ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2020

303 Z UROLOGICKÉ PRAXE V OBRAZECH Ces Urol 2020; 24(4): 303–304 Fraktura penisu – diagnostika a léčba Penile fracture – diagnostics and treatment Milan Hora 1 , Ivan Trávníček 1 , Jiří Kolář 1 , Hana Sedláčková 1 , Matúš Mlynarčík 1 , Jiří Ferda 2 1 Urologická klinika, LF UK a FN Plzeň 2 Klinika zobrazovacích metod, LF UK a FN Plzeň Došlo: 22. 9. 2020 Přijato: 23. 9. 2020 Kontaktní adresa: prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D. Urologická klinika LF UK a FN Plzeň Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plzeň e‑mail: horam@fnplzen.cz Střet zájmů: Žádný. Prohlášení o podpoře: Zpracovaní clanku nebylo podpořeno ždnou společností. ……… Muž, 56 let, utrpěl při pohlavním styku ve 22 hodin večer frakturu penisu s typickými příznaky (náhlá de‑ tumescence, bolest, rozvoj hematomu těla penisu). Kromě toho měl lehkou uretroragii. Byl přijat na uro‑ logickou kliniku, ošetřující lékař zavedl močový katétr (Obr. 1), a protože byl pán po večeři, odložil řešení na ráno. Ráno provedeno 3T MRI penisu. MRI je akcep‑ továno jako nejpřesnější vyšetření k lokalizaci a určení rozsahu traumatu (1, 2). Byla prokázána ruptura pra‑ vého kavernózního tělesa přecházející ventrálně před spongióznímtělesemaž na levé kavernózní těleso. Na spongiózním tělese byla patrná na MRI v jiné rovině kontralaterálně vlasová fisura (Obr. 2a–c). Pán informo‑ ván o možnostech léčby a výhodách a nevýhodách a ve shodě s ošetřujícími urology se rozhodl pro ope‑ rační řešení s cílemminimalizovat následky traumatu. Vcelkovéanestezii vedenpodélný řez vdélce5cmnad pravou polovinou těla penisu (obr. 3), vypreparována ruptura kavernózního tělesa jdoucí skoro přes celé pravé kavernózní těleso. Spongiózní tělesobylo zpravé strany intaktní. Kavernózní těleso sešito nevstřebatel‑ ným monofilamentním polypropylenovým stehem (Premilene® 3–0). Obaly tělapenisuuzavřenypolyglacti‑ novýmstehem(Vicryl® resp. Vicryl rapid® 2–0). Zaveden močový katétr. Následující denmuždimitován.Močový katétr odstraněn druhý pooperační den. Případ lzeuzavřít s tím, žeMRI jeužívána jakonejpřes‑ nější diagnostickámetodakurčení rozsahufrakturypeni‑ su. Přesnádiagnostika takumožní určit rozsahporanění anaplánovatpostup léčby. Cirkumcizi sestaženímkůže celého penisu (degloving) lze tak nahradit incizí přímo nad lézí. I přesnedostačenádatazůstáváoperační revize a sutura nejdoporučovanější metodou léčby. Obr. 1.  Hematom penisu, zavedený močový katétr se známkami uretroragie Fig. 1.  Penile hematoma, indwelling urinary catheter with signs of urethrorhagia