ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2021

46 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2021; 25(1): 40–47 entů po orchiektomii pro GCT s nálezem TM v kon‑ tralaterálním varleti, zvláště je‑li varle malé, atrofické. U pacienta s TM solitárního varlete a s podezřením na TC (palpační/USG ložisko) je ke zvážení odebrání imperativní diagnostické rychlé biopsie ložiska varlete před definitivním provedením orchiektomie opero‑ vané „lege artis“ z třísla při klampovaném provazci (6, 15, 30). U našich pacientů jsme nezaznamenali změny v autopalpačních nálezech a USGprovedené na našempracovišti, které by nás vedly ke zvažování provedení biopsie. Při změnách nálezů, eventuálně prokázání subinfertility v budoucnosti není navržení zvážení diagnostické biopsie pacientům vyloučeno. ZÁVĚR V dětském věku je TM vzácným nálezem. S vě‑ kem stoupá její incidence. Lze rovněž očeká‑ vat nárůst náhodných nálezů TM při obecně nárůstu diagnostických indikací USG zevního genitálu technicky lepšími USG přístroji a rent‑ genology se znalostmi této diagnózy. Závažným prognostickým hlediskem je současný výskyt rizikových faktorů (předchozí GCT, kryptorchis­ mus, malé, atrofické varle, stav po orchiopexi, rodinná anamnéza GCT). U nerizikové skupiny lze vystačit s pouhou pravidelnou měsíční autopal‑ pací prováděnou řádně poučeným pacientem, u menších chlapců rodičem. U rizikové skupi‑ ny jsou kromě pravidelné měsíční autopalpace nutné také pravidelné roční USG kontroly na vyšším pracovišti. Při změně palpačního/USG nálezu, projevech subinfertility je nutno zvážit intervenční diagnostický výkon (biopsie varlete/ orchiektomie/druhostranná biopsie). Všichni rizi‑ koví pacienti by měli být převedeni do následné dispenzární péče v dospělosti. LITERATURA 1. Winter TC, KimB, Lowrance WT, MiddletonWD. Testicular Microlithiasis: What Should You Recommend. Am J Roentgenology 2016; 206(6): 1164–1169. 2. Balawender K, Orkisz S, Wisz P. Testicular microlithiasis: what urologists should know. A review of the current literature. Cent European J Urol 2018; 71(3): 310–314. 3. Goede J, Hack WWM, van der Voort‑Doedens LM, Sijstermans K, Pierik FH. Prevalence of Testicular Microlithiasis in Asymptomatic Males 0 to 19 Years Old. J Urol 2009; 182: 1516–1520. 4. Accardo G, Vallone G, Esposito D, et al. Testicular parenchymal abnormalities in Klinefelter syndrome: a question of cancer? Examination of 40 consecutive patients. Asian J Androl 2015; 17: 154. 5. Cebeci AN, Aslanger A, Ozdemir M. Should patients with Down syndrome be screened for testicular microlithiasis? Eur J Pediatr Surg 2015; 25: 177–180. 6. Heráček J, Sobotka V, Urban M. Mikrolitiáza varlete. Praktický Lékař 2012; 92(3): 157–160. 7. Renshaw AA. Testicular calcifications: Incidence, histology and proposed pathological criteria for testi‑ cular microlithiasis. J Urol 1998; 160: 1625–1628. 8. Corut A, Senyigit A, Ugur SA, et al. Mutations in SLC34A2 Cause Pulmonary Alveolar Microlithiasis and Are Possibly Associated with Testicular Microlithiasis. Am J Hum Genet 2006; 79: 650–656. 9. Shanmugasundaram R, Singh J Ch, Kekre NS. Testicular microlithiasis: Is there an agreed protocol? Indian J Urol 2007; 23(3): 234–239. 10. Pedersen MR, Møller H, Rafaelsen SR, et al. Characteristics of symptomatic men with testicular micro‑ lithiasis – A Danish cross‑sectional questionnaire study. Andrology 2017; 5: 556–561. 11. Pettersson A, Kaijser M, Richiardi L, et al. Women smoking and testicular cancer: One epidemic causing another? Int J Cancer 2004; 109: 941–944. 12. Mihál V, Zapletalová J, Michálková K. Oboustranná testikulární mikrolitiáza u dítěte s jednostranným kryptorchismem. Pediatr. praxi 2018; 19(1): 51–53.