450
286192226014562121182
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(4):15697936014561118151208238260
284–28818557936014561121184247301361422
ti850449801313458
neměl9344498013169125217272296
žádné.12564498013154107169229284303
Dle1594449801317398153
dokumentace17734498013170130179239331386446480532583636
bylo24354498013171120145205
ložisko2666449801313394138163204251310
primárně850464801316194118207257290350404
zjištěné127946480131477194133169221280334
při1641464801316093117
preventivním1785464801316194147197250309342365415475498588
vyšetření23984648013152105147201235268320379402
per28284648013160116148
rectum850479801313385136174233323
a11994798013159
popsáno12834798013170131193234286345404
jako1713479801313382129187
tvrdý,1926479801314397130190239254
hladký2205479801316892142203249302
a25334798013159
kulovitý26174798013156116139198248272307359
útvar850494801315790142191222
v10924948013149
oblasti11614948013158117140188227261283
apexu14644948013149108161208265
prostaty1749494801316091147187221270301352
vpravo.21214948013149109140190237293310
Hladina2451494801316890138197219275323
pro‑2795494801315991146181
statického850509801314177127161184233280332392451
specifického13265098013143103158209232259286335382434493553
antigenu19045098013152111144167227281340398
(PSA)2327509801313186137201230
byla25845098013160109133183
pod27945098013161121182
1,0850524801315467123
ng/ml.9955248013159120161250273293
Transrektální1314524801316187139198240272325373411463486546569
(TRUS)1909524801313895153223272302
biopsie2236524801317195155217258281336
prostaty25975248013171105163205241292326379
a8505398013150
paraprostatického9235398013161112144195256289347388423474507531580626679738798
ložiska1746539801312180124148188234286
(přesný2057539801312789121174215274321
počet24015398013161121172223258
vzorků2682539801315097155188235294
v8505548013151
dostupné9275548013170130172209269331392448
dokumentaci14015548013170130179239331387447481533584607
uvedený20345548013169121175238293353401
nebyl)24615548013170125187237262292
byla27795548013172121146197
bez8505698013160113157
nálezu10285698013158107129181225283
maligních13325698013189137159181239296318366423
buněk.17765698013159117174227272293
Následně20905698013169118157179231291348401
provedená2512569801315991147195246306358416464
magnetická8505848013190140201259314348371420467519
rezonance1394584801313184129187247296355405457
(MR)18765848013128111167196
pánve20965848013161112171219272
a23925848013150
rektoskopie2467584801313183130168225266312370432455509
taktéž850599801313382127163214257
nepotvrdily11285998013158110169227259311343400421443490
podezření16395998013159118177229273305355412434
na20935998013158106
malignitu.22195998013189137159180238295317350407425
Pacient26655998013154101149171222280311
byl8506148013161108133
bez10056148013160115161
subjektivních1191614801313895155179232279316339389449471520579
obtíží17926148013158119153176221244
a20586148013150
indikován2133614801312079139161207265314365423
pouze25796148013160120179224276
ke2877614801314799
sledování.850629801314163116176234282332389411430
Prováděla1301629801315586142190240300352375424
se1749629801313790
kontrolní18616298013146103161193225281305362384
vyšetření22666298013150102142195228260311369391
–26786298013155
TRUS27546298013150107174222
biopsie850644801316084142203243265319
prostaty1191644801316093150190226276309361
a15746448013149
paraprostatického16456448013161111143194254287344384420470503525574620672731790
ložiska2460644801312079122145185230282
a27646448013149
MR28366448013185140
pánve,8506598013162115176226281300
vždy11766598013161110171222
s14246598013152
negativními15026598013170126190241276300353415439531555
výsledky.20846598013160115158183238302350405420
Postupně25306598013167125168205266329390446
se850674801314299
u9756748013170
pacienta10716748013173126178202258319353406
objevily15046748013170133158214266291316367
potíže18976748013172135170195242296
charakteru22206748013160121173207260308348402436498
tlaku2745674801314469121169231
a8506898013151
bolestí9266898013171132157212254290314
v12656898013160
oblasti13516898013168131155206247284308
hráze16846898013169102154200254
a19646898013159
zhoršené20496898013154115175209252306366421
močení25056898013192152203256316339
se28706898013151106
slabším850704801314164113174214237326
proudem.1199704801316093150209269323413433
Po16547048013155112
roce1791704801312987137189
byla20027048013161109133182
znovu22097048013142102161210269
provedena2500704801316194151200253314368426476
kontrolní8507198013146103162194226283306364386
MR12587198013184139
pánve,14197198013160110168216268285
která1726719801314683134166216
potvrdila19647198013160119152204237295318340389
útlak2374719801315892115164210
okolních26057198013158105162185243265313371
orgánů850734801315992151201260318
a11937348013159
zvětšení12777348013153107160194237291350373
ložiska1675734801313291135159199245297
s19977348013150
centrální20727348013158110170202235286310368391
nekrotizací24887348013168123169204262295318363415465488
a8507498013149
podezření9207498013159117177229273305355413434
na13757498013157106
maligní15017498013188137159180238295317
charakter.18397498013148105153184233278314365396410
Hladina2270749801316890138196218275323
PSA26137498013155104165
byla27997498013159106129177
0,86850764801315370125178
ng/ml.10487648013158116155240263281
S13507648013150
těmito1424764801313181168190223279
nálezy17247648013158106128180225276
byl20217648013159106129
pacient21717648013160109158179231289320
odeslán25127648013158117170210232280337
na28707648013158106
naše32034498013158107146199
pracoviště3423449801316092142191246294318356391441
ke3886449801314697
zvážení4004449801314497146191242300321
dalšího43474498013159107130168190250308
terapeutického4679449801313182113163222276333367389437482534592650
postupu.32034648013161121162198257317376396
Případ3353479801315791117181235299
byl36804798013173125152
zhodnocen38604798013156119182247309372426481544
na44324798013171124
multioborovém45954798013192154180217242305370434469530583639734
radiologickém3203494801313285146170230255316378402453500554645
semináři.38744948013146101193217276327361385406
Pro4306494801316093151
zhoršování44844948013149109170204247307358410470493
subjek‑50044948013145104166190245293325
tivních3203509801313560113176201253314
stesků3545509801315290145189237299
pacienta38725098013172126178203260322357410
a43105098013161
pro43995098013172108168
progresi45955098013172108168232267322366391
nálezu50135098013171123149206254316
na32035248013159110
MR33395248013186143
pánve35085248013160112172222276
i38105248013123
navzdory38595248013159110160208269329363417
negativním43025248013159114177228262287338399423514
výsledkům48425248013150104147171226288336396487
biopsie3203539801316083142203244266319
prostaty3546539801315992150190226276310362
a39315398013149
paraprostatického40035398013160111143194254287344385420471504527576622675734792
ložiska,4821539801312179123146186232284303
byla51475398013160108133182
se3203554801314094
souhlasem3322554801313897155213237286326380469
pacienta38145548013159110159182235293326376
indikována4215554801312179139162207265314364422472
roboticky4712554801312986147207240263312358410
asis‑5145554801314990112152184
tovaná3203569801313492143195255306
operační35355698013166128185218270321381405
revize3966569801314094145170216270
malé42695698013191142166221
pánve45165698013169121181230284
s48275698013148
možností49095698013190151195256317359396420
radikální3203584801313283144167214266289348371
prostatektomie.3598584801316093151192228279313365412450507597621674693
Peroperační43155848013155106139197258313346397447506529
nález48685848013158108132186232
neu‑51235848013159113171206
možnil32035998013189149193253276300
pouhé35275998013160121180239294
odstranění38455998013158119160196230281340394453477
ložiska,4347599801312281125149190236289309
z46815998013143
toho4749599801313290150209
důvodu49825998013160118168227289347
se3203614801314197
přistoupilo33266148013171105130171208266327389414438498
k38516148013156
radikálnímu3934614801314395157181228282306366390481541
odstranění45016148013169132173210244297357412472496
útvaru50236148013169105160212246306
spolu32036298013141102164189248
s34786298013143
prostatou.3550629801316195154196232284319377437458
Operační40376298013174136193226278329389413
výkon44766298013152107155214275
proběhl4780629801316195154216272332357
bez51656298013161117164
komplikací.32036448013146105196257282305352404455478499
Histologické3726644801316992133169227252311373397447494547
vyšetření42976448013150104146200235268321381404
prokázalo4726644801316094152200252298351375435
ná‑51856448013158109144
dor32036598013160120154
s33846598013150
morfologií34696598013190151185219278304364426450474
a39706598013158
imunoprofilem40556598013132123182242302365399458488514538593684
odpovídající47666598013167130191253303328390441465489539563
leiomyomu,3203674801312480104165259308368462522543
ložiskovitě3773674801313495141166208256316368394430484
velmi42846748013161116141233258
pravděpodobně45696748013172107160211272328391454517579642704760
s32036898013141
hraničními32706898013168101153213237287347371462486
změnami37826898013153145200260311402426
mezi42436898013190145192217
leiomyomem4486689801313287111171262311370462517609
a51216898013158
le‑5205689801313287124
iomyosarkomem.3203704801312383174222281323375409457515607662753774
Nález40017048013170121146200247
patolog42727048013161113147205230290352
klasifikoval4650704801314571122164187217242290348399450475
jako5151704801312272119178
atypickou3203719801314982134195219268314371429
hladkosvalovou3655719801315882131191237294335386436459518567624683
neoplazii43617198013158111171231255305350374396
neboli47807198013158112172232256278
afekci5081719801315078131177225248
nejistého32037348013159114138162203240293354414
maligního36467348013190141165189250310334396457
potenciálu41317348013161122157210270321345396420479
(Stromal4636734801313282115149208300351375
Tumor50377348013154106197258292
of3203749801315888
Uncertain33167498013168127178230263302354377437
Malignant37777498013185136160183244304354414447
Potential,42497498013155112146199258292316366390409
STUMP)46837498013150104176261317345
–50527498013155
leio‑5133749801312176100159196
myom/leiomyosarkom320376480131891361942843243494034264855756226807217728058529101000
prostaty.4226764801316093150192227278311363378
Hladina4628764801316891141201225283333
kontrol‑49867648013144102161194227284309343
Obr.8522542013778142181202
2.1067254201376188
Mikroskopickéobrazy12042548013182101142171221254293344396415457498540606658686735775819
STUMP2035254801314893156234282
s23292548013138
imunohistochemickýmbarvením.2384254801311710015120425530832735938743748053257565867771976080488795410061034107911211174119212751292
Vlevo3687254801315474116160210
(zvětšení3909254801312967113154182216258311330
200×,4250254801315196145207225
Ki67)4487254801315171119162187
nízkáproliferační4686254801315674113155205271300349369387411453481529571623642
aktivita852269801315597129148191210238288
v11582698013146
dobře12222698013155107160188230
diferencovaných147026980131557599141170212265308357400451504544586639
úsecích2127269801315689131174193236289
(a),2434269801312978102115
jádra2567269801312174126155203
buněk27882698013156108162205247
v30532698013146
proliferační3117269801315584134154173197240268317360412431
fázi3566269801312878119138
mají37222698013188140158178
hnědé39182698013156109153205249
zbarvení.4184269801314496149177224266319338355
V45572698013154
úsecích4629269801315689131174193236289
s49362698013138
odlišnou49922698013155108127147179231283337
morfologií8522848013187139168196247267319372391410
je1280284801312468
patrné13682848013156109137165219262
zvýšení1651284801314389135169212265284
proliferační1956284801315584134154173198240268317360412431
aktivity2408284801315597128147191210238283
(b).2709284801313284107120
Vpravo28492848013154104133182225276
(zvětšení3143284801313271117159188222265319338
200×,3501284801315197146209227
průkaz3749284801315584136178229269
hladkosvalového4039284801315776128180222273307350401420472515557610662
aktinu,4722284801315597128147200253269
Smooth50112848013148131183236265318
Muscle8522998013183136169211229273
Actin,11452998013159101132151204220
SMA)13852998013148126183208
dobře16132998013155107160188230
diferencované186329980131557599141170212265308357400451504548
úseky2430299801315689132174219
nádorové26692998013156108161213242292335377
tkáně3064299801313475126180223
tvořené3305299801313480131160201255299
vřetenitými3623299801314775116146187241260288333417436
buňkami40792998013155108161202253337356
jsou4453299801312457108161
pozitivní,46342998013155108147166195214257310329345
pozitivní49992998013155108147166195214257311329
reakce852314801313273126167209250
je1120314801312569
vizualizovaná1210314801314666105158210229249288339382432485537
hnědým17683148013157110154206248332
zbarvením2121314801314496149177224266319338422
nádorových25643148013157109161213242292335381423476
elementů3061314801314666109193237291318370
(a),3449314801313382105119
v35893148013146
nízce3656314801315776115156198
diferencovaných387531480131557499141170211265307357400450504544586639
úsecích4535314801315689132174193236289
nádorového48453148013157109162214242293336378431483
ložiska852329801312375114133165206257
tvořené1124329801313278129158199253296
buňkami14363298013155108161202253337356
s18083298013138
odlišnoumorfologií18613298013155108128147179232284337440492520548599619671724743762
je2641329801311963
reakce2720329801313173125167209250
negativní29853298013157101153205234252296349368
(b)3371329801312779102
Fig.852344201375884147173
2.1047344201376189
Microscopic11873448013183102145173223257299348401421463
images16683448013124108160212256291
of1978344801315580
STUMP2077344801314995158237286
with2382344801317696124177
immunohistochemical25773448013124108191244297349403422455484534578631674758777820870890
staining.3484344801314069118138191210263315332
On38353448013171126
the3978344801313487130
left412634480131246893126
(magnification42693448013131112164216269288310335377428457475528581
2004870344801315096146
×,5035344801316684
Ki67)5139344801315172120164189
low852359801312375148
proliferative1022359801315584134154173198240268317346365408450
activity1494359801315598129147191210238283
in1795359801312780
well-differentiated18973598013176119138157187242261286315358386428481509528580608650702
sections2617359801314285128158177229283316
(a),2951359801313382106119
cell3092359801314687106126
nuclei32403598013156108151170214233
in3491359801312780
the3588359801313790133
proliferation3743359801315584135154174198240269318346365417471
phase42363598013155109161194237
are4495359801315584125
brown4642359801315684135208261
in4921359801312780
color.5023359801314695115167195208
In5249359801312780
sectionswithdifferentmorphology,852374801313881124154173225279312401420448501570589614642685714755809836937989101710701124117611961247130113421355
an22203748013155109
increase2347374801311771113141183235268311
inproliferative2676374801311871139168218238257281324352401430449492534
activity3223374801315598128147191210238283
is3524374801311850
evident3587374801314791110162206259287
(b).3887374801312981104116
On40163748013171126
the4155374801313285128
right4296374801313251103156184
(magnification200×,44933748013129110162214267286308333376426455474526579643689739817836
detectionof852389801315599128170213243262314368436461
smoothmuscle13263898013138121173226255308408460493535554598
actin,1937389801315598129148201217
SMA)21673898013148126183208
well-differentiated23883898013176119138158187242262286315358386428482509528580608650702
sections3103389801313981124155174226280313
of3429389801315580
tumor3522389801313285169221249
tissue378538980131325183117168211
formedby4010389801312879108192235288356397
spindle4420389801313889109162214234277
cells4710389801314687107126159
are4882389801315584125
positive,50213898013155108141159188206250292308
positive8524048013155108142160188207250292
reaction1162404801313172125167198217269323
is1502404801312255
visualized157440480131466598149201220239279321373
by1964404801315596
brown2077404801315584135208261
staining2355404801313867116136189208261313
of2685404801315580
tumor2782404801313284168220249
elements3048404801314666109193237291318353
(a),3419404801312877101114
in3551404801312175
low-differentiated3643404801312274147177232251276304347376417471498517569598639692
sections4351404801313981124155174226279313
of4680404801315580
tumor4778404801313184168220249
deposit5043404801315699152205239256285
formed852419801312879108192236288
by1156419801315596
cells1267419801314687107126159
with1441419801317695124177
different1633419801315575100128171199241295322
morphology19714198013187139168220274326346398451493
is2481419801312154
a25504198013155
negative26214198013156100152204233252295337
reaction2974419801313173125168198217269323
(b)3315419801312779102