468
264192226014562120183
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(4):15697936014561118151208238260
261–27618557936014561120173228283340395
na850898013159107
vzorku97889801314996152184230287
více128689801314972120170
než1477898013158111155
621653898013153103
0001770898013154108163
pacientek1953898013161111159181233291322373419
incidenci239689801311976124146205258315364385
per‑2802898013160114145174
operačních8501048013158118172203253301359380428485
poranění13561048013160119151201258311368390
močového17661048013190148197252300352410468
traktu2258104801313062111156193251
v25291048013149
průběhu2599104801316092150209262320377
hysterektomie8501198013159104144178229260311356392448536558610
a14801198013149
jejich155311980131207293115162219
vliv179211980131507394142
na19541198013159107
následné20811198013158107146168220279337389
zformování2490119801314476132164253311358408465486
vezikovaginální8501348013150102146169214271319369428450508556579636658
píštěle.1531134801316183125160210233286303
Dospěla18571348013171130170230283306354
k22351348013146
závěru,2305134801314495143194225284302
že2631134801314495
iatro‑2750134801312271103135191226
genní8501498013160113171228250
léze1124149801312275119171
močového13171498013190149198254302354412470
traktu1811149801313364114160197254
je2089149801312275
vzácnou,2187149801314996147195253312369387
o25971498013159
to2680149801313288
však2791149801314990140185
závažnější850164801314494140189232290342363401422
komplikací12911648013146102190248271292336386433454
s17651648013140
hlášenou1825164801315879127166218274332388
incidencí2237164801311975123144202254310358379
poraně‑26351648013160119150199255307341
ní850179801315981
močového9531798013190148198253302353412470
měchýře14451798013190143193250296329380
1,31847179801315466119
na19891798013159108
121191798013154
00021861798013154109164
hysterektomií.23721798013159105146180231263314360397453542564586604
Průměrná850194801315586144232285317375424
incidence1298194801313088137158218270328377428
vzniku17501948013157103162184229287
následné20611948013166115155177230290348401
vezikovagi‑24861948013157109153176221278326376435457490
nální8502098013159108130187209
píštěle1082209801316183125160210233286
byla13902098013161108132180
0,81593209801315471127
na17432098013159107
118732098013154
00019412098013153108164
hysterektomií;21272098013159106146181232263315360397453543564586603
riziko275420980131315497120165222
je850224801312479
vyšší9542248013159113155196219
po11982248013171132
laparoskopické1355224801313383145196229288329376435497521571618671
hysterektomii20512248013169117159195248281334382420478570593616
2,22692224801316482139
na28562248013169120
18502398013154
0009172398013154109164
a11042398013150
abdominální11772398013150110170228318340397446468526547
hysterektomii17472398013159105146180231263314360397453542564586
123562398013153
na24322398013159108
125632398013154
000,26312398013153109164181
na‑28352398013159108141
opak8502548013159119169214
nejbezpečnější10892548013159112134194248292353407456514567588627649
z17622548013145
hlediska1832254801315981134194216255300351
formace2207254801313087119209258306357
píštěle2589254801316183125160210233286
je2899254801312477
vaginálně850269801314999158179236285307364416
vedená12862698013149101161213270319
hysterektomie16252698013158104144178229260311356393448537559611
s22562698013140
frekvencí2320269801312558109154206257315363384
0,22724269801315471125
na28692698013159107
18502848013154
0009172848013154109164
výkonů11052848013150102149205264321
(12).1450284801312976121147162
Mezi10002998013186139183206
predisponující1228299801316193145205227266325384442500522543591613
faktory1865299801312778123160216248300
rozvoje2189299801313187129182239262314
píštělí2526299801316083125159210232254
dol‑28022998013160118141174
ních850314801316184134194
cest10693148013159112154190
močových12933148013193154205263313367417477
zahrnujeme17953148013155108168201262321344399491547
intraoperační2367314801313292126159211272334390423475526586609
poranění8503298013161121154204263316375397
měchýře12803298013191144194253299332384
zasahující16893298013153104145195254312334356405427
do21413298013168127
trigona229332980131427497157216275325
či2642329801315880
hrdla27463298013168100158181230
měchýře,8503448013190143192250296329380397
peroperační12753448013161115146203263317349399447505526
krevní1825344801315285136185244266
ztrátu2115344801314986117167200257
přes2401344801316192144184
126093448013158
00026813448013153108163
ml28643448013190112
a/nebo850359801315090145198258317
hysterektomii11883598013159105145180231262314360396452542564585
prováděnou1794359801316193150198248307360418476534
pro2349359801316193149
objemnou25193598013159119141194283341399457
dělohu8503748013160114137195255313
(13).1187374801313886131156172
Všechny13833748013165107161211269328375
ostatní17823748013167108143193226285307
stavy,2114374801314984135183236249
které2388374801315592144176228
mohou26493748013191150209268327
vést8503898013150102142176
ke10503898013153105
změně11793898013151141194251304
obvyklých15073898013165126174226272297345392450
anatomických19813898013156114163195251340362411456507555613
poměrů26183898013167126216269300358
a8504048013150
horší9244048013166124156197218
intraoperační1166404801313087119151201259319373405455503561582
orientaci1772404801316698120173231262312361382
v21784048013157
malé22664048013190139161214
pánvi,25044048013167117175222245262
jsou2790404801313170128186
rovněž850419801313287134192244287
spojovány1156419801314199156178235282330387432
s16074198013141
vyšším16674198013149100139177198285
rizikem197641980131274992114158208296
poranění22914198013160118149198254306362383
močo‑26934198013189146195249283
vého8504348013150102160218
měchýře10964348013190143193250297329380
a/nebo1500434801315595150203262322
močovodů18504348013190149198254302359419476
a23504348013154
predisponují2433434801316193144204226265324384442499521543
tak850449801313485131
ke10064498013155107
vzniku11384498013159106166188234293
píštěle.1455449801317093136171222245299316
Mezi18044498013187141186209
ně20384498013168121
řadíme2184449801314192152174265319
předchozí25274498013170102154216265324383426449
pánevní8504648013161111168222270329351
operační12294648013159119173205254303361382
výkony16354648013155107153210268314
včetně19744648013154101151185243296
císařského2294464801315375114164195236281333391449
řezu,2767464801313788133191209
radioterapii850479801313383144166224257309341392452475497
malé13804798013191140163217
pánve,16214798013170120179227279296
pánevní19424798013169120179232282342364
adheze,23304798013159119178232277329346
endo‑27014798013162120181240275
metriózu,8504948013193148183216240301345406425
PID1300494801316688161
(pánevní14864948013139102154214270320382405
zánětlivé19164948013155108168223258282304356410
onemocnění)23524948013168129185277338390450505565588624
v8505098013150
anamnéze9245098013150108156245303356400452
apod.14005098013150110169229248
(14).1672509801312977123148163
Možný10005248013186144187245291
mechanismus13225248013190143192250299357378417506563602
vzniku19485248013156103162183229287
urogenitální2259524801316596152213266323345378428450508529
píš‑2812524801316890132164
těle850539801313485108161
po10365398013169129
hysterektomii11895398013167114155190241273325371408465555577599
je1813539801313185
velmi19225398013158110133223245
pestrý.21915398013169124164199231284298
Od25215398013174135
fokální2681539801313794141192215273295
ischemie850554801312361109166218306327379
způsobené12495548013144103160199256316369426478
nešetrnou17475548013158110150202234265323381438
preparací2204554801316192143202251281331378400
a26235548013150
disekcí2692554801316081119172216263284
většinou8505698013151105139182205265325385
zadní12615698013154106168228251
stěny1537569801315187140200248
močového18195698013192153204262312366426487
měchýře,23405698013192147198258306340393411
přes27775698013171104157199
lokální850584801312379124173194249270
termické1143584801312978108195216263306356
poranění15185848013159117147196251303358379
při1915584801316090112
neopatrné20455848013158109166225273304334391442
elektrokau‑2506584801315274125169204235289334383438470
terizaci850599801313383113134176226273293
působící11625998013159115153210268289336356
koagulační15375998013145100149206262283330377432453
nekrózu20095998013157109153185240280337
a23645998013149
rozpad2436599801312883123182230288
tkáně2747599801312973122178229
v8506148013150
místě9326148013191113152187238
inzultu,1195614801313189133192214248306324
po15446148013169128
intraoperačně1697614801313189121153203262322377409459508566619
nerozpoznané23416148013167120152209252313372415474523581635
přímé850629801316192115204257
poranění11336298013160120152202259312370392
s15496298013142
bezprostřední16176298013161115160220252309349383415466526584606
extravazací22496298013153101137169219266316361412460482
moči27576298013190148197219
(15).850644801312976120147162
Poranění10326448013155110141191248301358379
stěny1431644801314175126183228
měchýře16796448013190143191249294326377
včetně2076644801315097147180237290
postižení23866448013160119158193214258309366387
mo‑27936448013190148183
čovodu8506598013149104152209269326
ligaturou120065980131194099147179237268324382
či1602659801314970
nevhodně16926598013159112160219277337394447
umístěnou21596598013158146168207241291349407464
suturou2643659801314197131188219275333
z8506748013144
nevstřebatelného9126748013158109157196229259309367415446495517573624680737
materiálu16676748013189136167216247268315336391
způsobí20776748013143102158196252311332
lokální2432674801311975120169190246266
zánět‑2717674801314393149200231259
livou85068980131234594151209
reakci1083689801313991139184231253
s13606898013148
vysokým14326898013156108149207253305395
rizikem1851689801313962106128173225314
následné21896898013166114154176229289347400
formace2613689801313693125215264312363
píštěle.850704801316082123156206227279295
Ke11657048013154105
vzniku1289704801314994152173217274
píštěle1582704801316082123156206227279
může18807048013189145188238
dojít21377048013159116138159191
i23517048013119
přes2389704801316091141180
okamžitý25897048013157103152240283304337387
pokus8507198013161119165223262
o11327198013159
reparaci1214719801312980140189220270318340
defektu15747198013160112140192238274332
v19267198013149
první1995719801316193145204225
době.22417198013159117177230247
Symptomy2508719801315196185245277333422468
se850734801314194
objevují9687348013159119141194243301323345
často1337734801314999138173229
do15907348013160118
deseti17327348013160113153206239261
dnů20177348013160118175
od22167348013158119
výkonu.23597348013149102148205263320339
Radioterapie10007498013156105165186244277328359409468491543
malé15647498013190139161214
pánve17997498013161111168215267
indikovaná2090749801312078137159204261309359417465
pro2576749801316193149
karci‑2746749801314797129175197230
nom8507648013159117207
cervixu10797648013149100132185207254312
či1414764801314970
jinou1508764801312244102160218
pánevní17487648013161111169222271330351
malignitu21227648013190139161182242299321354412
zastupuje2558764801314394133168226285343366418
další3203898013160109131169191
významnou3418898013150102148207256345403461519
příčinu396189801316192115163184242299
rozvoje428489801313289131184241263316
urogenitální462489801315990146207260318339373422444502523
píš‑517289801316083125157
těle.3203104801313587110164182
Ta34101048013160103
může35461048013192150195248
vzniknout38191048013159107167190236297357417451
buď42951048013170130192
bezprostředně45121048013170125171233266324365401433486548607661
po51981048013171131
ozařování32031198013159101152183239287337395416
či3644119801315577
dokonce37451198013166124171227286335385
v41541198013157
jeho4235119801313083141199
průběhu4458119801316799157217271329386
jako4868119801313078124180
přímý50721198013168100122211257
důsledek32031348013159115154175228287339384
nekrózy36071348013158111156189245286337
a39641348013149
rozpadu4037134801312884126185235293350
tkáně4410134801313075125182234
tumoru,4668134801313087175232264321339
nicmé‑5027134801315879127215267302
ně32031498013159112
ani33391498013150108129
formace3492149801312986118208257306357
píštěle3873149801316183125159210232285
s41821498013141
několikaletým42481498013158111157214237258303354376429462514604
odstupem48761498013158119158193250310364453
není32031648013158110166187
vzácností3409164801314994144191248305343377398
(16).3830164801312571117142156
Vzniká4005164801315598155176220270
jako4298164801311966110166
následek44831648013158105144165216275327371
dlouhodo‑4873164801315980137194250307366422456
bých32031798013161107155212
poruch34351798013161120152210258315
mikrocirkulace37711798013189111156189245294316347393451473521569620
a44111798013150
perfuze44811798013161114146177236280331
zapříčiněné4832179801314595154186208256277334387444497
změnami32031948013146139194254305398421
souvisejícími36501948013151111172223247288344367390440463556579
s42541948013151
endarteritis43311948013164124186237270309362395419454478518
obliterans48751948013169132156179214267300353413454
a32032098013150
rozvojem3277209801313289131184241264316405
lokální3706209801312482128179201258280
ischemie.4010209801312362111168221310332385402
Poraněníměchýřeapřevážněmočové335322480131541051341802332823353534545035486016436727197818538819289731018105911131162126213161362141314571505
trubice4870224801313462116171190234281
jsou5171224801311551104158
rovněž3203239801313286132188238280
známými34982398013145101147233276364383
komplikacemi38972398013146100187244265284326374420469555574
anti‑inkontinenčních44872398013149104134153184205259302356412442461516566622667722742787842
operací32032548013159117168198245292311
a35392548013150
chirurgických36112548013152107127156212241296316362405455500556
korekcí41882548013150104134183227272291
prolapsů4504254801316191145166212269307361
pánevních48902548013161109164215261318338384439
orgánů,3203269801315988144191246301316
obzvláště35432698013159117157208229275313345393
při3960269801316191111
použití40952698013161118174215236267287
syntetických4403269801314491148177226257277323366415461516
materiálů49432698013190137167216245265311331386
ve3203284801315099
formě3324284801312782112199250
slingů359428480131416180135192247
či3861284801314968
meshů39492848013190141179234289
(17).4260284801312772114140153
KLASIFIKACE32053258018181155252329365440475558657742816
A40553258018192
DĚLENÍ418232580181100176248323422460
UROGENITÁLNÍCH3205345801819717928538546156059867575883093096810561154
PÍŠTĚLÍ43943458018180115190268344416453
Jak3203374801313987132
je3358374801313183
z34643748013152
předchozích3545374801316394145205253311369410432480537
odstavců41123748013160120159192242289336393
patrné,45343748013163112144175233286302
představu‑4865374801316293144205243277326373432464
jí3203389801312445
urogenitální32723898013170101158219272331352385435456514535
píštěle3831389801317294136170221243296
velmi41513898013161113135225247
různorodou44213898013144102146206264296353414473531
skupinu4976389801315297155216238296353
patologických32034048013163113145202224283344365414460512560618
stavů,3845404801315489139187246263
které4132404801316097148180232
se43874048013155109
mohou45324048013192151211270328
lišit488440480131365796117150
svými50584048013155106158250271
anatomicko‑morfologickými320341980131501051511812343213403864284825156026586887177727928479059249701013106211491168
charakteristikami43874198013149104150179226269303351380400437469488531579665685
a50874198013150
rysy,5152419801313382120166177
funkčními3203434801312884138180224279297382401
vlastnostmi,3619434801314969115151183238293329361447465480
průvodními4114434801316089144190243300355373458477
symptomy4606434801314187173229259312397440
a50614348013150
v51264348013149
ne‑51904348013158107139
Obr.32086894013779143183204
1.3433689401376182
Ilustrace356669000131234295128156184233276317
polohy39016900013155108128180234274
urogenitálních4193690001315584134187231285303332381401454473516569
píštělí4780690001315575111140181200219
na50176900013157109
sagitálním51436900013138901421613208705001313282101154173257
řezu3483705001313274116169
ženské3670705001314385138172212254
pánve39437050013155108161203245
(odshora4206705001313078132165216268297346
–45707050013155
vezikouterinní,4644705001314688130149191242295323364393412465518537553
vezikovaginální,52157050013146883208720001314362104155198248301320373425444498517532
uretrovaginální3756720001315583125155183233276326379398451503522576595
píštěl)4366720001315575112140181200226
Fig.3208734401375885148175
1.3409734401376183
Sagital35447350013149101154174202253272
view3839735001314666109183
of4045735001315581
female4143735001313376161214233277
pelvis44437350013155100120164183216
with4682735001317696125178
highlighted4883735001315776129183202222274328356398451
fistula320875000131255081109160179229
tracts3448750001313259107148178212
(top3671750001312854102154
tobottom–vesicouterine,3836750001313281146198225256304387452509550584600642690742769809837855907949964
vesicovaginal,4811750001314687121137179227269318369387439489508523
urethrovaginal3208765001315684126155208236286329380432451504556576
fistula)379976500131255183112164184236259