406
2875580226014562121179
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
Ces36757936014570127174
Urol38747936014578115180208
2020;41077936014562121178237261
24(4):43947936014561118151208238260
284–28846807936014561121184247301361422
ního624374801315983145206
PSA8563748013159111176
tři105837480131387297
měsíce11853748013190146188211261314
po15263748013165126
operačním16783748013163126182215268318378402493
výkonu21973748013154109157216277336
byla25603748013165114139190
pod6243898013161122185
mezí8423898013190146192217
detekce.10853898013167123158211259308361381
Na14993898013170121
kontrolní16473898013153112173207241300325385409
MR20893898013186142
pánve22583898013168120180229283
šest25673898013149104146183
měsíců6244048013188142183205253311
po9584048013160119
výkonu11004048013149102149206265322
byla14454048013160108132181
popsána16494048013160119180221271330379
pouze20514048013160119177222274
ojedinělá2348404801315881134195218276329353402
drobná624419801316093152215275326
uzlina9764198013169115140164224275
při12774198013171104129
zevním14324198013155108159220244335
ilickém179441980131325780131178232323
svazku21444198013150103155202250310
vlevo,2481419801315985140191250269
spíše6244348013142106132178235
benigního8874348013173131194219282345370434497
vzhledu.14124348013162112175201258323385407
Pacient18464348013168120173198255317353
byl22274348013173124151
předán24064348013173108164229282344
k6244498013147
další6974498013169120145186209
dispenzarizaci933449801316993134196252312359411445470516569620644
do16034498013169130
komplexního17594498013156115207269294349399460484546606
onkolo‑23924498013168129176235260321358
gického624464801316084134182236296356
centra10074648013151104164198232284
(KOC).1318464801313186159224257274
DISKUZE62550580181100138213295394475549
Prostatický624539801315587145187224275309333383430483
stromální1133539801313976109168259309333393416
nádor15735398013159110171231264
nejistého18625398013158113137161201238291350410
maligního22975398013189140164187248308331393453
potenciálu6245548013160120154206264314337387410468
(STUMP)1117554801312776129200284339367
je1509554801312175
mimořádně16085548013188112201260293344404463517
vzácný2148554801314997149198257304
tumor2478554801313190179239272
prostatického624569801316297158201239292328353405454509571634
stromatu,1285569801315290125186280332368430451
který1763569801315898153188243
zahrnuje20345698013156110172206269330355412
široké2473569801315277111172222277
spektrum6245848013142106165215256292355449
histologických1101584801317298141180240267330395421473523579631694
vzorců18225848013163114175211263325
a21745848013163
klinického2265584801316088113175200253303359422485
chování.6245998013150111174225279340365387
Právě10385998013167100154205260
vzhledem13265998013161111173199255319376469
k18235998013158
velké19085998013161117142191246
histologické2181599801317196138176236262324388413465514569
rozmanitosti624614801313393138232285346370407466510547572
STUMP12236148013163118192279337
je1587614801313591
nutné17056148013170131167229286
při20186148013172107132
diferenciální2177614801317196128183218272334386411462487548573
diagnostice624629801315983132193252311352388412461513
vzít1161629801314997121156
v13416298013149
úvahu14146298013157108159218276
i17166298013121
jiné1762629801312245104158
proliferace1944629801316093151176199228282315366416468
prosta‑2435629801316194152193229280315
tického624644801313356105151203262320
stromatu.969644801313874106163252302335393413
Přítomnost1404644801315586109143200289347406446482
vřetenových1909644801314881133167218277335384437485543
buněk24756448013159117176229275
nás6246598013161114158
upozorňuje8106598013172137201247309345408470496553
na13916598013173126
možné15576598013193156203267325
novotvary19106598013172136188250287344398433490
hladké2428659801317399152216266322
svaloviny,624674801314194146170230281306365414429
jako1079674801312980127186
jsou1292674801312970130190
právě15096748013166100152202256
leiomyomy1791674801312984108168259308367459507
a23256748013155
leimyo‑2406674801312984108199247307344
sarkomy624689801314193127175234326375
(1).1025689801313181103121
Leiomyomy7747048013149103127187279327387478527
se13277048013148103
vyskytují14567048013157111154201255294354378402
ve18847048013157111
všech2021704801315699154206265
orgánech2313704801316599159210270325377437
obsahujících6247198013158120161213272330354377427450499558
buňky12067198013161120179226278
hladkého1508719801315983133194240293353412
svalstva,1946719801313991142166206242296347367
nejčastěji23377198013158113136186237278314366390413
však624734801315092144191
v8407348013149
gastrointestinálním9147348013160110152189222281305365398451494530554614664689748772862
a18017348013150
v18757348013150
ženském1951734801314396156197244298389
urogeni‑2364734801315992150213267327351386
tálním624749801313486110170194285
traktu.935749801314175127174213273294
V12567498013162
prostatě13447498013168102161203240291326379
pochází17497498013167129180240291338363
z21387498013151
periglandu‑22157498013168124158182244268319379440500535
lární624764801312374108169193
tkáně,844764801314492145206261280
zbytků11507648013155118168207255316
ductus14927648013170130181220280321
paramesonephricus18407648013171123157210301357399460521576638700733758809869910
nebo29763748013161118182246
z32493748013157
pouzdra33333748013174137200248310345399
prostaty.37603748013173109170214252306342398414
Růst42023748013168129172210
leiomyomu4440374801313592117179274325386481543
je5010374801313592
pozvolný29763898013160120163217275299357404
a34043898013149
dlouho3476389801315983142200259318
probíhá3817389801316093151212236296346
bez41873898013159114160
příznaků.4370389801316093117162221271317376394
Většina47883898013155107141183206264314
ložisek2976404801312384128153194249297
je3300404801312681
v34074048013152
době34884048013160120183239
diagnózy3756404801316084134196256316360414
již419740480131265096
objemná43224048013158121145200291351402
a47504048013153
proje‑4832404801316195154178233270
vuje29764198013149110134188
se3190419801313994
dysurickými33084198013160110152211244268318365419511534
potížemi38674198013160121155179225278369392
a42844198013149
příznaky4358419801316094118164224275322375
z47594198013143
útlaku4826419801315894118168216275
okolních29764348013159108167193253277328388
orgánů.33914348013169103164215276335355
O37834348013174
procentu38844348013171105165217270331365426
maligní43474348013190142166190252313337
transfor‑4710434801314579132192234266326361392
mace29764498013190141192245
nebyla32494498013159115176226251302
nalezena35794498013159110135190236290350401
žádná40064498013147100161221272
data.43064498013160111146197219
Zobrazovací45534498013159117180214266313372422474525549
vyšetření29764648013150104147202237271324384408
jsou3410464801313274134194
cennými36304648013158111171231279372396
nástroji40524648013167118160197231290314338
při44164648013170104128
diagnostice4570464801316993143205265325367404428479532
i29764798013123
sledování,3027479801315378134199261313367429453474
obrazy35294798013170135170224272328
mohou38954798013192155217280342
být42644798013173124165
ale4456479801316287144
velmi46274798013162118143237262
roz‑49164798013144105150186
manité,29764948013190141201225261314333
což33354948013150108153
souvisí35154948013142102162214239280304
s38454948013142
množstvím39154948013190150210255300337391416507
histologických4450494801315983124160219244304367391441489542592652
změn29765098013144136192252
v32545098013150
ložisku.3330509801312484129153195242302323
Konečná36805098013154114174229281341392
diagnóza4099509801315983134195255316360413
se4539509801314196
stanovuje4662509801314178129189250300361385440
histopatologicky2976524801315982123159217279331365423448507569593643690743
a37445248013150
imunohistochemicky:38205248013121111170229289350373414451508560619674764788838885939960
ložisko4806524801312181126150191237296
tvoří2976539801313591152187212
buňky32155398013173135196245300
hladkého3543539801317096148211260315377439
svalstva,40105398013152106160185227265321375396
bez44345398013172130178
žlázových4639539801315682134182243295350401463
prvků,2976554801316195150199259279
exprimuje32815548013154103166200225316375399454
aktin3762554801315097136161221
hladkého4009554801315983134196244297358418
svalstva4453554801314294146171212248303355
(Smo‑4834554801313080170231268
oth2976569801315993153
Muscle31565698013186145187238262317
Actin,35005698013164114152176236256
SMA)37825698013152138204234
a40425698013150
desmin,41195698013160115157248272332352
a44975698013151
je4574569801312479
negativní46795698013159114177228262287338399423
pro2976584801316094152
CD34,31525848013162133184239258
na34345848013159109
rozdíl3569584801313088132192215242
od38355848013158120
stromálního3981584801313975108167257308332391414476536
nádoru45415848013158109170229263323
s48905848013139
ne‑49535848013158113149
známým29765998013145108160254304398
maligním34125998013192145170195258319344437
potenciálem38775998013172135171226288340365417442499592
(2).4496599801314196125143
Operační46675998013186150208243296349410435
léčba2976614801312378130191243
(transuretrální324661480131286195147207249307341395430464516540600624
resekce,3896614801313185128183231280333352
transvezikální4274614801313367119179221273327374399446499524583607
a49086148013148
ra‑4983614801313183119
dikální2976629801315982128180204262285
prostatektomie)3284629801316093151192227278311363410448505595618671698
byla40056298013160108133182
kdysi42136298013144103152193216
považována44526298013160120170220266323372423481531
za5009629801314193
standardní2976644801314177127186247297330389448471
přístup3471644801316093117157193252313
v38086448013149
léčbě3882644801312276126187242
leiomyomů.414964480131217699158248296354444503521
Nyní46946448013169119179202
jsou4922644801312161121180
preferovány2976659801316195149179233267326376428488536
spíš35396598013147108133177
nechirurgické37426598013165121172232256290350383444468518566619
možnosti43946598013190150195256316359395420
léčby,4840659801312984136197247262
jako2976674801312475123182
je3185674801313489
embolizace33006748013164156218280306330376429480534
nebo38606748013170126188250
u41366748013169
asymptomatických42326748013160103154248310345404496547582607657705760810870
pacientů29766898013161113164188242302336396
pouhé34016898013160122182242297
sledování3724689801314468123185246296348408432
nádoru41846898013159110172232267327
(3).4537689801313285112129
U31267048013169
leiomyosarkomu321670480131186888143230274328366414442486541628682
prostaty3914704801316190144182214261291340
je4276704801311767
výchozí4359704801315099144200255295316
anatomic‑46907048013150105152181235322342387412
kou29767198013147101157
strukturou3155719801314578107163206241296325380436
také3612719801313986130179
mezenchymální38177198013190141184233289335391434523569589644664
tkáň4503719801313882130186
hladkého4715719801315979125182226275331387
svalstva2976734801314189136156193225275322
prostaty.3314734801316090144182214261291340351
Vývoj36817348013156103153208228
leiomyosarkomu393173480131176887142229273328366413442486540627682
je4635734801311768
ale4718734801315070120
rychlý4854734801313382127182202248
a29767498013149
již304674980131173676
v31377498013149
době32017498013159113170220
diagnózy3436749801315978123179233288327375
jsou3832749801311753107162
v40097498013149
23,5%přítomnémetasta‑407274980131531031171662613363643844144665526066567608098398859229539991030
tázy,2976764801313480121170180
nejčastěji31717648013158108127172219255287334353372
v35587648013149
plicích362276480131608099144163208262
(17,6%),3905764801312367108111162257279292
následované42127648013158104141160209266321366413467517
játry475076480131176292120169
(11,74940764801312367105113162
Obr.6302542013779143183204
3.848254201376187
Mikroskopickéobrazy9862548013183102144173223257297348400420462504546614666695744784829
stromálního182825480131386694145229281300353372427479
tumorunejistéhomaligníhopotenciálu2319254801313284168220249301371414433452485513555608660759811831850902955974102810801148120112291270132413661385143714561508
(Stromal383925480131307299127177261313332
Tumor4184254801314894178230258
of4455254801315579
UncertainMalignant4547254801316611816120223026231133038347953163026980131234294147199253280
Potential,9232698013152102131172226253272324343359
STUMP)1295269801314894158237286308
včetně1616269801314687129158211255
imunohistochemickéhohodnocení.18882698013118102154207259313332365394444488541584669688730771814867919989104110941148120012441285133813571374
Vlevo3275269801315474117161212
(zvětšení3500269801312968115157185220263316335
40×,3848269801315199162180
barvení40412698013155108137183225279298
hematoxylin-eozin)43522698013156100184236264315356401420439492522568621660679732755
lobulárně630284801312375127180200251280333377
uspořádané1024284801315588139192220270323375428472
nádorové15132848013157109161213242292335377
ložisko1908284801312274113132164205256
(a),2181284801312978101115
obdané23132848013155107161213266310
silným264028480131385574128168252
vazivovýmpouzdrem2909284801314697137156200251294339423495548601641692720762846
(b).3773284801312880103116
Vpravo39062848013154104132181225276
(zvětšení4199284801312968114156185220262316335
200×,4551284801315097146208227
desmin)4795284801315599134216235288311
pozitivní6302998013155108147166195214257311330
imunohistochemická9772998013121104157210262316335368396447490543587671690732774825
reakce1817299801313274126168209251
v20832998013146
obou21452998013155108160214
typech2374299801313277130174217270
nádorových26592998013157109161213242293335381423476
elementů3150299801314766110194238291319371
Fig.630314201375884147173
3.821314201376287
Microscopic9593148013183102145173223257299348401421463
images14403148013121105157209253288
of1743314801315580
STUMP,1839314801314895158237286295
including2152314801312074116135187239259312364
immunohistochemical25333148013121105189241294346400419452481531575628671756775817868887
evaluation.3436314801314690141160212264293312364418435
On38863148013171126
the4028314801313285128
left417431480131216490122
(magnification43143148013127108160212266285306331374424453472524578
404908314801315099
×,5023314801316584
hematoxylin-eosin6303298013157100184236265315356401421440493523569621655673726
staining)1372329801313867116136189208261313338
lobularly1727329801312173126179198250278298340
arranged2083329801315583112161214266310362
tumor2463329801313083167219248
foci2728329801312778122141
(a),2886329801312877100114
endowedwith30163298013146100152204277320373465484512565
a35973298013156
strong366932980131386795145199251
fibrous3936329801312551102131182235268
sheath4220329801313890133185214267
(b).4504329801312880103116
On46363298013171125
the4779329801313184127
right4924329801313049101154182
(magnification6303448013129110162214268287308333376426455474526580
2001225344801315197147
×,1387344801316584
desmin)1487344801315598133216235288311
positive18133448013155108142159188207250292
immunohistochemical21233448013120104188240293345399418451480530574627670755774816867886
reaction3024344801313274126169199218270324
in3366344801312073
both34553448013155108136189
types3660344801313277129174209
of3884344801315580
tumor3980344801313284168220249
elements4244344801314766110194238291319354