ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2021

14 VIDEO Ces Urol 2021; 25(1): 13–14 Cíl: Prezentovat videozáznam laparoskopické re‑ sekce u pacientky s mnohočetnými tumory solitární ledviny vpravo. Materiál a metody: Pacientka, 63 let, v minulosti prodělala transperitoneální nefrektomii vlevopro svět‑ lobuněčný renální karcinom(pT2bG3). V rámci stagin‑ gového CT byly popsány dva tumory v pravé solitární ledvině. Pacientka byla indikována k laparoskopické resekci. Peroperačně bylo vizuálně identifikováno dal‑ ších pět drobných tumorů. Ani při zpětné revizi před‑ operačního CT nebyly tyto tumory identifikovatelné. Skóre PADUA: 2x, 9a, 5x, 7a. Všechny tumory (celkem 7) byly zresekovány do makroskopicky normálního parenchymu z celkem čtyř resekčních defektů. Pouze resekce největšího tumoru vyžadovala klampování segmentální arterie (WIT 19 min), ostatní tumory byly resekovány bez ischemie. Na našem pracovišti nepo‑ užíváme žádnoumetodu (ICGani DUSG) k hodnocení hranice ischemie. Sutura všechdefektůbylaprovedena pomocí V‑Loc™ vlákna. Výsledky: Krevní ztráty během výkonu byly do 100 ml, laboratorní vyšetření po resekci ne‑ prokázalo signifikantní zhoršení renálních funkcí. Pooperační období proběhlo bez komplikací, délka hospitalizace byla deset dní. Histologické vyšetření u všech tumorů prokázalo světlobuněčný renální karcinom pT1a G2, u jednoho z tumorů (druhý největší tumor, 12 × 11 mm) byl popsán pozitivní chirurgický okraj v rozsahu do 2 mm. Velikost od‑ straněných tumorů byla 12 × 11 mm, 10 × 10 mm, ostatních pět tumorů bylo velikosti do max. 7 mm. Přestože u jednoho tumoru byl popsán pozitivní chirurgický okraj, pacientku dále pouze dispenza‑ rizujeme. Závěr: Vícečetná laparoskopická resekce solitár‑ ní ledviny je bezpečná, technicky náročná metoda léčby mnohočetného renálního karcinomu. Naše pacientka je 12 měsíců od operace bez známek recidivy základního onemocnění. KLÍČOVÁ SLOVA Laparoskopie, resekce ledviny, tumor ledviny. SUMMARY Pešl M, Novák K, Macek P, Novák J, Dundr P, Hanuš T. Laparoscopic nephron-sparing surgery in a patient with multiple tumours in a solitary kidney. Aim: To present a video of laparoscopic kidney resection in a patient with multiple tumours of a right sided solitary kidney. Material andmethods: Female patient, 63 years of age, after open transperitoneal nephrectomy on the left, histology confirmed clear cell renal carcino‑ ma (pT2b G3). Two new tumours in the right solitary kidney were found during staging CT. The patient was indicated for laparoscopic nephron-sparing surgery. We found another five small tumours during the procedure. PADUA score: 2x, 9a, 5x, 7a. We re‑ sected all the tumours into macroscopicaly nega‑ tive margins from four resection defects. We used selective clamping (WIT 19 min) during resection of the biggest tumour. We used V-Loc™ stitch to close the defects. Results: Blood loss was up to 100 ml, no sig‑ nificant renal function impairment was detected. No postoperative complicaions were present. Total hospital stay was 10 days. Result of histopathologic assesment was clear cell carcinoma pT1a G2, there was positive surgical margin in one tumor (the big‑ gest tumour, 12x11 mm) of 2 mm in size. Conclusions: Laparoscopic nephron-sparing surgery of solitary kidney is a safe, feasible, but technically demanding method of multiple kidney tumours treatment. The patient is free of disease after 12 months from the surgery. KEY WORDS Laparoscopy, nephron-sparing surgery, kidney tumour. LITERATURA: 1. HoraM, Eret V, Stránský P, et al. Laparoskopická resekce tumorů ledvin (video). Ces Urol 2015; 19(2): 103–105. 2. Macek P, Novák K, Pešl M, et al. Laparoskopická resekce ledviny – komplexní hodnocení perioperačních výsledků jednoho centra. Ces Urol 2019; 23(3): 221–229.