ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2021

36 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2021; 25(1): 35–39 a 3 ženy, věk 45–74) byla indikace k LRL až na základě CEUS nálezu. Toto vyšetření bylo prováděno na radio‑ diagnostickém pracovišti celkem šesti radiology. Dle předchozího CT šlo o nejasné menší léze, u kterých se předpokládal spíše cystický charakter. Odstraněno a hodnoceno bylo 16 suspektních lézí ledviny. Výsledky: Jednoznačný nálezmaligního tumoru byl potvrzen u 13 z 16 odstraněných tumorů (tj. 81%), u jednoho jednoznačně benigní nález – onkocytom. U dvou byla popsána multilokulární cystická neo‑ plazie nízkého maligního potenciálu. Dva pacienti měli odstraněny dva tumory, jeden z nich má von Hippel‑Lindauův syndrom. Všichni pacienti byli bez pooperačních chirurgických komplikací. Závěr: CEUSmá potenciál zpřesnit indikaci k chi‑ rurgickému řešení nádorů ledvin v případě nejasného nálezu na CT. Výhodou je přesnější výsledek vyšetření vaskularizace komplexních cyst a malých tumorů ledviny ve srovnání s CT. KLÍČOVÁ SLOVA CEUS, nádor ledviny. SUMMARY Novák K, Pešl M, Rudová P, Jahoda J, Jurka M, Červenková J, Krotilová D, Černý V, Chocholová S, Hanuš T. Correlation of CEUS (contrast-enhanced ultrasound) findings with final histopathology in patients undergoing laparoscopic nephron-sparing surgery. Aim of the study: The aim of the study is to compare CEUS findings with definitive his‑ topathology in patients whose laparoscopic nephron sparing surgery (LNSS) was based on the CEUS result. Material andmethod: LNSS for kidney tumorwas performed from 1/2019 to 10/2020 in 79 patients. In 14 (18%) of them (11men, 3women, age 45–74) were indicationbasedonCEUS finding. Theseexaminations were performed by 6 radiologists. Previous CT reveals no clearly diagnosed renal masses, mostly cystic. Six‑ teen suspect lesions were removed and evaluated. Results: Definitive malignant histopathological findingwas in13 from16 removed tumors (81%) and in 1definitivebenign–oncocytoma. In2weredescribed multilocular cystis neoplasiaof lowmalignant potential. One of two patients with 2 removed tumors has von Hippel-Lindau syndrom. All patiens were without postoperative surgical complications. Conclusion: CEUS has a potential to precise the indication of surgical treatment of renal tumors in cases of unclear CT finding. The advantage is more precise imaging of vacularisation of complex cysts and small renal lesions compared to CT. KEY WORDS CEUS, renal tumor. ……… ÚVOD Zhoubné nádory ledviny (renal cell carcinoma – RCC) představují přibližně 3%všechmalignit a 90%z nich tvoří světlobuněčný renální karcinom (ccRCC – clear cell renal cell carcinoma). Během posledních dvou dekád je pozorován 2%nárůst incidence, což zname‑ ná 99200 nových případů a 39100 úmrtí vztažených k RCC v roce 2018 v Evropské unii. Nejvyšší incidence je mezi 60. a 70. rokemvěku s převahoumužů v poměru 1,5 : 1. Jako rizikové faktory jsou udávány nejčastěji kouření, obezita a hypertenze. Více než 60 % RCC je detekováno incidentálně ultrazvukovýmvyšetřením (US) nebo výpočetní tomografií (CT) indikovanými z jiných důvodů. Až 14 % pacientů podstoupivších skríningovou CT kolonografii má vedlejší nález in‑ cidentáního nádoru ledviny. Na základě zobrazení jsou tumory ledviny klasifikovány jako solidní nebo cystické. Kolem 10 % RCC je cystických (1, 2). Hlavními diagnostickýmimodalitami při stanovení stagingu jsouCT ev.magnetická rezonance (MR). Kon‑ trastní multifázické CTmá vysokou senzitivitu a speci‑ ficitu v diagnostice RCC, invaze, tumorózního trombu imetastáz.MR je alternativoupři alergii na kontrast apři zobrazení postižení renální a dolní duté žíly. Kontrastní US (CEUS–contrast enhancedultrasound) je indikován zejména u cystických lézí. S narůstající detekcí tzv. ma‑ lých lézí ledvin (SRM – small renal masses), kterou tvoří heterogenní skupina lézí do velikosti 4 cm, jako jsou komplikované cysty, benigní nádory (onkocytom, angiomyolipom) a RCC různé agresivity) seukazuje, že