580
296192226014562121182
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(4):15697936014561118151208238260
295–30218557936014561121180241299359416
ÚVOD852858018197183286388
Radioterapie8501198013156106165187245278329361411471494546
(RT)1421119801313792143176
je1622119801313184
jednou1730119801313285146204262320
ze20751198013152104
základních22031198013153104150174223283341362411469
léčeb‑2696119801313185134185245280
ných8501348013158103149205
modalit10741348013189146204252273294326
maligního14191348013188136157178235292312371428
onemocnění.18661348013157114166253310358414466522543560
Každá24451348013154104147203250
z27141348013144
nich,2777134801315879126182199
zevní850149801314599150211234
ozařování11091498013168112165198256306358418441
a15751498013160
brachyterapii16601498013171104156207267315354406439491553577599
nevyjímaje,22851498013169124175229253276368418442496514
má28331498013192143
své850164801314192145
nežádoucí10191648013168121166217278336395444466
účinky15101648013167116137196242294
(NÚ)18281648013138107175204
a20561648013159
komplikace.21391648013155113203264287309355406455507524
V26881648013164
roce2777164801314098148199
20148501798013153104152198
přibližně1068179801316091113172195216259317370
6014581798013153106
%15841798013181
všech1685179801314989141190247
onkologických19521798013159116161218240298358379427472523570627
pacientů25991798013160110158179231289320377
a8501948013150
229201948013153105
%10461948013180
onkologických11461948013159117162218241298358380428473524571628
pacientek17941948013161111159180232290321372417
absolvovalo22311948013150109149207230278335383432454512
v27631948013149
mi‑28321948013190112144
nulosti8502098013159116138196236271293
některou11672098013159112158194245277333391
z15822098013145
léčebných1651209801312477126177237295341389446
modalit21222098013190148209257280301334
pro2481209801316193149
maligní26552098013190139161183242299321
onemocnění8502248013159117170259318367425478536558
v14322248013157
oblasti15132248013167127150199239273296
malé18412248013190139161214
pánve20792248013169118176224275
(1).2379224801313784104120
Jednotlivé2523224801314699159217275308330352401453
typy850239801313587149198
onkologické10722398013168128174233256316377400449496548
léčby1645239801313286137197246
zdroj19152398013154113145203226
neuvádí,21662398013168123181232283344366385
můžeme25842398013191150194247338392
tedy850254801313485145194
pouze10672548013161120178222274
odvozovat,13652548013158119168225267324372422454473
kolik18622548013146103126148193
těchto2079254801313485134192223279
pacientů23822548013161111160181234292324381
bylo27872548013161108131189
léčeno850269801312376126177235294
některým11682698013167120166203254286338428
ze16212698013152104
způsobů17492698013153114172211270330388
RT.21622698013164115127
Z23142698013167
urologických2406269801316698154178236296318367413464512570
malignit8502848013193144167190251311334369
je1245284801313387
RT13582848013166119
nejčastěji15032848013169124148198249291327380403426
indikována1955284801313292153177224283333385445496
u24772848013168
pacientů25712848013171123174197251312345405
s8502998013142
karcinomem9162998013156108140187210268328419473564
prostaty.15052998013169102160201236287320372386
Je19162998013147101
alternativou2042299801315881115167199259309342365415473532
radikální2599299801314192153175221273296355377
prostatektomie850314801316193149189224273306357402439495585606659
(RP).1533314801313589144170185
Radioterapie17433148013161111170192250282333364414474496549
může23223148013190147191242
operační25883148013164125179210260308366388
výkon8503298013150102148205263
následovat11343298013159107147169222282340388438470
v16253298013149
druhé1695329801316091149207260
době19753298013160118178232
v22283298013149
případě2298329801316092115174224283336
pozitiv‑26543298013161120162185218240290322
ních850344801315982130189
chirurgických10633448013158116138170229261319342391437489537595
okrajů,16833448013167114148198221278297
u20043448013167
lokálně2096344801313290137189211269323
pokročilého24433448013170130177210268318340362415474533
nálezu8503598013159108130183227286
v11603598013152
resekátu1236359801313486126179225276308365
po16283598013160120
RP17743598013156111
nebo19113598013159112172231
v21663598013152
případě2244359801316193115174224284337
infiltrace2605359801312582108135156190221271320371
spádových8503748013141100150210268316368416474
uzlin13483748013166110133155212
karcinomem.15843748013155106137184206263322411465554573
S21813748013159
delším22643748013168121143182203292
časovým25813748013157106146204252305395
odstupem8503898013159120160195253314368458
jako1333389801313281127184
záchranná15423898013153104153212243294352411460
(salvage)2027389801313776127149199250310363389
radioterapie2440389801314192152174233266317349400460483536
při850404801316192115
biochemickém994404801316083141190248301390412460505557646
relapsu1664404801313789111160220260316
lokální2004404801312886132183205263285
recidivy.2313404801313788138160219241290342355
Radio‑26924048013160110170191249284
terapie850419801313486117168228251304
na11784198013168117
oblast13204198013167127151200240275
malé16284198013190140162215
pánve18684198013169120178226278
je2170419801313285
také2280419801314292138190
indikována2495419801313189149171217274323373432481
jako850434801312472117174
modalita10514348013190148209257280301334384
u14624348013158
svalovinu1544434801314494144166224272295353410
infiltrujícího1978434801312583108135157190222280302324372394454512
karcinomu25144348013149100131178200257315405462
močového8504498013189147196251299350407465
měchýře13354498013189142191248293325376
(pacienti1735449801312585134182203255313344366
nevhodní21204498013159112160218276335392414
k25544498013146
radikální2623449801312978137159203253275332353
cystektomii8504648013149100141176227273310366456478500
a/nebo1375464801315898153207267326
v17254648013158
rámci1808464801314090180229251
multimodálního20914648013190148170203226315373434483505563585645704
pří‑28194648013169101124157
stupu)850479801314176133193251276
(2),1150479801312879105121
k12944798013146
zástavě1364479801314394133168218265317
krvácení1703479801314780133183232282340362
z20894798013143
tumoru2156479801313290179237269328
močového25064798013190149198254302354412470
měchýře8504948013190144193251298330382
(2),1256494801313889116131
u14124948013166
malignit15114948013190139162183243301323356
gynekologických18924948013168117176229275333356414475497545591643691749
a26654948013158
kolo‑27474948013155112136194229
rektálních850509801313284130166216238296317365423
(3).1297509801312980105120
Principem1000524801315790116177229253317374468
kurativní14955248013159121155209244268321384408
RT19305248013169124
obecně20805248013172136194247309365
je2472524801313692
aplikace25915248013162126152176224279331385
vysokých8505398013150104146206253306355415
dávek12905398013170120169223270
ionizujícího1585539801313392152175221280304327376400461521
záření21325398013153106138191251274
do24315398013170129
cílového2586539801315882107167217270330390
orgánu850554801316095156208269330
a12065548013161
nádorem12945548013170122185246281336429
postižených17495548013173135178215240286341402451502563
tkání2339554801314493147208232
vedoucí25985548013160115179241302354378
k8505698013147
eradikaci922569801316295146207230276328378401
nádorových13485698013168118179238271329379432481539
buněk19135698013170129188242289
(2).2227569801313891118134
Při2387569801316495119
plánování2531569801317094144203263312363422445
tzv.850584801313482136150
cílových1025584801315578104163212265314373
objemů14235848013164126149203293351
musí18055848013190149189211
být20415848013167115154
přihlédnuto2220584801316799123182205259320379437472529
k27745848013153
ra‑2852584801313889124
diosenzitivitě850599801316083143184239298344368402426477501536588
okolních14635998013168116174199258281330390
zdravých18785998013154113146197246300349408
tkání2312599801314390142202225
a25625998013160
orgánů26475998013168101161211270329
(tzv.850614801313063112168183
kritické1059614801315792117153177228275330
orgány).14156148013169103164215276324353370
V18116148013167
maximální19136148013192144194218310362386446470
možné24196148013191153198259315
míře27696148013192116153207
musí8506298013190148189211
být10866298013166114153
zajištěna12646298013149101125147187223275334383
prevence1678629801316094146196249308358410
jejich2113629801312882105128177236
poškození23806298013160121162208266309362421444
(4).2849629801313485111127
Pro850644801315587145
jednotlivé1020644801313286148207266300323346396449
kritické1494644801315691114149172221268321
orgány18406448013168101160210269316
jsou2181644801313373132191
stanoveny2398644801315085136195255304357416463
li‑288664480131335590
mity8506598013190113147200
dávek,10756598013160109158211258280
které1380659801314785137169222
mají16276598013190140163186
procento1838659801316194151202254313346403
závažných2266659801314496145196241301348396455
kom‑27466598013147105195230
plikací850674801316185108154206255278
udržet11556748013158119151198251285
na14666748013159109
nízké1601674801315982127174227
úrovni1854674801315891148198258281
(5,216067480131308299
6).228567480131548197
Přes1000689801315587139180
nové12066898013159119168221
ozařovací14536898013158102154186243293344393416
techniky1894689801313587138197255278324377
a22966898013151
postupy23736898013161121162198257317366
je2764689801312478
RT28686898013155108
na8507048013158106
oblast9767048013158117140188227261
malé12587048013188136158211
pánve14897048013160109166212263
stále1776704801313771120142194
doprovázena19917048013158116175207262310359403454511559
nezanedbatelnou257170480131571101542042613133728507198013162114148201225285345405
urinární12817198013169102126186237270331354
a16617198013160
gastrointestinální17477198013170121162199232291315375408462504540564624675698758781
toxicitou.25547198013144102150174224248283341401422
Nežádoucí8507348013170124170222282341400450473
účinky13517348013159108131190236289
(NÚ)16657348013132102171200
dělíme18937348013160114138160250304
na22267348013159109
akutní2360734801315399159193253275
a26617348013153
chro‑27397348013152111143201237
nické850749801315983133180233
(pozdní).11097498013138100161205265325348383400
Především1534749801316597150212267317359382473
ty2033749801314396
pozdní21557498013170131175235295318
významně24987498013160113162222273364423478
omezují8507648013158148202247306329351
kvalitu12237648013146100150173195229288
života1535764801314265115172205256
našich18137648013158108148170219277
pacientů.21127648013161111160183236294327385403
Vzhledem25377648013156100159182235296350439
k3203898013147
vysoké3275898013153106148207255307
morbiditě3611898013190150183244268328351386437
a4074898013153
mortalitě4156898013190150183221272295318352404
patří4589898013161112145177201
mezi4819898013190144190214
nejzá‑5062898013159113136181233267
vážnější32031048013151103149210266289330354
komplikace35831048013157116209271296319367420471524
postradiační41331048013171133175212246298360384434485545569
hemoragická47281048013169125217278312364426450500548601
cystitida32031198013149101143178202236259319369
(RIHC)3597119801313186110179243274
(7).3896119801313184114130
Nejčastěji33531348013170125148198249291327380403427
používaná38041348013160121181226251302353413463
stupnice4293134801313975135196256279329382
hodnocení46991348013159119181240300351404463487
ra‑5211134801313183118
diační3203149801316083134184243267
toxicity3496149801313290138162212236271324
pro3845149801316094153
různé4024149801313090136197252
orgány4300149801315892152203262310
je4636149801312277
RTOG/EORTC47371498013155109181252293347421478531592
(Radiation3203164801312986138199223274308332392453
Therapy36821648013162124179213265327376
Oncology40941648013174135186244270330392443
Group/European45631648013179113172232294333387444478537599655706766
Organization32031798013173106165215273296341393426449508567
for3796179801312684117
Research39371798013154108150204253285333391
and43521798013149107168
Treatment4543179801315076129178211301355413446
of5013179801315787
Can‑51241798013161112171205
cer)32031948013148100132160
(8).3388194801312778106122
Tabulky3533194801315193153212235281334
č.3890194801314868
139811948013153
a40571948013150
č.4130194801314868
242211948013153
zobrazují4299194801314299160193244289348371394
urinární4717194801315789113171221253313335
a50761948013149
gas‑51481948013159108149181
trointestinální3203209801313468127151211245298341377402461512537596620
toxicitu3849209801313593141166216240275335
RT42112098013156109
na43472098013159110
oblast44842098013158121146197239275
malé47862098013190141166221
pánve.50332098013161113173223277296
VLASTNÍ32052508018184157254331408510548
KAZUISTIKA37882508018181180267364402477554593676775
Padesátiletý3203284801315599156205242289318338357406436484
pacient37022848013160107152171220275304
byl40212848013160104124
v41602848013149
březnu4224284801316089137178234287
r.4526284801313243
201045842848013153102146190
odeslán47892848013158115164201221266320
prak‑5124284801316089136178205
tickým3203299801313555103147198288
lékařem3513299801313082127177207257346
pro3888299801316293148
elevaci4059299801316182134182230278298
PSA43802998013163111173
8,34576299801316178131
do47352998013161119
urologické4883299801315989145167224283304351395446
ambulance.32033148013150137194250270316372418467482
Vyšetření37123148013156103141192223252301357377
per41163148013161112142
rectum4279314801313888135169224311
bylo46173148013161106127183
nesuspektní48273148013159110148202239296348392426482502
stranmalignity.3203329801314172101148203307353373391447502521551600610
Při3829329801315482101
transrektálnímultrasonografickém3946329801313362109164200228277320354400420474493578651671701730777814869924979103710651112113511611207124912981383
vyšetření32033448013150100138188219249298353373
byl35943448013161106127
celkový3740344801314997118160215261311
objemhomogenní40693448013159117137188274352408495551609660716771791
prostatické4878344801316191145183215263293312359402451
žlázy3203359801314566114157208
dvacet34393598013161109158206255287
mililitrů.37553598013191111132152172192224255312327
Následovala41113598013171119157178229289346393441462510
punkční46493598013162119176220266323343
biopsie5020359801316283140199238257309
prostaty,3203374801316191146184216264294344355
která3580374801315287136166214
histologicky3822374801315979116148203224280338358405448498
potvrdila43483748013161118148199229285305325372
ve47423748013156106
dvou48763748013160107163219
vzor‑51173748013156100155185212
cích3203389801314969115171
zprava33963898013150109139187233281
adenokarcinom36993898013156114165221277322371400445464520577665
T1c43863898013157106146
Nx45603898013170115
Mx,47033898013186132150
GS48813898013169117
650203898013160
(3+3).5102389801313684146191214227
Pacient32034048013156104152172224281312
po35444048013162121
kompletní36884048013154110200259281333365423443
edukaci41544048013161120177221272320340
o45234048013160
všech4606404801315796148197254
aktuálních48834048013157102138195243264321342389446
možnostech32034198013189144183239294330362410456510
léčby3734419801311767113169213
preferoval3962419801316089137162211239292337384403
a43804198013150
rozhodl4445419801313285124179234291310
se4770419801314191
podstoupit48754198013160116173209241294348404424454
roboticky3203434801313286144200230250295338387
asistovanou3606434801314987105142174227273320375431486
radikální4108434801313279136155198246266321340
prostatektomii4464434801316089143181213260289338381415468555575594
(RaRP)5079434801312375122174226250
v32034498013149
květnu3268449801314696144174230284
r.3567449801313244
2010.36264498013153102147191206
Histologické3848449801316888124156209229284341361406448497
vyšetření4360449801315099136186217246294349368
resekátu4743449801313281119169212259289344
verifi‑5102449801314998127147170196227
kovalo32034648013146100146193213268
adenokarcinomprostaty348646480131501071572122673113593884324515065616487247538078448769239521001
pT2c45024648013161102153196
Nx,47134648013170114131
Mx,48604648013185130148
R050234648013155106
GS51454648013168115
752764648013153
(3+4).3203479801312978139192215228
Po34534798013161115
výkonu35904798013155105149204260315
pacient39334798013160108155174225280310
močil42714798013190146193212232
bez45314798013161112155
potíží,47134798013161118148168210230246
byl49874798013160105126
plně5141479801316182137188
kontinentní,32034948013147101157187207262313368398454473489
pro3708494801316191145
erektilní3869494801315382132175210229249304324
dysfunkci42094948013160106144171228283326371391
přechodně4616494801316190139186242298356412462
užíval50944948013159100120167215235
PDE5-I.32035098013155122171223254276293
Kontrolní35185098013161116173202232287308363383
hodnota39295098013159115174229286316364
PSA43155098013161109169
<45125098013166
0,01.4600509801316075127172182
S48045098013157
odstupem48895098013159117155187243301353440
dvou32035248013160108164220
let3446524801312981112
od35865248013160118
RaRP37275248013162110163217
došlo39725248013160117155176232
u42335248013159
pacienta43205248013161110157177228284314363
k47055248013153
biochemické4786524801316182139187243294382402449493543
recidivě3203539801313282129149206225272322
onemocnění,35515398013158115165252308356411462518537553
kdy41265398013150106153
hodnota43055398013159115173228284315362
PSA46935398013155103163
vzrostla4878539801315498128183220253273319
na52235398013159106
0,23.3203554801315469121172187
Doplněná34105548013171128186207262313368415
zobrazovací3845554801314499157186234277331377425471491
vyšetření4356554801314999137188219248297353372
byla47485548013161106127173
negativní49415548013159110168215245265312369388
ve3203569801314999
smyslu33175698013141127170208228282
generalizacemaligního36145698013160110165216244292311330372420466514619665685704760815834892947
onemocnění45775698013158114164250306353408458513532
a51255698013150
pa‑51905698013161108139
cient3203584801314968117172201
byl34195848013161105125
indikován3566584801311671127147189243288335390
k39715848013146
salvage4032584801314188108154201257307
radioterapii.4354584801313279136155210239287316363419439458474
Plánovanou4843584801315573119174229274321376431486
RT32035998013156105
s33255998013141
celkovou3383599801314998118161215261316372
dávkou37725998013160106152196251306
7040955998013154102
Gy42145998013169113
pacient43445998013161108155174225280310
podstoupil46715998013161118176213245299355412432452
kon‑51405998013147101158189
cem3203614801314997184
roku3403614801313286130185
201436046148013154103148192
s38106148013141
dobrou38676148013160115173203257312
odezvou41956148013158116167209259314369
PSA<45806148013155102162243
0,01.4839614801315469120165175
Remise50306148013155106192212248299
onemocnění32036298013159117169257315363420472528548
trvala3774629801314071122171192239
až40366298013156100
do41646298013161118
11/2016,43046298013161100131183233280325341
kdy46686298013153110158
byl48546298013162108129
pacient50126298013162110158178229286317
akutně3203644801315093149180236287
vyšetřen35126448013155105143194225254303359
pro3899644801316190145
frekventní4066644801313465114158208258313343399419
mikci,45126448013190110153198217233
nykturie47726448013159103148182238267287338
a51316448013156
ur‑5215644801315887114
gence.32036598013160111167214263278
Provedené3503659801316189144190240299350406457
ultrasonografické3988659801315878110139187225281338394453482530554580627670720
vyšetření47306598013156106144195226256305361381
zob‑51336598013150105163196
razuje3203674801313280123179199249
difuzní3469674801316079105162204261280
zesílení3766674801314494132151173223279299
stěnymočovéhoměchýře408167480131417412217822232938543248553158163769380085189895399710271077
bez51746748013161113155
nálezu32036898013159106126176219275
jiné3499689801312848103154
patologie.36796898013161109139193214269327347397412
Aktuální41186898013164107142198244264319339
hodnota44836898013159115173229285315363
PSA48726898013155103163
<50616898013166
0,01.5153689801315469120166176
Pacient32037048013155100145164213268297
byl35157048013160104124
při3654704801316089109
negativnímkultivačnímvyšetření37787048013158108165211240259305361380465526581600630650696742788842861946101110591097114611771205125313081327
moči51207048013189144190209
směřován32037198013141127178206260306353409
k36287198013146
cystoskopickému3690719801314998136169222260303357415435481524574661715
dovyšetření.44217198013160116162212250300331360409465484500
Před4937719801315583133191
jeho5149719801311868124180
realizací3203734801313383130150170213262310330
proběhla3561734801316292148207259316337384
další39737348013161108129166186
akutní41827348013156100157189246266
ambulantní44717348013156144203260280328384415472492
ošetření4991734801315998149181211261318338
pacienta32037498013160108153173222277307353
promakroskopickou3572749801316090143248295337368422459501555613633678721775830
hematurii44187498013158108194241270325354374393
komplikova‑48267498013147101187244264283326380425472503
nou32037648013158112167
hemotamponádoumočovéhoměchýře.338476480131581071922472763224064625175726176737277818849399841036108111291183123813411390143614901532156116091623
Infekční502876480131167095143185229282301