ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2020

301 KAZUISTIKY Ces Urol 2020; 24(4): 295–302 né následující HBO absolvovat ambulantní cestou. To může být jistě i zajímavý argument pro poskytovatele zdravotní péče jako přístup ekonomicky výhodnější. Náklady u chronických indikací jsou cca 1700 Kč za jednu expozici (13). Dlouhodobý efekt HBOnebyl za‑ tímprokázán žádnou prospektivní randomizovanou studií. Při selhání HBO se dlemého soudu lze ale vždy vrátit zpět k některému ze symptomatických a více invazivních postupů. ZÁVĚR Vzhledem k vzrůstajícímu počtu pacientů indi‑ kovaných k radioterapii na oblast malé pánve budeme my urologové muset ve své praxi stá‑ le častěji čelit komplikacím tohoto léčebného postupu. A to včetně postradiační hemora‑ gické cystitidy. Tato pozdní komplikace RT je s ohledem na kvalitu života pacientů jedna z nejúpornějších. Může se objevit s odstupem až dvaceti let a v extrémním případě vést až k život ohrožujícímu krvácení z močového mě‑ chýře. Přes veškeré možnosti současné medicíny není pro RIHC žádná definitivní kauzální léčba a neexistují žádné platné doporučené léčebné postupy. Většina v současnosti používaných léčebných postupů je symptomatických a inva‑ zivních. Množí se ale kazuistiky a studie, které poukazují na nespornou efektivitu poněkud neotřelé kauzální léčby u pacientů s RIMC – hyperbarickou oxygenoterapii. Tato léčebná modalita se zdá slibnou i z důvodů prokázané efektivity u všech stadií RIHC. Jako vždy je nutné primárně pacienta informo‑ vat o všech dostupných možnostech léčby se vše‑ mi pozitivy i negativy. Hyperbaroxie určitě stojí za diskuzi a zahrnutí do našich léčebných algoritmů i vzhledem k slušné síti hyperbarických komor v ČR (obr. č. 2) a možnosti ambulantní léčby. Přes dobré výsledky dosavadních prací nutno ale kriticky poukázat na poměrně velkou variabilitu jednotlivých souborů, stále relativně malý celkový počet pacientů a fakt, že jde pouze o retrospektivní nerandomizované studie. I toto je jistě objektivní příčinou, proč se nepodařilo do současnosti pro‑ sadit efektivitu HBO v léčbě RIHC jako všeobecně uznávaný trend. LITERATURA 1. Zwaans BMM, Nicolai HG, Chancellor MB, Lamb LE. Challenges and Opportunities in Radiation‑induced Hemorrhagic Cystitis. Reviews in Urology 2016; 18(2): 57–65. 2. Witjes JA, Compérat E, Cowan NN, et al. EAU Guidelines on Muscle‑invasive and Metastatic Bladder. In: European Association of Urology Guidelines 2017 edition. Arnhem 2017: 33–34. Obr. 2.  Přehled léčebnýchcen- ter hyperbarickéoxygenoterapie na území ČR, aktuální stav (16) Fig. 2.  Hyperbaric chambers in the Czech Republic, actual si- tuation (16) Mapa současné sítě pracovišť HBO v ČR