591
2995578226014562121182
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
Ces36817936014570127174
Urol38807936014578115180208
2020;41137936014562121178237261
24(4):44007936014561118151208238260
295–30246867936014561121180241299359416
jit6248980131244577
terapii72589801314191122171230252273
zajištěním1021898013152102123144182216266324344433
derivace1477898013167120150172221270318368
močového1876898013191148197252300351409466
měchýře2373898013190143192249294326377
proplachovou624104801316294151212235284333392450499557615
cévkou,12631048013158109158205262321339
rehydratací1626104801314092151197256288338370420470491
pacienta,21411048013169120169191244302334384402
hra‑2567104801316899149183
zením624119801314596153174263
eventuálních9101198013161110161218250307355377434455502560
krevních1493119801315487138186245266313371
ztrát,1887119801315288119169200219
farmakoterapií2129119801313686117207255300357388439470519578600621
spasmoanalgetiky,6241348013141100150189278336385443491512571624656678723774786
hemostyptiky.14331348013167120209267306340391452484505550601614
V20701348013164
případě2165134801316192114173222282334
takto2522134801314291136172228
neřešitelné6241498013159111141191230250282332354410462
hemotamponády11121498013159111199256287336424482540598645704751
močového18881498013191148196251298349406463
měchýře23761498013190142191247292324374
nebo6241648013160114175235
protrahovaného8831648013170102160192225275334393442493552605664724
krvácení1631164801315589142193242294353375
pacienta20301648013169120169191245303335386
indiku‑2440164801313190150172218277310
jeme624179801312475163215
k8621798013153
cystoskopii9381798013155105145178233272316371431452473
s14341798013147
intervencí1504179801312986117166197248299356404424
směřující19511798013148135187216273294315362382
k23561798013153
zástavě24321798013151100139172221267318
krvácení.624194801314779131180227277334354372
Kalium‑titanyl‑fosfát10191948013161111132153209297329361382415463520565587619647703742771820851
(KTP)1893194801313688143198223
laser2139194801313078116168199
se23611948013148100
vzhle‑24841948013156102159180232266
dem6242098013161115206
ke8542098013155107
specifickému9852098013150110165215236262290339385437528586
zaměření15952098013153104195248279331390411
cévních20302098013158110159219240289348
struktur2402209801314984116175221258317348
zdá6242248013144101149
ideální796224801311977129176197253274
volbou10882248013150106128186244301
(10).1412224801312571117143157
Po15882248013155110
zvládnutí1717224801314496118165224280336369390
aktivního2126224801314994130151199257277336393
krvá‑2538224801314779131179212
cení624239801314998154175
ze816239801314594
stěny928239801314174123179224
močovéhoměchýře11702398013189146194248295345402458566617665721765796846
se2034239801314192
otevírá2144239801315889139186207237285
prostor2447239801316091146184218272303
položit6242548013161120142199241263296
si943254801314868
otázku:1035254801316697146190236293309
Jak1368254801314593137
dále?15292548013167115136189225
Čekat17842548013163113158209240
na20472548013166115
další21852548013167115137174195
recidivu2403254801314091140161219240289347
a6242698013150
pak7002698013160109154
postupovat8792698013161119158191248307365412461492
opět13962698013159118171203
maximálně16242698013190138185206294341363419471
konzervativně?21182698013149105162205256286338386417438487544596632
Při624284801315787110
další7582848013169118140179201
recidivě983284801314193143165225247297350
zkusit1357284801315399158198220253
některou16342848013168122168205257289346405
ze20632848013153105
starších2193284801314984134166207229277336
vari‑25532848013159109141163197
ant6242998013150107137
intravezikální784299801312278109139188235285329350395444465522542
instilace1349299801312278116150171191239287336
roztoků1708299801313186128163218263320
(IVI)2051299801312848103126152
např.:22242998013159107166196207224
solemi2471299801314097119170258279
stříbra,624314801314174105126187218267284
hliníku,928314801315980101157178224281298
formaldehydu?1249314801312682113202250271329381438483540596631
Jsou1903314801313573130186
při2110314801316091112
selhání2242314801314193115171219276296
kon‑25583148013147102160192
zervativních624329801314495125177226257278326384404451508
postupů11533298013161119158191248306363
nyní15373298013159104162183
na17413298013159106
řadě1870329801313180138190
intervence2083329801312177108158188240291348395445
typu2551329801313282142199
selektivní624344801314192113163207242262310367387
arteriální1028344801314979114163193214260280336356
embolizace,14013448013153139197254275295337386433482497
chirurgické19153448013148104124154210239295315362405455
podvazy23873448013160117175223271313363
vnitřní6243598013151110132165197256277
ilické92535980131315374122168220
arterie,1169359801315889127178209232285301
derivační14943598013168122153175225275324382404
chirurgické19223598013157115137168227258316338386432484
výkony24303598013158110157214273320
včetně624374801315096145177235286
cystektomie?933374801314999139172222266302357446466518553
Je1509374801313890
nutné16223748013159115148205257
si1902374801314161
uvědomit,19863748013158106157216273361382414432
že2441374801314495
výše25583748013150101140192
jmenované6243898013123111163219276323372428480
spektrum1122389801314198151195231261318406
je1551389801311870
vždy1639389801314994151198
léčbou1860389801311869117175233290
symptomatic‑2168389801314189177236267322410458488509556582
kou.6244048013147102159177
Dle827404801317193145
mého9984048013190142199256
názoru12804048013159106150205236293
je1596404801312778
v16974048013153
této1773404801313787119173
fázi1969404801313282125147
ideální2139404801312583135182203260280
prostor2445404801316192147186219274305
přistoupit624419801316191113150184239295354375407
k10504198013146
některé11144198013159111155191241271321
z14544198013144
méně15164198013190142199251
známých,17854198013144102150237282329385402
v22054198013150
praxi2273419801316192141187208
méně25004198013190142198250
využívaných,6244348013150100157200221269317373418464520537
ale1179434801314970122
předevšímméně1319434801316091140199251298337357444552603660711
invazivníchmož‑2053434801311874120168212233281338358405461569626667697
ností6244498013158114151183203
kauzální844449801314694149190239259314333
terapie.1194449801313382111158215236286301
S15114498013151
přihlédnutímk1578449801316090110165185235293348402434454539602
reálnýmpod‑2202449801312675121141196239326403459517548
mínkám6244648013190111167212261349
současného996464801313996153201249288344396453510
zdravotního15274648013144101132180227283314371392451508
systému2058464801313987127160210298354
v24334648013150
České25044648013162112152195246
republice624479801313384143201260283304352402
se10494798013149102
plošná1181479801316284142181238287
péče14984798013162115164214
tohoto1736479801314197155213245301
druhu2060479801316898156214271
prakticky2361479801316193142187224245293338389
zužuje6244948013144100141197217268
na9084948013159105
intravezikální1035494801311873103132180225275317338381430450505525
instilaci1582494801311773110142162182229275295
kyseliny1894494801314695134184205225280324
hyaluronové22354948013158102149170224253308364420466515
(3)624509801312978102
a7435098013150
námi8115098013158106193213
diskutovanou1042509801315980117161217249304350399455512568
hyperbaroxii.16285098013158103162215244303352381436480501522539
V21855098013156
současnosti2258509801314198154201249287343400438471492
okrajové6245248013159104137186208265313364
a10115248013157
spíše10925248013148107128169222
experimentální13375248013161108167221251273362414471503552573630651
postupy20185248013161120159193250309355
kauzální23975248013153104160204254275332353
léčby624539801312375122180226
RIHC868539801315577143204
jsou1095539801311856113169
intravezikální1287539801311874104135183229280323344388437458514534
instilace1844539801311874112145166187234281330
prostaglandi‑2192539801316191146185218266324345392448506527558
nů6245548013159115
(1,76255480131267283
3),86555480131537791
botulotoxinu9765548013161119150207228285316371416437493549
(1),154855480131267392106
kyseliny1674554801314797137189210231287332
aminokapronové20265548013150138158215272317367425456512569626673724
(1),62456980131297492106
lipozomálního75256980131183895151191245332379399454474531587
roztoku1361569801312781121156210254309
imunosupresiva16925698013118103158214269307361418448497535555602649
tacrolimu2363569801312976122152206227247332387
(3),624584801312978101116
lokální762584801311875119168189245265
použití10455848013160118174216237269290
vaskulárního1352584801315098136179236256303333390410469525
endotelového18955848013153109167223254303325381427478534591
růsto‑2508584801312784121154209242
vého624599801314999154210
faktoru857599801312371115149203233289
(VEGF)1168599801312480130195243270
(11),1461599801312368107125139
kmenových16175998013146134185241297343393438493
buněk21275998013160116172222266
(3)241559980131237295
nebo25275998013158109166223
intravenózního624614801312379110141190236287344401442500520579636
podání12796148013161119178226283303
10%16016148013154100181
roztoku1805614801312884125161215261317
tetrachlorode‑2145614801313180112143192239296317374405460520571605
kaoxidu624629801314696153197218276332
Cl4H2O11974629801316283135201251322367407
(Macrokine®,14046298013124105153200230285330353409461501512
Immunokine)19396298013118105193249305362407430486538562
WF1025196298013190139185231
(12).624644801313078123150165
Tyto8136448013160102140197
modality10416448013193152214263286307341393
čeká14586448013158110156208
dlouhá1690644801316991150209268317
cesta20326448013158109150185235
s22926448013149
nejistým23666448013168122144165205240292384
výsledkem6246598013150101140161213272316367455
před1104659801316091141200
eventuálním13296598013154101152209240296344365421442530
uvedením18846598013158106157216268325346433
do23426598013160117
běžné24846598013161114157214266
denní6246748013160112168225246
praxe.891674801316192141188238254
Hyperbarická7746898013169116176229259318367397419466510560
oxygenoterapie13556898013159103153211263319376408458488537595617668
(hyperbaroxie)2046689801312785130190242273332381411466511532584608
je2677689801312173
léčebná624704801312375122172230287334
metoda,9767048013190142173228287334351
která1345704801314682131161210
by15737048013160106
vzhledem1697704801314995152172224283334421
k21367048013147
mechanismu22017048013189141189245293349369407494549
účinku6247198013158106126183227284
mohla9337198013190147205226273
být12317198013161107143
vhodným13977198013152110167226283328417
kauzálním1837719801314898154197247268324345432
způsobem22927198013147106163201258317370458
léčby624734801312375123181228
RIHC.877734801315577144205223
Princip1125734801315585106163210231289
spočívá14377348013143101160208228276325
v17857348013152
inhalačním1860734801312581138186207254302358379467
podávání23527348013160119178225272321377398
kyslíku6247498013148100141163185233292
za9407498013153105
podmínek10697498013170130191282304362416463
zvýšeného15567498013153106159200254313367426485
atmosférického2065749801315991182242282312365397419468514567626685
tlaku.624764801313354100143199215
Vdechovaná8567648013155109159206261317363410466512
koncentrace13857648013145100156202250306335365412459507
kyslíku1909764801314695133153172218273
se2199764801314091
blíží2307764801315981100142162
1002486764801315397150
%,2653764801317997
pracovní297689801316192140188243290348368
tlak336789801313355102147
v3536898013149
hyperbarické3608898013159104163216247306355385406453498548
komoře4178898013147103191248279329
je453089801312374
2,5–3,0462689801315471123177225240293
ATA4941898013164106161
(1).297610480131297695109
Dochází31041048013171129177234282325347
k34701048013147
plnému3536104801316183139191279335
dosycení38901048013160117156204250300357378
hemoglobinu42871048013159111199256315336393452474530586
kyslí‑4892104801314797137158178210
kem,2976119801314797185202
mnohonásobnému32041198013190147204262319376424463520579636688776832
zvýšení40591198013148100150190241298319
parciálního44041198013161110140185206253274331351410467
tlaku4894119801313859107151208
kyslíku2976134801314797136157178224281
a32811348013150
jeho3354134801312577134191
fyzikálnímu3568134801313081127148192242263319340428484
rozpuštění4075134801313389130189246284318367424444
v45441348013149
krevní4616134801314880131179236257
plaz‑4897134801316183130174205
mě.29761498013193147164
Cévní31721498013165117167227249
systém34451498013150101142177229321
pak37901498013170121168
zprostředkovaně39821498013154116148206247282314367428475533582633692746
přispívá47531498013170102125165225248298349
k29761648013146
mnohonásobnému30391648013190145201258314371417455511570626677764819
zvýšení3875164801314495145183234290310
parciálního42021648013160108138183203249270325345403459
tlaku468416480131284995139195
kyslí‑4896164801314696134155175206
ku29761798013146101
ve3094179801314998
tkáních,3208179801313477125180200245300316
kde35411798013145101151
se3709179801314091
až3816179801314991
čtyřnásobně3924179801314882130161216263300355413469519
prodlužuje4460179801315989143200220275316371391441
jeho4923179801311868124179
difuzní2976194801316081108166209266287
dráha.3284194801316090139196243261
Všechny3566194801315696148196253310355
tyto3944194801313282118173
děje41381948013160111132184
vedou43431948013149100159216273
ke4637194801314797
zvýšené4755194801314496147186238295347
dodávce29762098013160117177225271318368
kyslíku33672098013154105144165186233290
i36802098013130
ve37332098013157108
tkáních3864209801314186136193214261318
postižených42122098013161119158192213256306363408455512
ischemií4747209801313068116173225314334355
a29762248013149
hypoxií30422248013158102161217261281301
(jako336522480131244692136190
je3577224801311869
tomu3668224801312882168223
ve3908224801314999
stěněmočovéhoměchýře402322480131417312217722833338943649053658564169780385390095599910301079
při2976239801316191113
RIHC)3111239801315577144205234
(13).3368239801312875118142156
Hyperbarická31262548013170118178232263323373404426474519569
oxygenoterapie37192548013166111162220273331389421471502552611633686
ale4428254801315879132
neznamená45832548013167120164223271360413471519
pouze29762698013160117172214263
přísun3256269801316090110147201257
„většíhomnožství3535269801312669118149188208266321427482538579619651701722
kyslíkového4274269801314695134154173219273319369424480
substrá‑4771269801314195152190222252299331
tu“,2976284801313491121131
má31372848013190138
více3298284801315778125175
jedinečných3496284801313082141162218270319375420467523
efektů4042284801316188139183219275
včetně43402848013157103153185242294
signálního4657284801314868126183230251308328387445
efektu2976299801315380131175210266
vůči32602998013150107152172
DNA34502998013171139201
(transkripci)367329980131255485133189227271303324382430451477
s41682998013141
ovlivněnímmnožství42272998013158105126147194252303360380467575631688729770803854876
buněčných29763148013162120178231280337383431489
procesů34883148013169101157207257297354
(exprese3865314801313787134194226278318371
hormonů,42593148013167126157248306365422439
enzymů,47223148013161119163215306363380
faktorů2976329801312978123158213244301
up‑regulace33013298013158117151182233292348369416464514
receptorů).3838329801313383131181240271326357414438452
Bylo43143298013155103125182
prokázáno,4519329801316192147192242286335392449465
že5007329801314595
během29763448013161113170222310
2433093448013161107
hodin34393448013166123182203260
po37283448013161119
aplikaci38703448013157115137158202252299320
HBO42203448013169122195
jsou4438344801313068125182
aktivovány46433448013157101137158206262309358414459
geny29763598013160112168213
antioxidační,32143598013150107138159215260281339387434491511528
protizánětlivé,3767359801316191147178199242292348400432453473522572588
prorůstové,4380359801316192147178235273306361408459475
repa‑4878359801313484143192224
rační2976374801313281128185205
faktory3204374801312474118153208239290
a35123748013150
hormony.35803748013159116146235292349394406
Naopak40043748013170118175234283327
deaktivovány43493748013160112158203238259307363410458515560
jsou4932374801311856113170
geny29763898013161114171217
pro32173898013169100157
tvorbu3397389801314294151183243302
prozánětlivých3729389801316294150192243301353386408429478530577635
cytokinů43883898013157108145201247270328384
a47963898013158
geny48783898013167120178224
zodpovědné29764048013145101161220278326377437494547
za35464048013152102
apoptózu.36714048013157116175235267322364422440
Výsledným41344048013164112152174226286343388478
efektem4636404801316088139184221271360
je5019404801313183
stimulace297641980131407292178232252298344392
neovaskularizace,33854198013158108164210257294337392412458487507549597643691706
fibroblastové4107419801312652109139192250271317354386439485534
proliferace,4658419801315989143164183209259288335381429444
tkáňové2976434801313581133191250299352
reparace,3352434801314193154204236287336388404
produkce37804348013170102160221279325373425
kolagenu,42294348013155113136185246299358416434
urychlení4687434801316899152200259281335393415
demarkace29764498013160112200247278323372420470
mezi34674498013191143186208
nekrotickou36974498013158110155187243274295342386442499
a42184498013150
vitální4290449801314971103152173229250
tkání4563449801313377127184204
(14).4790449801312875120144158
Vlastní3126464801315679127165199256276
pobyt34304648013161119178224260
v37134648013155
hyberbarické37954648013159104164217247306355385407454498548
komoře43664648013152107196253284334
při4728464801316091112
léčbě4863464801312880128186239
RIHC2976479801315678146208
je3207479801313183
obvykle33134798013166126174225271295347
v36844798013157
délce37644798013167120142189240
60–9040274798013161115172224278
minut.43364798013190111169225258276
Za46364798013166116
účelem47754798013166114164186238327
snížení2976494801314095114155204259278
rizika327649480131264688108150198
toxicity3491494801313386129149195214245293
vdechovaného38014948013148104154200255310356403458508563618
kyslíku4436494801314594132152171216271
jemožné4729494801311767172227267322373
v29765098013149
20–30minutových30435098013153103160207257346366422477509563610660706762
intervalech3828509801311874104153183234282303354402458
provádět4304509801316090145192240298349380
přestávky4702509801316090140179212260305350400
s29765248013141
dýchánímvzduchu30345248013159105150206253308328414481525581636682738793
(3).384952480131247295109
Pacienti39755248013154100147167217273303323
hyperbaroxii43155248013159103161213243301349378432476497517
absol‑48495248013149107145201222253
vují29765398013149105126146
1–2×31395398013153100146208
denně33655398013159110165221272
do36545398013159115
celkového3786539801314998118161216262312368424
počtu42275398013160117165199254
20–4044995398013153102158212265
expozic4781539801315398156213254274321
dle2976554801316081133
průběžného3130554801316192149207260303361412469527
efektu3679554801315380131175211268
(1,397055480131287485
3).407755480131537791
Léčba3126569801314999147204253
hyperbarickým33965698013159104163215245304352382403450494544632
kyslíkem4046569801314696135155176222272359
je4427569801311970
obecně45155698013158116169217273324
pova‑48575698013160118165213245
žována29765848013144100147195252300
za3296584801314494
bezpečnou34105848013161114158217270318375432489
léčebnou3922584801312072120170228286343400
proceduru4342584801316192147196245305361391448
s48105848013141
velmi48725848013149100122209230
nízkým2976599801315979122166217305
rizikemNÚ.330459980131284991113157207294382449463
Nejčastější37855998013170122142189237276309358379416437
komplikací42405998013146101189248269290333383430451
je4713599801311970
soubor4801599801314198154213270301
tzv.2976614801313378128139
dysbarických31326148013159105143200247276297343385434480535
poranění36836148013160117146194249299354374
(barotraumat):4079614801312481129158212242271319373459506536561576
středoušní4672614801314072102150208263319356411430
dutiny,29766298013160116148169226271282
dutiny32806298013160116148169226271
v35726298013150
obličejové36436298013159118140161207257278335382432
části4097629801314998136170191
lebky,4311629801312173132177227239
zubní45726298013144101160217238
dutiny48316298013160116148169226271
a29766448013150
zažívacího3044644801314494137158206254302322381438
traktu.3505644801312959108152188244262
Barotrauma37856448013155104134189220250299355442490
plic4293644801316082103150
je4465644801311970
nejzávažnější45536448013159111132174224270318362419470491528549
poranění,29766598013162121153203261314372393410
jedná3410659801313184144202251
se36856598013149102
o38116598013166
velice39016598013158110132153201252
raritní,4177659801314090121143176235256274
nicméně4474659801316789137227280338391
život4889659801315274123181213
ohrožující29766748013160119151208251310332354403424
komplikaci.34256748013155112204264287309355406455477496
Dále39526748013173122145198
může41826748013192150194246
být44526748013170118155
HBO46396748013171126201
kom‑48646748013155113204238
plikována2976689801316284105150207255305363411
hypoglykemií34116898013167113174233294315363409461551572593
a40286898013157
reverzibilní4109689801314092140192223269291351373394452473
myopií46136898013191137194255277298
(13).4935689801313684128152167
Dlouhodobá2976704801317193149205261318376433491540
inhalace3538704801311874130177198245292341
kyslíkumůže3897704801314696135156176222278385440483532
být44477048013160106142
potenciálně46067048013161118149198255302322368389445496
toxická2976719801313489133155202246296
pro3296719801316091147
plíce3466719801316183103150200
a36907198013150
CNS.37647198013162130177195
Toxicitu39837198013151101146167214235267324
mohou43307198013190148205262319
také4672719801313584128178
ovliv‑48747198013159106128148196228
nit2976734801315980113
medikace31197348013190143203223268318366416
kortikosteroidů,35587348013154110142178199243300339373423453509531589645662
inzulinu,4244734801313086130187209229286343360
adrenalinu,46277348013157116146197255303324345401458475
noradrenalinu,29767498013161121154205266298351411461484506565624642
užívání36437498013172117140191242302324
vysokých39927498013163116158218265318367427
dávek44437498013174124173226273
kyseliny47417498013160113155209232254314361
acetylsalicylové2976764801315097147179229252289338360380427477499556603654
a36537648013150
vitaminu3727764801314971103152240260317373
C41237648013163
(3),4209764801313079103117
deficit43507648013160112136163210231263
vitaminu4637764801314971103152240260317373
E,5033764801315169