ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2021

29 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2021; 25(1): 27–34 diagnostiky i nadále zůstává biopsie prostaty. Toto vyšetření je v západní Evropě a v USA každý rok provedeno u bezmála čtyř milionů pacientů s elevací prostatického specifického antigenu (PSA) či suspektním per rectum vyšetřením (3). V současné době se rozšiřuje možnost provádět biopsie navigované, s využitím multiparametric‑ ké magnetické rezonance (MRI). Donedávna byl standardem transrektální přístup. V současné době se do popředí zájmu dostává provádění těchto biopsií transperineálním přístu‑ pem. Důvodem k jejich rozšíření je předpoklad, že při transperineálním přístupu je podstatně menší riziko vzniku infekčních komplikací po provedené biopsii. To by umožnilo provádět biopsie rutinně bez antibiotické profylaxe, což má velký význam zejména v době rychle narůstající rezistence infekč‑ ních agens na řadu užívaných antibiotik. Cílem práce je retrospektivně zhodnotit výtěž‑ nost a bezpečnost ve vlastním souboru pacientů, kteří absolvovali fúzní navigovanou biopsii prostaty transperineálním přístupem. PACIENTI A METODA V období od ledna 2019 do března 2020 jsme provedli celkově 208 navigovaných fúzních US/MRI biopsií prostaty – transperineálním přístupem. Jednotlivé parametry u vyšetřovaných pacientů uvádí tabulka 1. Jednalo se o 68 primobiopsií a 140 rebiopsií, z nichž 27 pacientů již mělo histologicky verifikovaný karci‑ nomprostaty (pacienti v režimu aktivního sledování či s incidentálně zjištěnýmkarcinomemz transuretrální resekce prostaty). Upacientů, kteří neměli dosud pro‑ kázaný karcinom, byla biopsie provedena na základě MRI s popsaným ložiskem dle PI‑RADS ≥ 3. Pacienti podstoupili vyšetření přístrojem MR Avanto 1,5 T (Siemens, Germany) (čtyřkanálová body cívka) a magnetická rezonance byla hod‑ nocena jedním zkušeným radiologem systémem skórování PI‑RADS v2 a od března 2019 PI‑RADS v2.1 (4, 5). Biopsie provádíme pomocí systému Ko‑ elis (France) pracujícím na principu elastické fúze (6). Odběr vzorků probíhal ambulantně v lokální anestezii Mesocain 1%, za antibiotické profylaxe (použití jednotlivých antibiotik uvádí tabulka 2). U pacientů bez předchozí biopsie jsme ode‑ brali systematicky nejméně devět vzorků z peri‑ ferní zóny a dále nejméně tři vzorky z radiologem popsaného ložiska. Pokud byla označena ložiska v periferní zóně, odebírali jsme tři vzorky z ložiska či ložisek, případně další vzorky do počtu nejmé‑ ně pět v jednom laloku a pak již jen systematicky z druhého laloku do počtu nejméně devět, obvykle Tab. 1. Parametry souboru pacientů medián (MED) a rozpětí, tj. minimum a maximum Tab. 1. Patient characteristics (median and range, i. e., minimum and maximum) MED (Min–Max) Všichni Primobiopsie Rebiopsie Rebiopsie s karcinomem P* Věk (roky) 67 (38–82) 67 (38–81) 67 (47–80) 66 (39–82) 0,487 PSA (ng/ml) 6,53 (0,16–53,00) 5,45 (0,83–45,00) 7,95 (2,20–53,00) 4,55 (0,16–18,00) < 0,001 Objem prostaty (ml) 50 (10–140) 49 (19–140) 54 (21–108) 36 (10–91) < 0,001 Počet vzorků 8 (3–17) 12 (9–17) 6 (3–13) 7 (4–12) < 0,001 *P – hodnota Kruskalova-Wallisova testu Tab. 2. Zastoupení užitých antibiotik v rámci profy- laxe (absolutní a relativní četnost v procentech) Tab. 2. Used antibiotics (absolute and relative fre- quencies in percentages) Antibiotika n (%) Kotrimoxazol 96 (46,2) Chinolony 96 (46,2) Betalaktamy 6 (2,9) Gentamicin 2 (1,0) Bez ATB 1 (0,5) Nezjištěno 7 (3,2) Celkem 208 (100)