development of symptoms a control MRI of the pelvis was indicated with the finding of growth progression of the lesion with central ne‑ crotization andwith suspicion of malignant character, which already oppressed the prostate and part of the urethra. For the findings described above pelvic revision was indicated with an eventual radical pros‑ tatectomy. Histological examination of the specimen from robotic assisted radical prostatectomy showed atypical smooth muscle neoplasia of the prostate of uncertain malignant potential – leiomyoma with borderline changes with leiomyosarcoma. KEY WORDS Leiomyoma, leiomyosarcoma, prostate carcinoma. ……… ÚVOD Benigní hyperplazie prostaty a adenokarcinom pro‑ staty jsou častá onemocnění mužů, u kterých jsou diagnostika a terapeutické postupy dobře definovány. Jinak je tomu u mezenchymálních nádorů, jako jsou leiomyoma leiomyosarkomprostaty. Ty jsou extrém‑ ně vzácné a jejich léčba je nejednotná. Leiomyom je benigní mezenchymální nádor s pozvolným růs‑ tem, dlouhodobě bez příznaků, s dobrou prognózou a s možností pouhého sledování. Leiomyosarkom na druhé straně je vysoce agresivní zhoubný nádor s nepříznivou prognózou a s nutností multimodál‑ ní terapie (radikální odstranění orgánu, radioterapie a chemoterapie). Právě z důvodu tak rozdílné pro‑ gnózy je důležité správně odlišit tato onemocnění a vybrat optimální typ léčby. KAZUISTIKA Článek popisuje případ padesátičtyřletého muže s negativní rodinnou anamnézou, který byl sle‑ dovaný čtyři roky u ambulantního urologa pro incipientní hyperplazii prostaty a paraprostatický útvar nejasné etiologie. Pacient je léčen s arteriální hypertenzí a hyperurikemií, operace v minulos‑ Obr. 1.  Vpravo při apexu prostaty zobrazeno ložisko velikosti 37 × 31 × 26mm (obraz MR, vlevo koronární a vpravo sagitální řez v T2 váženémobraze) Fig. 1.  On the right at the apex of the prostate a lesionmeasuring 37 × 31 × 26mm is shown (MR image, on the left a coronary and on the right a sagittal section in a T2weighted image)