489
266193226014562120182
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(4):15697936014561118151208238260
261–27618557936014561120173228283340395
KLASIFIKACE852858018181155252329365440475558657742816
DLE17028580181100173248
GOHOVÉ1985858018197202302408492568
V8501198013156
roce929119801312985133184
200411331198013153104158213
publikovala13661198013160117176199220265321369418440488
Judith1877119801313491150171204261
Gohová21581198013168127185242290339
nový25171198013159116164215
kom‑27521198013147103191224
plexní850134801316184136184242264
klasifikační1134134801314771119159180206233278328377434456
systém1610134801314190131165216305
urogenitálních1935134801315990146206259317339372421443501522570628
píštělí,2583134801316183125159210232254272
ve28751348013150101
kterém850149801314681131161211298
stanovila1167149801314073121178234281303324371
meatus15571498013188140186217274312
uretry1887149801315888138170200251
jako2161149801311965109165
referenční2349149801312777104155185235291338395415
bod,27831498013160117176193
ke850164801314695
kterému964164801314581130160210296351
vztahuje1334164801314893129177233288309360
anatomicko‑patologický171216480131491051521822373243443914344895235826306617157377938518729189621012
popis27421648013160117175197234
píštěle850179801316081122155204225277
(20).1150179801312474124150164
Tím1333179801315072158
vznikla1510179801314994151172216239286
první1815179801315990142199220
standardizovaná2053179801314174122178236283313370390433488535583639686
a27581798013149
ob‑28261798013158116150
jektivní850194801312476122159181230289311
forma1185194801313290122212261
hlášení1474194801315981129169222280301
urogenitálních1803194801315990147207260318339373422444502524572629
píštělí,2460194801316183125160211233254272
která2756194801315188139170220
zůstává8502098013144102141176226273323
do11972098013166124
dnešní13452098013166124177217275296
doby16652098013166124184232
nepřekonána.19212098013165118177209261306363422470528577596
Základem25412098013165115161185234293346435
této850224801313383115169
klasifikace1038224801314669116154175199226269318366415
je1476224801311970
rozdělení1569224801312782123180231252303360380
urogenitálních1968224801315787142201252309329361409431486507553610
píštělí2596224801316081122155204226246
do28612248013159115
čtyř850239801314985136169
skupin1043239801314792150210233290
podle13572398013168127187209262
vzdálenosti16432398013156103161210232285343401441475498
od21652398013165125
zevního23142398013151103151210232292350
meatu26952398013190143191224281
uretry.850254801316093147182215269284
Tyto11592548013162105144203
typy1387254801314498161210
jsou1623254801313374135195
dále18442548013170121145200
definovány20692548013171126153181241301352404464512
velikostí26072548013160114138161208267309346369
píštěle,850269801316082124158208230283299
rozsahem1173269801312884126168218275328416
a16092698013150
stupněm1678269801314175132191249302390
přidruženého2088269801316091114172203261304355412465522580
jizvení,269226980131194184136188245266284
délkou8502848013160113135180237295
pochvy11692848013161120170227274327
a15202848013150
tzv.1594284801313480133146
speciálními17652848013141100154203225273295353375463485
znaky22742848013145103152198249
(Tab.2547284801312984126185203
1).277428480131547489
VYŠETŘENÍ8523258018184172246321400483560659697
A15833258018192
DIAGNOSTIKA171032580181100138231325426532606684723806905
UROGENITÁLNÍCH852345801819717928538546156059867575883093096810561154
PÍŠTĚLÍ20413458018180115190268344416453
Základem8503748013159106148169214271320406
úspěšné1279374801315894150201237292341
diagnostiky1643374801316079124180234289326357376418466
urogenitálních2132374801315987140197246301319349396415469487532586
píštělí2741374801316180119150197217235
je850389801312474
vysoká9463898013155105143199243292
prvotní1264389801316291142197227283302
míra15923898013192111140187
suspekce18013898013146101138195247290335383
ošetřujícího2211389801315997147178207263282301347366424480
lékaře,2713389801312879122171200249263
která320389801314780128156202
se342289801314191
opírá3529898013159116135163209
o3755898013158
bazální3830898013161107149196215269287
odběr4134898013159116172222250
anamnézy4401898013150104150235290339381429
a4847898013150
provedení491389801316190143188236293343397416
fyzikálního3203104801312978121140181229247301319376430
vyšetření3647104801314998135184213241289343361
unemocné.40221048013158131180265320366420470483
Již451910480131385696
tytoúvodní4628104801313482116168240286339396450468
kroky5110104801314676129171219
mohou32031198013191147204260315
potvrdit35451198013161118148198228283303333
lékařovu3900119801312879122170199253299355
pracovní4281119801316291139185239284341360
diagnózu.4667119801316180126183239295334390406
Velmi51001198013156103123210229
často3203134801314994130160212
je3435134801311765
však3513134801314986131173
nezbytnédoplnit36991348013158107148204247281335384456510566585639656686
některá43981348013158107148181228256302
z47131348013143
paraklinických47701348013160106133179220241258312329374415462506559
vyšetření32031498013151100139189220249298354373
k35981498013152
detailnějšímu36771498013161111142190209228284334354390409496551
pochopení42551498013162119166222278337388444463
anatomických47401498013156112158188242330349395438488533589
a32031648013151
funkčních3276164801313492148191236292312358414
vlastností3712164801315576123161193250306344377396
píštěle4135164801316282122154203223275
a44311648013156
obzvláště45141648013160119159210231278315347396
pak49371648013162110154
záro‑5113164801315099128183216
veň3203179801315098152
vyloučitmožnéporanění33691798013150981181732272722913214244795185746236987537828298839329871005
horních43881798013159113142197216260315
cestmočových4716179801314997134165268323369422466515559613
(Schéma3203194801312974119174223309355
1).358119480131537082
Diferenciální3686194801317291116165193241295341359404423477496
diagnóza4205194801316078123179234289327375
urogenitálních4603194801315886140197246301319349396414469487532586
fis‑521219480131275389117
tulí3203209801313488107125
je3349209801311968
velmi3433209801315098117203221
bohatá36702098013161117172217246293
a39782098013150
zahrnujemnožství4044209801314592147175230284303352458512567607646677726746
urologických4805209801315987140160214271290335377425469524
agynekologickýchpatologických3203224801315012316722327231436738644149751556060164969374782186789594896710211078109611411182123012741328
stavů,4544224801314172118161216230
které4787224801314780127155203
je5010224801311665
svými5088224801314188136222241
příznaky3203239801316189108149204250292340
mohou35612398013190145200255310
blízce388823980131618199139183231
napodobovat41362398013159105161217274329386441486533562
(Tab.4719239801312577115171186
2).492223980131547788
ANAMNÉZA32052808018192191284407508584670766
Správně32033148013152114148201251313368
a35973148013161
detailně36843148013171126162214238262322377
odebraná40883148013169132188250284337398449
anamnéza45633148013161121173265325381428482
před‑50713148013171105159223258
stavuje3203329801314280133184246271327
první35573298013173108164227251
klíč3835329801315985110161
k40223298013159
úspěchu41083298013171113176233286348408
v45433298013162
managementu46433298013192145206258321378471528590624686
urogenitálních3203344801316094154219275337361397450475536560612673
píštělí.3903344801317398143181235260284305
Zvláštní42353448013172121146198241278340365
důraz46263448013173133167221269
klademe4921344801315986138201258351408
vedle32033598013151106169193249
obligátní34793598013169133158182244296330392415
osobní39213598013169112173237298322
anamnézy42703598013160121173266327383430485
na47813598013170122
informa‑4929359801313394124184219312364400
ce32033748013149101
související33293748013146105165215239279333356379428451
s38053748013146
předchozími3881374801316194146208257316376419443533556
operačními44623748013163125180212263313372394484507
výkony.49943748013155108156214273320335
Podrobně32033898013157116179213273337398454
posuzujeme36843898013172134177237284346370426519575
charakter42863898013160121173207260308348402436
předchozích47483898013172107161225276337399444469520581
Tab.8504152013759110176204
1.1074415201376084
Klasifikace1214415801315174128164185209234277331376419
urogenitálních1651415801315586138194240296317348400422477499544599
píštělí2268415801315477116147190212234
dle2520415801315476122
Gohové26604158013164119175229274318
Tab.8504302013760111177205
1.1077430201376185
Goh's12174308013165119176187225
classification1462430801314567121156192212236261306359390411465521
of2003430801315582
urogenital2105430801315586138194240296317347399421
fistula254543080131265186117171193247
Klasifikace892447201105277123161185211236282329370416
dle1327447201105276123
Gohové14684472011060112165216261307
Typ892462301074276127
1:1039462301074454
vzdálenost1112462301074180128169188232280328362391
distálního1523462301074967100129170189237255305354
konce1896462301073986134175217
píštěle2133462301075069104133175194238
>8924723010754
3,5965472301074459103
cm10884723010740114
od1221472301074898
meatu13394723010774118158185233
uretry1592472301074874117145172215
Typ892487101074276127
2:1039487101074459
vzdálenost1118487101074079127168187231279328361390
distálního1528487101074967100129171189237256306354
konce1902487101073885134174217
píštěle2138487101075069104133176195239
2,5–3,5892497101074459103149190205249
cm11614971010740114
od1294497101074898
meatu14124971010774118158185233
uretry1665497101074874117145172215
Typ.892511801074276127142
3:1054511801074458
vzdálenost1131511801074180128169188232280328362391
distálního1542511801074867100129170189237255305354
konce1915511801073986134175217
píštěle2152511801075069104133175194238
1,5–2,589252180107445499145184199244
cm11565218010740113
od1289521801074898
meatu14075218010773118158185233
uretry1660521801074774117145171214
Typ892536601074276127
4:1039536601074458
vzdálenost1117536601074180128169188231280328362391
distálního1527536601074968101130171190238256306355
konce1901536601073886134175217
píštěle2138536601075069104133175194238
<8925466010754
1,596554660107445599
cm10845466010740114
od1217546601074898
meatu13355466010774118158185233
uretry1588546601074874117145172215
a)892561301074163
Rozměr975561301074593129203247273
píštěle1268561301075069104133175194238
<15265613010754
1,5159956130107445599
cm17185613010740114
v18515613010741
nejdelší1912561301074892111160204223256274
ose2206561301074881126
b)892576101075071
Rozměr983576101074594129204248274
píštěle1277576101074968104132175194238
1,5–3153557610107435498144185
cm17405761010740113
v18735761010741
nejdelší1933576101074993112161205224257275
ose2228576101074881125
c)892590801074063
Rozměr975590801074594129203247274
píštěle1268590801075069104133176195239
>15265908010754
316005908010744
cm16635908010740114
v17975908010740
nejdelší1857590801074893111161205224256275
ose2151590801074882126
I.892605601071935
Žádná947605601074890140188228
či1195605601074059
minimální1273605601077493141159232273292340358
fibróza165160560107224493120167202245
(v1915605601072463
okolí1998605601074886134153172
píštěle2189605601075069104133176195239
a/nebo2447605601074174120165214263
pochvy)892615601075099140188228271293
a/nebo1205615601074174120164214263
délka1488615601074993112150192
pochvy1700615601074999140188227270
>19906156010754
620646156010743
cm,21276156010740114130
normální2276615601074997124198239258306324
kapacita2620615601073880130171212231259300
močového8926256010774122163210250293342390
měchýře13026256010773117159207245272315
II.89264030107193854
Pokročilá966640301074591130158205246265283324
či1310640301074058
výrazně1388640301074084111153190239283
pokročilá1691640301074998137165212253272290331
fibróza204264030107214392119166202244
(v2306640301072463
okolí2388640301074887134154172
píštěle2580640301075069104133175194238
a/nebo892650301074174120164214263
pochvy)1175650301074999140188227271293
a/nebo1488650301074174120164214263
zkrácená1771650301073674102144185227275316
délka2107650301074993112149192
pochvy,2318650301075099141189228271283
snížená262165030107338199136179227268
kapacita892660301073880130172212231259300
močového12126603010774122163210250293341390
měchýře16216603010774118159207246273316
III.8926751010719385773
Speciální985675101074190135177195236254302321
okolnosti1325675101074887134154202250284313331
–16766751010745
poiradiační1741675101074999118144186235254294334382401
píštěle,2162675101074968104132175194238252
předchozí2434675101075076119169210258306342361
rekonstrukce892685101072770108155204237266292341379418460
píštěle,1372685101075069104133175194238253
souběžné1645685101073381130179224261309354
postižení2018685101075099133162181217260308326
močovodu,23646851010774122163210250298348395411
cirkumferentní89269510107405985124172245269312339382430457505524
píštěl1435695101075069104133176195
uretry1649695101074875117145172215
Jako892709801073074110152
příklad105770980107446986122141184228
uveďmemalou1297709801074582118162231268350394411455500
pooperační1809709801074489133178215240281317361378
5mmpíštěl22007098010740108177234252283308343360
zadní2572709801073578122167184
stěny276870980107315691135170
močového8927198010771117155198236273319364
měchýře12747198010772110147193228254290
s15817198010732
minimálními1631719801077290136154225270288335353424442
známkami2089719801073783128200236280352370
jizvení247571980107193873113150197215
perivezikálních270771980107468411012816620389272980107355490134153199217255301
tkání1209729801072663107153171
a13977298010745
pochvy.1458729801074691130176213252266
Tu1740729801074080
bychom1836729801074682119165210281
klasifikovali2134729801073756101131148168189225270307351370388
jako2538729801071863100144
vezikovaginální2699729801073875111130166210892739801073882127145191236255301319
píštěl122573980107466497123159177
typu1418739801072564109155
„1ai“.1589739801072460101119145161
Naopak17647398010755100146192237274
píštěl205373980107456496122158176
trigona224573980107255069114159206251
a25107398010745
proximální2570739801074571115151169240285304350368
uretry892749801074570106132156195
o11007498010744
průměru1157749801074570115184222246291
35mm,1461749801074179162232247
která1721749801073764100125167
vznikla1900749801073874119136172191235
jako215074980107156096139
následek2302749801074690119136173218255291
ozařování2606749801074478121146189226269314332
pro892759801074571114
karcinomcervixu,1019759801073781106141159204249320370406431471489525570586
odpovídá1618759801074590135181218236280325
typu1959759801072362107152
„3ciii“,212775980107226399117134152178194
předpokládáme-li2335759801074570106151196241278297341386431501539566585603
její8927698010718567492
polohu1001769801074591109154201246
cca1263769801073874118
213977698010741
cm14557698010737108
od1579769801074591
zevního1687769801073572110156174222267
meatu.19707698010771110155181226243
Tab.32034270013761115184215
2.34434270013771104
Diferenciální3608427601317095124172205252311359383440464523546
diagnostika4177427601316589146204262320358392416463519
kontinuálních47194276013154111170202226285342399424482506554613
úniků32034426013156113137183239
moči34664426013188144192215
Tab.32034570013760113182211
2.3438457001376193
Differential3591457601316993122155202235281339371394450474
diagnosis4086457601315579135192249306344366403
of4510457601315584
continuous4616457601314599158189213270327383440478
urine5115457601315688112169217
leakage3203472601312371127173229285334
Diferenciální3244489001106185115162195242294335358405428480503
diagnostika3766489001105276122174226278315348371417464
kontinuálních4249489001104696148179203254306352376427451492543
úniků48114890011051103127173225
moči50544890011077128170193
1)3244504101074461
Urogenitální3325504101075783130180224272290318360379427445
píštěl3790504101074969104132175194
Vezikovaginální3244518801074687124144181229269310360378426467486534552
píštěl3816518801075069104133175194
Uretrovaginální3244533601075682125153180227267309358377425465484532551
píštěl3814533601075069104133175194
Ureterovaginální3244548301075682125153196222269309351400419467508527574593
píštěl3857548301074968103132175194
Vezikouterinní3244563101074687124143181229277305347374393441489508
píštěl3771563101075069104133175194
(vzácná)3985563101072463102144185233274297
Vezikocervikální3244577801074687124144181229270312339383402440482501549567
píštěl3831577801075069104133175194
(vzácná)4045577801072463102144185233274296
Ureterouterinní3244592601075682125153196222269317346388415434482530548
píštěl3812592601075069104133175194
(extrémně4026592601072465105135162205279327371
vzácná)4417592601074079121162210251274
2)3244607301074466
Inkontinence3330607301071967105152201228246294338387427470
Stresová324462210107426895138171220260302
inkontinence3565622101071967105152201228247294339387427470
Urgentní3244636801075682131175223250298317
inkontinence3580636801071967105152201228246294338387427470
Smíšená32446516010742115133169213261301
inkontinence3565651601071967105152201227246294338387427470
Inkontinence3244666301071967105152201228247294339387427470
z37336663010737
přetékání3789666301075077120148190228271319337
(paradoxní4146666301072474115142183233281319368386
ischurie)455266630107195192140188214233277299
3)3244681101074465
Dysfunkční3329681101075899133158207255293332380399
mikce3748681101077392130169212
s39796811010734
vaginálním4033681101074082131150198238257305324397
influxem445068110107196688110157197240313
moči47836811010774122163182
4)3244695801074465
Poševní3329695801074592125169210259277
výtok/vaginitis3626695801074184115162200237278319368387435454482500533
5)3244710601074467
Pánevní3330710601074686134178219268286
absces3636710601074190124165207241
6)3244725301074466
Pooperační3330725301074592141191236262304344392411
komplikace3760725301073886160209229247285327368410
Lymfatická3244740101074076150174216243262302340382
píštěl3646740101075069104133175194
provázená3860740101075077124164206243286334375
lymforeou4254740101071959134158205232275324372
Únik32447548010756104123160
peritoneální3424754801075095121140168215264308348367415433
tekutiny3877754801072870109157185204252290
poševním4187754801074999132176217266284358
pahýlem4564754801075092140178198242316
7)3244769601074468
Kombinace3332769601074592166216235283324364407
předchozích3758769601075077120170210258307342361401449