469
2935580226014562121179
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
Ces36787936014570127174
Urol38777936014578115180208
2020;41107936014562121178237261
24(4):43977936014561118151208238260
289–29446837936014561121180243298357419
Vzhledem77489801315799156177228288339427
k1224898013153
vzácnému1299898013157102151199255307395451
výskytu1773898013156107146189240276332
jsou212889801312967124181
dostupné2337898013161118156189246304361413
zahraniční624104801314493149178225281300346402421
zdroje10671048013146102131186206256
ve1347104801315099
formě1468104801313186116203254
kazuistik1744104801314897139195215252284304347
a21151048013150
menších21881048013190141197234253299355
sou‑2564104801314399155186
borů6241198013161118148203
pacientů.8481198013161109155175225281310366381
Největší12501198013170121141188237268307326
soubor,1598119801314096152210267296307
celkem1926119801314998118161211297
3822441198013154104
pacientů,23691198013161109155175225281310365381
prezentoval624134801316089138179227282311364409456475
Zhang11141348013159113159213270
et1399134801315283
al.149713480131496884
(2019),1603134801312270119163205229242
který1860134801314679127156204
srovnává2079134801314169122168223269314360
klinické245413480131466887141160205247296
a6241498013149
patologické6891498013160107136189209264321340386428476
charakteristiky11811498013148103149177224266300348377397433464484526574
pacientů17711498013160107152171221276305359
s21451498013141
BLT.22011498013155101141150
Společné23671498013150106162182232278333383
histologické624164801315877113144197217271328347392434482
rysy1121164801313281118164
byly13001648013160104124169
acantóza,1484164801314994141195224276315363378
hyper-18771648013158101159209238263
a21551648013150
parakeratóza,22191648013160107135182224272301347376429468516531
keratinové624179801314797127176206226283340386437
cysty10831798013156105144177227
a13321798013157
přítomnost1417179801316292112144199287344401439472
neutrofilní19181798013159111167199229284308335355412431
zánětlivé23721798013151100156208239260280327378
odpovědi.6241948013160119178237284335394415431
Dyskeratóza10841948013173122161205256286335366421463513
a16191948013157
keratinové16991948013154104135184215235292350397448
cysty21701948013156106145179229
mohou24281948013192149207265322
sloužit624209801314160115170211231262
k9012098013146
odlišení9622098013158116135154190240295314
od12912098013158116
klasických1422209801314668114151169215257306350405
condylomat,18432098013148101157213259279334421467496513
u23712098013158
kterých2444209801314680128157206251306
se624224801314192
tyto738224801313281116170
znaky9272248013145101148191240
běžně11872248013161112154211261
nevyskytují14682248013159110156206245287337372427447467
(7).1957224801312777104117
Z7742398013159
histologického850239801315878115147201222278336356402446495551607
hlediska1474239801315879129187207244287336
je1832239801311869
přesná1918239801316090139177232279
terminologie2219239801312977107194214270326347403461481531
i6242548013123
nadále6702548013159106165212233285
diskutovaná.978254801315980118162219251306353402459506524
BLT15252548013156103145
byl16932548013161107129
dříve1844254801316090111160210
klasifikován2077254801314669117156176201227271327374423479
jako2579254801312471115171
podskupina6242698013161120179218262320378400457505
verukózního11522698013157109139197241298339397418477535
karcinomu.17102698013154104135181202259316405462480
Na22202698013171119
rozdíl2362269801314096137194215239
od26242698013166126
BLT6242848013156103145
je792284801312678
ale893284801315274125
verukózní10412848013153103134191235291332390410
karcinom1474284801314999129175195252309398
pokládán18972848013161119164187235293341397
za2317284801314797
lézi2437284801312678121143
ne‑26052848013159111145
související624299801314197153200222259310330350396417
s10582998013141
HPV11162998013169121175
infekcí.1313299801311874100150194239259276
Buňky16062998013155111166210259
verukózního1883299801314999129185228283324381401459515
karcino‑2415299801314695125170190246302335
mu6243148013190146
také793314801312978122173
postrádají9843148013161119158191222271329377398418
maligní14213148013190137159179237294314
atypie,1753314801315081131191213264280
nejsou20513148013159111132170227284
přítomné2353314801316191113145200288345397
koilocyty6243298013147102124145202250300337387
a10343298013157
je1114329801313082
patrná12263298013161110141172229277
jasná1526329801313178117173221
hranice1770329801316696145202223270320
mezi21203298013190142186207
nádorem23503298013166114173230261311400
a6243448013151
zdravou6993448013153112143194242300358
tkání1082344801314288139198219
(tzv.1325344801313869116170183
pushing15323448013169128168226248306366
broders).19223448013170102159221274306347372387
Následně23403448013172121162183237298357410
byl6243598013161107130
pro784359801316192148
společnou9553598013148107165187239288345402459
HPV14453598013169123177
indukovanou1646359801313086145201246302349399456513570
onkogenezi22393598013166124169225284336393446489511
zařazován624374801314494124173216272319368424
do10753748013160117
podskupiny12183748013161119178216260317376397454499
kondylomatózní17403748013150105163221268291347436484515570611668689
(warty)24523748013133108156186222273298
varianty624389801314998127149195251282331
dlaždicobuněčného973389801315980127170226247293347406463519570617673725781838
karcinomu1829389801314695125170190246303391446
penisu.22933898013160113169189227281299
I26153898013118
ve26503898013150100
srovnání624404801314170125171229276332352
s9934048013141
warty10524048013178126156191241
variantou1310404801315098128149195251281336392
lze1724404801311860110
v18524048013149
histologickémobra‑1919404801315878116148203224280339359406449499586662720751799831
ze624419801314495
pozorovat7404198013160118160215246301349397428
několik11894198013159111155211233253297
odlišností15074198013159118139160197254311350383404
(umístění1934419801312780168188226260309366387
koilocytů,23414198013147103124145202250300336392409
rozhraní624434801313388129187217266323344
tumor/stroma)991434801314198186244275308343376407463552600625
(7).1639434801313687115129
Dle1798434801317294146
WHO19744348013191159232
histopatolo‑2229434801316687125158213273322353408430487521
gické624449801316081129174225
klasifikace872449801315477125164185210237281331379430
z13254498013151
roku1400449801313995141198
201616224498013161112159205
a18504498013157
dle1931449801316788140
EAU20954498013158123187
(European2305449801313786141171227287340388445
Association6244648013165107146204253274322354375433491
of1139464801316694
Urology)12634648013170100157179237297345371
guidelines16584648013167124145204257279300357410450
z21314648013152
roku2207464801313996142199
202024304648013161113162213
je2667464801313083
BLT6244798013155102143
premaligní784479801316090140227273294314371426446
HPV12484798013168120174
indukovanou1444479801311873131186229284330378434490546
kožní20074798013146101141198218
lézí2247479801311869112132
s23974798013140
rizikem246047980131274889110154203290
maligní6244948013191140161182241299320
transformace.967494801314273123181220249306337427476524575592
Léčit15824948013157109158179212
by18244948013162109
se19564948013149102
měl20884948013191144166
jako2278494801313179124180
dobře24824948013168126186217268
diferencovaný624509801316081108159189240296344399446495551596
dlaždicobuněčný1242509801316081128172228249296351410467524576624680725
karcinom1989509801314796127172193249307395
(3,240750980131287894
6).252250980131547994
U7745248013171
BLT8725248013157104146
je1040524801312981
přítomná1148524801316292112144199288345392
mikroinvazivní15675248013193112156188243263320365414457477525583603
komponenta21925248013153108197256314371423480510558
u6245398013158
poloviny7015398013160116136191236255309352
případů,1071539801316189109165211268321336
která1425539801314680127156202
koreluje16455398013147100129177197250269318
s19825398013141
přítomnosti2041539801316089108138191277332387423454473
highrisk253253980131597813418862455480131325287129
HPV7715548013169120172
virů96055480131507098152
(7).1133554801312675101112
Předevšímu1263554801315582130187236282319337423498
invazivního1782554801312074118164206225271327345402457
BLT22565548013156101141
jsou2418554801312056110165
pak26005548013161108150
přítomné297689801316088107136188273327376
atypickémitózy336589801315078125182201245286334436454484535574621
a4000898013149
ložiskamikroabscesůvpo‑40698980131167010912716220325035337141244149454059563167672375981187494710021033
vrchovýchvrstvách2976104801314977120173227271319362415477505542572620666710763
(7).3752104801312977102113
Uprezentovanéhopacientabyl38781048013168140168215256303356384435479525578627681734807853897915963101610441089116212051224
přítomný2976119801316189108138190276330372
invazivní3369119801311670114160201220266321339
růst3722119801313286122153
i38961198013116
přes3925119801316189137173
low-riskHPV4119119801311670145175204223258300382433485
infekci,462511980131167094142184228246260
v48991198013150
his‑4962119801315977113140
tologickémobrazunadále29761348013134861061612172362813233714565285856146607017568298749309759941043
typické4033134801313482139158203245293
struktury4340134801314172100155197230284312361
koilocytů,47141348013147100119137192238285319373388
mikroabscesů,29761498013190109150181234280337373419466503556571
ložiska3568149801312074114133168210258
para-38431498013161108135182212
i40761498013120
hyperkeratózy.41131498013159102160210238281330358404433486525573584
Zlatý3126164801315980127158208
standard3354164801314074122179237284315371
léčby3749164801311970118176222
BLT39911648013154102144
představuje4154164801316091141200238272321367424446497
kompletní46701648013146102190248270322354411432
excize29761798013153101148170214265
ložiska.3265179801312381123146185230281300
I35891798013122
přes3635179801316092144184
kompletní38431798013146102192252275328361419441
odstranění43071798013158119158193224274332385443464
dochá‑47951798013160118167225274307
zí2976194801314670
k30711948013156
recidivě3153194801314296147170232255306360
onemocnění35381948013169130185277338390450505565588
v41511948013160
průběhu42371948013171104165226282343402
sledování4664194801315175130192253303355415438
u29762098013158
23–6030582098013154107162219273
%33552098013181
pacientů34602098013161111159181234292323381
(7).3865209801312982111126
Radikální31262248013157107167188234285306364385
excize35352248013165113160181225277
je3836224801313487
pro39472248013172104161
svou41322248013152103160219
lokalitu4374224801313593139191212233266324
a47222248013162
rozsah48072248013144101143186236295
mutilujícím29762398013190145176196216271291310356375462
výkonem,3460239801314999143198254305392408
rizikovým389023980131325294114157212258308396
pro4308239801316090144
často4474239801314996134166220
morbidní47162398013190146176234254311367386
pacienty29762548013161108155174225281310359
s33542548013141
komplikovaným34142548013147101189246267286329384430477533577665
hojením.40982548013159115135185241261347364
K44812548013155
dispozici4555254801315979116173230270290336356
jsou4933254801312057113169
další29762698013159105124160179
méně31702698013189139194244
invazivní3435269801311771116162204224270326345
techniky3795269801313482128183237256298347
léčby4163269801311767113169214
BLT,43922698013155100141150
kterémají4557269801314680128156205309355374393
své4965269801314188137
omezenémísto29762848013158145196238287342393498518554586640
u36312848013159
lézí3711284801311868110130
menších38572848013190140195232251297352
velikostí4225284801314998119138180235272304324
nebo45652848013158109166223
u48032848013158
vyso‑4877284801315099137193225
ce2976299801314998
rizikových309629980131284890110153208254304349405
nemocných,35182998013159110197253300356400445501516
nicméně4052299801315978125211262318369
za4438299801314593
cenu4549299801314998153208
výrazně4775299801314999130177220276327
nižší2976314801315978120159179
lokální3176314801311874117166186241260
kontroly.34523148013147101157187216270291337348
Mezi38163148013185136178199
tytomodality4031314801313483118171277333391438458477508557
patří46043148013160108138167187
ablační48073148013150107128174220276295
techniky2976329801313482128183238257299348
(elektrokoagulace,334532980131237090140183217246299343396443500554574619665713727
laserová409432980131176299149178232277324
ablace)44333298013150107127173219267289
a47373298013150
topická4802329801313487144164210252300
aplikace29763448013149105126144186233279326
látek,332334480131176292139182200
jako3544344801311762104158
podofylin,37163448013160116173228253302322341395410
imiquimod,41473448013117101120176230248333388445460
5-flurouracil4622344801315383106133186214268322350397442461480
(5,297635980131297891
9).308935980131608497
U32143598013169
polymorbidních33103598013161118139185273329359418438495551570616672
pacientů40093598013161109156175226281311366
a43973598013156
při4481359801316190111
anatomicky46143598013155111158188242329349395438488
méně29763748013191142198249
přístupných3253374801316191111148181237294351395441497
lokalizacích3772374801312985130179199218260309356376422478
lze4272374801312971121
ablační44153748013156114135182228284304
techniky4741374801314089137192248268311361
využít29763898013150100157199220251
s32493898013147
vědomím33183898013156106164221309328416
vyššího37563898013156106144182201260316
rizika4094389801313959101122165214
recidiv4330389801313989136156213233281
(8).4633389801313584108122
Topicky47773898013157106165185232275325
aplikované29764048013150107128147190245291339394445
látky344340480131216897141190
lze3655404801312163112
pro3787404801316090144
jejich395340480131217292111157213
schopnost4185404801314188143199258314370408440
penetrovat46454048013160112168219250279333380427457
kožní29764198013147101142198217
bariérou32214198013161109138158209238292348
a35914198013156
způsobovat36684198013151109165202258316373419467497
systémové4186419801314794133165214301357403453
nežádoucí46664198013159110152201258314370416436
účinky,29764348013158103122176218267277
použít32684348013160116170211231261
jen3550434801311767121
u36864348013158
lézí3765434801311767108128
menších39084348013189139193229248293347
velikostí4270434801314998118136178232269300320
s46054348013140
variabilním4660434801314996124144189245265284338357442
efektem.2976449801315481132176211261349367
Podofylin33654498013162117176233260311333353409
se37964498013148100
svými3918449801314897148238258
cytotoxickými41984498013156106142196227282326347394438489578598
účinky48254498013159106126183227277
lze2976464801312365114
aplikovat31114648013150108128148191245291339369
na35014648013159106
plochu3628464801316182137185240295
o39444648013159
maximální40244648013190137182203289336356411430
velikosti4476464801314999119139182236274306326
104824464801315398
cm²49374648013149136165
a29764798013150
5-flourouracil3046479801315384108135191246275330386415462509528548
na36144798013159105
plochu3739479801316182137185240295
maximálně40544798013190137182202289336356411461
2545354798013154104
cm²46544798013149136166
(8).4841479801312776100113
Zevní31264948013160112162222245
aktinoterapie33954948013159106144166225285318370402453514537591
prokázala40114948013170102160207259305357380429
svou44654948013150102160219
účinnost47094948013167117139198257316357393
u29765098013158
některých30545098013159111156193243275326373430
pacientů35045098013161110159180232290321378
s39025098013141
vědomím39635098013150101161218307329417
zvýšeného4400509801314497148188241298351409466
rizika489050980131295195117162212
transformace2976524801313465114171209238294326414462510560
v35565248013149
anaplastický36255248013149106154212235283322356377425469520
typ4168524801313080140
karcinomu4328524801314696127172194250308396452
(6).4804524801312574100114
Sys‑4938524801315094134164
témová2976539801313485174232280330
chemoterapie33265398013149107160249307340390422472531554606
(5-fluorouracil3956539801312676109135162219277309365423454504553574596
a45735398013150
cis-platina)4643539801314971110140201224273305327385433459
v29765548013150
kombinaci30505548013150107197256279336385434455
se3530554801314498
zevním3652554801314899148207229318
ozářením39975548013159101152183234292314403
měla44285548013190143165214
v46665548013154
několika47475548013159112158215238259304355
Obr.6247192013779143183204
3.851719201376287
Objemná9887198013171124143187271324376
papilárně13857198013155108160180199251279333376
uspořádaná1781719801315689140193221271324376429481
exofytická2282719801314790142167213244263306347398
léze2698719801312569111152
s28687198013141
low-grade2926719801312678151180235263312365408
morfologií33557198013187139168195247266318371391410
a37857198013155
prominujícími3860719801315684135219238291344362382424443527546
fibrovaskulárními4426719801312651103131182225275309349402421473501555574657676
papilami,6247348013155108161180199251335355370
tzv.1010734801313274120132
„pushing“1160734801312882135168219238292344370
bazí15457348013156109149168
Fig.624749201375884147173
3.812749201376186
Exophyticpapillary949749801314992143196250290322341384451504557576595615667695740
lesionof170774980131176196113166219287312
lowgrademorphologywithprominent203674980131187014321123928834038448453656461767172374279484888997899710251078114611751225131013291382142514791507
fibrovascular3555749801312551102131182224275308350402421473502
papillae,40697498013155108161181200219271314330
socalled4412749801313889147198217236280332
„pushing4757749801313084137170221241294346
borders“6247648013155108137187230259294320