ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2021

66 KAZUISTIKY Ces Urol 2021; 25(1): 62–68 Fig.3. A)Dissectionandexcisionoffibrotictetheringtissuesof the penis shaft and tunica dartos, and consequent penoscro- tal angle repair. B) Complete penis degloving, removal of the scarandpostinflamatorytissues.C)Total suspensory ligament release to increase the overall penis length and placement of the testicular prosthesis 2 × 2.5cm, after complete lipectomy of Mons pubis. D) The harvesting area (lateral left thigh was usedastheharvestarea.Apneumaticdermatomeisusedwith slowandsteadypressuretoharvest theskingraftatathickness (0.4mm). Moderately expanded STSG (1 : 1.5 expansion) was harvested to cover the entire penis shaft. E) Placing of tacking sutures fromthefirmsubdermalpenisshaft tissuestothepenis baseandrectusfascia.ConsequentSTSGcoverage.F)Thegraft was coveredwith 1 layer of nonadhering dressing (JENONET­ ‑Paraffin gauze), followed by the tie‑over dressing bolster pla- cement. Penis shaft is wrapped within, and two bolsters are sutured together in order tomaintain compresion and graft take. Several sutures are placed at the critical sites around the penis base. The bolster was left intact in situ for 5 days. G,H) Acontinuousnegative‑pressuredressing(ontheharvestedarea) of51mmHgwasmaintainedfor5dayswiththepatientonthe bed rest (VAC‑VacuumAssisted Closure, KCI; Kinetic Concept; Austria). I)3 rd postoperativeday–donorsite. J)7 th postoperative day – donor site, wound bed is completely granulated, after twoVAC cycles for 3 days andone daywithout VAC. K,L) One weekaftertheprocedurethegraft isviable,withoutanysignsof inflamationor ischemicchanges.M)Twoweekspostoperatively themeshgraftwascompletelytakenandepithelialized.N)Final cosmetic result after 2months Obr. 3. A ) Preparácia a excízia fibrotických tkanív penisu a tunica dartos, následná korekcia penoskrotálneho uhla. B)Tzv. kompletný„degloving“penisu, odstránenienežiadúcich pozápalových jazievatkanív. C) Po lipektómii voblastimons pubis, vykonanékompletnéuvoľnenie ligamentasuspensoria peniszaúčelomzískaniadĺžkypenisu,aumiestnenietestikulár- nej protézy2 × 2,5 cm.D)Miestoodberudermoepidermálne- hoštepu(ľavábočnáčasť stehennejoblasti).Naodberbolpo- užitý „pneumatickýdermatóm“. Spomalýmarovnomerným tlakom bol odobratý kožný štep v hrúbke (0,4mm). Stredne expandovaný štep (expanzia v pomere 1 : 1,5) bol použitý na prekrytie tela penisu. E) Naloženie ukotvovacích stehov v oblasti podkožných vrstiev pri báze penisu a fasciemusculi rectiabdominis. Implantáciaštepunatelopenisu. F)Namiesto štepubol naloženýnepriľnavýobväz (JENONET–parafínová gáza), na ktorý bol aplikovaný tzv. „tie‑over dressing“. Telo penisu bolo zabalené do dvoch penových vankúšov, ktoré M