573
2635580226014562120179
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces37027936014570127174
Urol39017936014578115180208
2020;41347936014562121178237261
24(4):44217936014561118151208238260
261–27647077936014561120173228283340395
PORODNICKÉ625858018180185268374476577615704785863
PÍŠTĚLE1522858018180116190268344416491
Incidence,6241134014732100153183252313382435495523
etiologie11721134014761103133200230297366396457
a16541134014761
patogeneze17401134014770131171238306368436497551612
Svým6241348013153100153246
počtem8941348013171132183219272363
jsou1281134801313373133192
porodní14981348013171132164222284343365
poranění18881348013171132164215275329388410
způsobe‑23221348013155117176216276337393428
ná6241498013161111
komplikovaným7591498013157115207268292314360418468519578625718
a15011498013161
nepostupujícím15861498013170124186246287322382443502525547596618709
porodem23201498013171132165223284339430
nejčastější6241648013161115137186237277312364386425447
příčinou10951648013170103125174196254314373
vzniku14921648013159107167188234294
urogenitálních1810164801316899157219273332354388438461519541590649
píštělí2483164801317093136171222245267
v6241798013150
rozvojových697179801314095137189245267324371422469526
zemích12461798013152102191212259316
světa.1585179801314898149181229247
Skutečná18561798013158102159192242291348396
prevalence2282179801316192143191240261313370418468
porodnických6241948013161119150205264321342389433483530587
píštělí1231194801316182123156206227247
však1499194801315089138182
není17011948013159111168189
známa19101948013144102150237285
a22151948013150
její228819480131217394114
odhady24231948013158117174222280327
mají6242098013191139161181
obecně8292098013166126179228285338
tendenci1190209801314192149208261318366387
situaci1600209801314969102159207255276
značně19002098013151110158206263315
podhodno‑22462098013161120180237295354412470504
covat.6242248013149104151200231249
Relativně8972248013156108129177208229277335387
reálnou1306224801313485132153209266323
se1652224801314294
nicméně1770224801315980127215267324376
jeví2169224801312576124145
incidence2337224801312581129149207259316363413
často6242398013151102143178236
citovaná885239801316486121178228280339389
Světovou12992398013166114167201259309367427
zdravotnickou17512398013159119151203252311344404427476523582641
organi‑24172398013174107167217277299333
zací,624254801314595143164182
dle829254801316889141
které994254801315490141172223
na12402548013167115
světě1379254801314898149182232
ročně1635254801313996144202254
nově19132548013166124172223
přibude2167254801316192114173231290343
mezi25402548013191144188210
506242698013154105
0007522698013161116170
–9462698013162
10010312698013162108163
00012172698013161115170
nových14102698013167124172223270327
případů.1768269801316192114173222281337353
Odhadem21522698013174134191239298351440
tak2615269801314190135
touto624284801313489146178233
chorobou8802848013152108165196252311369426
trpí1329284801313667126148
celosvětově15002848013151101122179218267318350405452502
kolem20252848013149105127179267
tří231528480131366688
milionů24282848013190111132152209266322
žen624299801314495151
(5).798299801312878104118
Existují7743148013151101123162197255277299
četné10973148013157108141199253
epidemiologické13743148013161121144203256345367425448506567588637682734
studie2132314801314984142201223276
pochá‑24323148013169128178236284318
zející624329801314496118139187209
převážně8573298013168100151200249294352405
ze12863298013152103
států1413329801314883132164222
rovníkové1659329801313996144203225272329377429
Afriky,2119329801316492125148193245258
které2401329801315390141172224
se26493298013148101
podrobně6243448013161121181213270330389442
věnují10913448013158110168225248269
analýze13853448013158116165188236283335
rizikových1744344801314164108130176233282334382440
faktorů2208344801313788134171227260318
sou‑25503448013150108167200
visejících624359801315073112165187209257278326384
se10323598013149103
vznikem11593598013157104163185230282371
porodnických15543598013169128160217277335357405450502550607
píštělí.2185359801316992134168219241263282
Typic‑24913598013159100161184232259
ká624374801314799
pacientka7483748013169120170192246305338384436
je1209374801313285
obvykle13193748013168129178231279304358
velmi17013748013159112135225247
mladá19813748013192115164225275
prvorodič‑22803748013170103157215248305367389438470
ka624389801314799
(42747389801313888138
%9183898013182
mladší10323898013191114163224263285
2013423898013162115
let),1481389801313286119147163
bez16693898013169124169
formálního1863389801313795128219269291349372433492
vzdělání23793898013159106165218241290349371
pocházející6244048013161120169227276320372394416464485
z11334048013151
velmi12084048013156108131219241
chudých14734048013156113170230278326383
socioekonomických18814048013147105155176234288334391449507597619667712764811869
poměrů6244198013161120210263294352
rurálních1000419801313089120170192249271319377
oblastí13994198013158119142190230265287
zemí1708419801314495185206
Třetího1936419801315185137170192252310
světa,2270419801313990141174224242
která2534419801314784135166216
nemá6244348013158109196244
žádný886434801314493151207252
či1156434801314969
jen1248434801311970126
velmi1393434801314999121207228
omezený16404348013157145197240290346391
přístup2049434801316091112150183239297
k23654348013145
nezbyt‑24294348013158110153212257293321
né6244498013159112
zdravotní7604498013145103134184232289321380401
péči11864498013161115164185
(6).1395449801313080107122
Většina15424498013156106139181202259308
porodů18754498013161120152208269325
je2225449801312476
vedených23264498013150101162215273319366424
doma,6244648013160118208256275
bez9214648013160114159
asistence1102464801315090111150184235293342393
porodníka15174648013160120152208268326348396446
či1985464801314971
kvalifikovaného2078464801314699149171192218245290347395445503556614672
dohledu6244798013160118177199252312369
a10174798013150
bez10914798013160114159
časného1274479801314998138195249307365
přístupu1663479801316092115154188246305364
k20514798013146
potencionálně21214798013161120152203261310331389448496519576629
život624494801314467116173205
zachraňujícímu8534948013153103152210241291348405427449497519608665
urgentnímu1542494801316697155208266298356378466524
výkonu,20904948013157109156212271328346
jako2460494801313180125182
je2666494801313184
akutní624509801314994151184242263
císařský906509801314970109158189229273324
řez.1253509801312879123142
Následky14155098013169118157178230289334385
tak1823509801313079124
bývají19665098013160107159208230251
katastrofální2237509801314696127176215249280336364414435492513
jak624524801312472117
pro765524801316193150
matku,9395248013190139171216275293
tak1256524801313483129
pro1409524801316192149
často1582524801314999138173229
mrtvě18355248013190121158211262
rozené2122524801313289131182240293
dítě.2439524801316082115166183
Mezi7745398013186139183206
některé10035398013159111157194245276328
ze1355539801314394
zjištěných147353980131436688127161212270316363421
rizikových191853980131315497120165222270322370427
antropo‑23685398013150108140171228288347382
metrických6245548013190143176208231279324376423481
rysů1129554801313486127183
patří13385548013161111143174197
obecně15605548013159119173223281334
nižší1919554801315981125167188
postava21335548013161120160195244292342
posti‑25015548013160120160194216249
žených624569801314496154200247305
žen,953569801314697155173
často11505698013151100140174230
pod14065698013161120180
1501612569801315498150
cm17815698013149138
(7)1943569801313183112
a20795698013152
zúžený21555698013146104148199257303
příčný2484569801316092115162220266
průměr624584801316193152241294325
pánve9745848013169119177225277
mezi12835848013191144189212
sedacími15195848013149103163212261283373395
hrboly1938584801316799159219242290
(8).2253584801313788115130
Naopak24155848013171120178239289335
přímá624599801316192115204253
souvislost9015998013143102160209232271293351391425
s13505998013144
genitálními14215998013160112170192225275297355376465487
mutilacemi19355998013190147180202224273322373462483
se2442599801314497
pro‑2566599801316193149184
kázat624614801314797142193225
nepodařila.8736148013159112172231291340371393415464483
Mechanismus7746298013186139188246295353374413502559598
rozvoje1396629801313895137190247270322
píštěle1748629801316183125159210233285
souvisí20586298013146104162212235274295
s23776298013147
protra‑2453629801316193150182214264297
hovaným6246448013159117165215273319409
tlakem1057644801313255103149201290
hlavičky1369644801315981129177200248293345
plodu1736644801316083141202259
během20176448013161114172225314
nepostu‑23546448013158112171230270305363396
pujícího6246598013161119141163211232292351
porodu9996598013161120152209269326
na13506598013159107
měkké14826598013190143188236287
tkáně1794659801313480130188241
matky20606598013190139171216268
uskřinuté2352659801315998143176199256313347398
mezi6246748013189142186208
kostěné8526748013146102142176226283336
struktury1207674801314175107164209245302333384
porodního16116748013160119150206266323344404461
kanálu2092674801314697154202224280
a23926748013149
hlavou2461674801315981129176232289
plodu,624689801316286146209267286
které936689801315694147179233
vedou11946898013159113175235295
k15146898013156
rozvoji15966898013141100144198257281303
lokální1925689801313292140192216275298
ischemické2248689801313272123183237329352402449502
nekrózy6247048013159113160193251293346
a9947048013159
následné10777048013168117158180234295353407
formaci1508704801313896128219268318340
urogenitální1872704801316899157218271330352386436459517539
píštěle.2435704801317092135170221244298315
Polohu6247198013155111134192251308
píštěle952719801316184126160211233286
charakterizuje12597198013149107155187237282319370401424468526548601
úroveň,1881719801315889146194246304321
při2223719801316193115
které2359719801314783134166217
do‑25977198013160118153
šlo624734801314163121
k7697348013149
zástavě842734801314697137171221269320
progrese1188734801316193150210241293333386
porodu.16007348013161120152209269326345
Na19717348013170119
rozdíl2114734801313591134192213238
od23787348013159119
iatro‑2521734801312573106137194229
genních6247498013160113171228250298356
píštělí,1010749801316083125159210232254272
které1306749801315289140171223
vznikají15537498013156102161183228279301323
často19007498013155104144179235
jako2159749801312978123180
následek23637498013165114153175228288341387
pouze6247648013163124185231285
diskrétních935764801317194135182217271306366390440500
poranění,14617648013172133167219280335395418437
bývají19247648013172121177229253276
porodnické22257648013172134168227290350373424471525
píštěle297689801316184126161212234287
výrazně3288898013158110143193238297351
rozsáhlejší366389801314198140183234292314367390429450
a4138898013158
závažnější4220898013153104152202247306359381420442
a4686898013158
mohou4777898013190149208267325
způsobit29761048013145106165205264325348382
kompletní33831048013155113204264288341375434456
devastaci38641048013169122172223263298349398420
nejen43091048013168122144198256
pohlavního45901048013170130189212261310370392453512
a29761198013150
močového30581198013191149199255303355414472
traktu3554119801314375125170207265
matky,38521198013190139171217269282
ale4158119801315981134
i43161198013131
konečníku,43721198013154111170223273331353401459477
svalů48731198013150100150172229
a29761348013151
nervů30511348013168122154208268
perinea33431348013170125157180239293342
a37101348013159
přilehlých37931348013170103126148202261284333381440
kostěných42581348013155113154189241299346395453
struktur.4736134801315085118177223261320352366
V29761498013158
anglickém30591498013162123185208231282330384476
písemnictví3561149801317397138194286347370420458513538
se41241498013153109
pro42581498013174107167
tento4450149801314699160193252
stav4728149801315289141191
vžil49441498013162111135158
termín2976164801313486118209231290
„obstructed3299164801313186142178210240296342375419475
labor3794164801312984139195226
injury4041164801312985106162192241
complex“43021648013153105193248270317363395
,46951648013119
pro47391648013169102159
kte‑4923164801315592144179
rý2976179801313284
česká30841798013157108149194244
literatura335317980131315286137168218250308340389
nemá37671798013167120209258
v40491798013158
současnosti41311798013149107165213263303360419459493515
adekvátní46711798013157117170216268318351409431
ekvivalent.2976194801315398149172220269291343400431449
Popisuje34451948013154109168190229284306357
primárně3822194801316091113201249279337389
komplexní42311948013146102190249271323370428449
poranění,46991948013160119150199256308364386403
která2976209801314783134166216
vznikla3213209801314996155176222246295
jako3532209801312068114171
přímý3724209801316192115204250
následek39952098013159108147169222282335381
protrahovaného4397209801316193149182214263321380428478535589647705
porodu,29762248013161122154212273331350
tak3351224801314293139
sekundární35152248013150104150209268329378410470492
stavy,4032224801315085135184237250
které4307224801315593145177229
vznikají45612248013159106166188234286309331
jako4917224801313281127185
pozdější29762398013161120162220273295334355
konsekvence33532398013146103162201254300352404462511562
v39362398013150
souvislosti4010239801313997155204227266288346386421443
s44772398013139
únikemmoči45372398013159117138183235324436494544565
a29762548013150
komplikovaným30502548013147103193253276297342399447497555601691
hojením.37652548013159118140193250272361380
Vedle31262698013156105166188241
rozvoje3391269801313996138191248271323
uretrovaginální,3738269801316697149182214270318368428450507556578635657675
vezikovaginální44372698013157109154176221278326376436457515564586643665
či2976284801314971
ureterovaginální3067284801315890141174225256313361411470492549598620677699
píštěle3786284801316184125160210233286
může40922848013190147191242
vleklý4354284801315073126171196243
porod46182848013161120152208268
způ‑49072848013144104162195
sobit2976299801314199160182215
poranění32162998013168127159209267320378400
pochvy36402998013168128177235282334
vedoucí39982998013158110170228286335357
až43792998013157102
k45052998013154
její4584299801313184106127
nekróze,47352998013167120166200256298350367
nebo29763148013160115177238
defektu32393148013170124154207255293352
rektovaginálního3617314801314194142180238288339400423483533556616638700760
septa44033148013150105166200252
s46803148013150
formací4756314801313897130222273323346
rektovaginální2976329801313282126162216263312370390446494515571592
píštěle,3587329801315981122155204226277293
jejichž390332980131197091112159215257
problematika4179329801316091146205227278365413444465509558
je4760329801311970
mimo48493298013189110196253
rámec2976344801313280166218266
tohoto3264344801312983140197228282
textu.3569344801312878124159215232
Dalším38203448013169116137175195281
závažným4120344801314392138186229286330418
následkem45563448013158105143164215273317367453
je5032344801311970
částečná2976359801314998138172223272329377
či3374359801314870
dokonce34643598013160117163220278326377
až3861359801315094
kompletní39753598013146103192251274327360417439
destrukce44343598013160112152187218276321368418
nebo48733598013158111170229
denervace29763748013160112169222253305355403453
levátoru3453374801312072120170201257289346
a38193748013150
tedy3893374801313080140188
celé4101374801314999121174
diaphragma4295374801315981128187246276326385473521
pelvis.48363748013161114137185208246266
Sekundární31263898013153109158219281344396429492516
potíže36683898013184146182206253308
mají400238980131114166190214
obzvláště42433898013181145190246272324366403457
výrazný47273898013172127163216263326375
psychologicko‑sociální29764048013161101150198255314337395455477525570627662702761810832880902960981
přesah.3987404801316193144184235293311
Již4323404801314365109
tak4456404801314089135
často46154048013155104144179235
nízký4874404801316586130176228
společenský2976419801314199157179231280329386425469519
status3515419801314074123154211249
ženy3784419801314494151196
v39994198013150
těchto4072419801313079128184216271
zemích4362419801314494182203250307
vede46884198013149100159211
k49194198013146
její498841980131197192113
kompletní29764348013147103193253276328362420441
izolaci3442434801312872129152200249271
a37374348013156
stigmatizaci.3817434801314781103162251300332354398449497519538
Vysoká43794348013162111152210256307
míra47164348013190112143193
roz‑4933434801313895137169
vodovosti29764498013150107167225273330370405427
(9),3427449801312978104120
nemožnost35714498013159112201259302360418458493
sociální4088449801314199149170219241298320
interakce4432449801312380112163194244290337388
a48444498013150
pro‑4918449801316092149184
hlubující2976464801315879135193249270291338358
se3353464801314192
chudoba34644648013148105160218274333382
vedou38644648013149100158215271
nevyhnutelně41544648013158110157208265321377409459480536588
k47604648013146
rozvoji4829464801312883124175231252273
duševních29764798013160117156209258317338386444
poruch34444798013161120152210259317
až3785479801315094
se3903479801314194
suicidálními4021479801314198120168190249298320377399488509
intencemi.4555479801312380112163221269320409431450
IATROGENNÍ29785208018136128194278383483559658759797
PÍŠTĚLE38105208018180115190267344416491
Incidence,29765484014732100153183252313382435495523
etiologie35245484014761103133200230297366396457
a40065484014761
patogeneze40925484014770131171238306368436497551612
Iatrogenní2976569801312473106139196258311370429451
poranění34525698013170130163214272326385407
močových38925698013191151201258307360408467
cest43845698013158110151186
během45955698013169124183237328
pá‑49475698013170121155
nevní29765848013161117168230253
operace32555848013174137194227280331385
naopak36655848013175126187250303351
představuje40425848013176110164227268305357407469493548
suverénně46165848013156115167221255309370430486
nejběžnější29765998013159113135195249293352406428467488
příčinu34895998013169101123171193251309
rozvoje3822599801314097140193250273326
urogenitálních4172599801316799156216269328350383433456513535584642
píštělí4838599801316992134169220242264
žen2976614801314597156
žijících315761480131537799121170193242301
ve34826148013159112
vyspělých36196148013158112153213268291340389448
zemích40926148013153105196219268326
světa.44436148013150102154188239259
Z47266148013169
dat48196148013169119152
ze49966148013153106
Spojených29766298013152112172195248307354402461
států3462629801315085135168227
vyplývá,37136298013159112174197246300351370
že41086298013153105
urogenitální4238629801316799156218272330353387437460518541
píštěle4803629801317093136171222245299
vznikají2976644801315096155177222273295317
nejpravděpodobněji33216448013159112134193225275323381434493552613671731790843864886
jako4231644801312876122178
následek44386448013159107147169222282335381
gyne‑48476448013160108167221255
kologických29766598013147104128187248270319365417465523
operací35246598013167128183214265314336
(10)3885659801313786133161
vedených40706598013159111172226284331379437
z45326598013153
benigní46096598013170124183205265323345
in‑4979659801313189123
dikace2976674801316082127178226277
(803277674801313586139
%),34466748013181106122
výrazně35926748013155107139189234293346
méně39676748013190143201254
často42456748013155104144178234
jako4503674801312978123180
důsledek47136748013159116155177230290343389
porodních29766898013160117147202261317337383439
poranění34346898013159117147196251303358379
či3832689801314868
komplikací39196898013145100187245267287331380427448
(104389689801312571116
%),45246898013179103118
pánevních46606898013160108164215262319340386442
operací29767048013159121176208259309331
pro33327048013170103160
malignitu35257048013192142165187247306328362421
(53971704801313890
%)40947048013182108
a42277048013158
radioterapie4310704801314192153176235268320352403464487541
malé48847048013191141164218
pánve29767198013161111168216267
(53268719801312979
%).33717198013181107122
Hysterektomie31267348013169116156190241272323368404459548569621
je3771734801312072
tedy3866734801313081140188
hlavní4074734801315880128175233255
rizikový435273480131295194116161217265316
faktor4692734801312575120156211243
pro4955734801316092147
rozvoj2976749801313389132185242265
píštěle3265749801316992134169220242296
močových35937498013190149199255303356403461
cest40797498013157108149183
v42877498013158
moderním43777498013190149210263295354376465
světě48667498013149100152185236
(11).2976764801312975114133148
Celonárodní31427648013162112133190246294324379437494514
finská3675764801312652108146190239
studie3933764801314074130188209260
z42117648013144
roku4278764801312883127184
19984481764801315296148200
zkoumala4699764801314489144200287335356403