587
315612226014562115
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces38267936014570127174
Urol40257936014578115180208
2021;42587936014562121178233249
25(1):45327936014562122153207231253
27–3448117936014561118172231292
porovnání624898013160121155214264325375435458
výtěžnosti1109898013147101141193239300360402438462
vztažené159789801314896135187233286346401
k2024898013145
primobiopsiím209589801315993117207268330354414476518541565655
či624104801315075
rebiopsiím7271048013144100164191253318362387412506
jsme1261104801313578172229
neprokázali15181048013171129193229290340395444499525550
statisticky2096104801315391145181207249288314366415471
vý‑25951048013162118155
znamný6241198013144105156247307355
rozdíl.1006119801313493138198222248269
Při774134801315586110
porovnání9101348013158118152209259319369428451
výtěžnosti13871348013147100139191236296355396432456
dle1868134801315881135
daného20291348013157107166220280339
PI‑RADS2394134801315275110168234305356
skóre624149801314188147181235
bylo8851498013162112137197
ve11091498013150104
skupině1240149801314289149211236295351
PI‑RADS1617149801315679115174242314365
320091498013155
celkově20901498013150103128175234284338
68,524551498013154110131187
%26681498013182
negativních,6241648013159114177228262286338399423473533553
31,512031648013158106120176
%14051648013185
pozitivních15161648013165126170195231255307368392442502
(27,82044164801313386138147204
%22741648013185
nesigni‑23861648013162118160184245305329364
fikantních624179801312956104159220255317342393454
a11051798013162
3,71194179801316585141
%13621798013193
signifikantních),1482179801315277139201225257283332386448483544569621682710729
ve22381798013161116
skupině23821798013152100162225251312368
PI‑RADS624194801315578114173241313365
410151948013162
to11031948013142100
bylo12301948013169118143204
44,314601948013162120140196
%16821948013189
negativních17971948013168123185236271295346407431481541
a23651948013158
55,724491948013162113131185
%26601948013190
pozitivních6242098013161122167191227251303364388438498
(41,81148209801313486133147205
%,13792098013186108
resp.1513209801313791134195215
13,917542098013159106125177
%),19572098013186114131
ve21152098013154108
skupině2250209801314693153215240299354
PI­2631209801316083119
‑RADS624224801313393163237290
59412248013165
pak10332248013172126174
22,912352248013165121141195
%14572248013193
negativních,15772248013171127191243279304356419444495556577
77,121812248013165121130180
%23882248013193
pozi‑25082248013172135181206242
tivních624239801313561114178203256318
(43,8970239801314195148168228
%12262398013194
resp.13482398013144100145209230
33,316062398013166120140199
%).18322398013195123142
Prokázal20022398013167102163213269318373399
se24282398013153111
sta‑2567239801315391145183
tisticky624254801313560102140165216265320
významný9712548013162117167230282375436486
rozdíl14842548013144104149211236263
ve17752548013161116
výtěžnosti19182548013161117158212259322384427465490
biopsií2435254801317298159223266291315
(Chí‑kvadrát624269801312991151174210259314366428461513548
test1198269801314497140176
nezávislosti14012698013169124171224273298340364424466503527
pro19542698013171105164
kontingenční21442698013157116177211235295356412472522582606
tabulky,624284801313384144203227273325339
P9892848013152
<10672848013162
0,0011155284801315069123179228
(tabulka1408284801312759110170229252298350
4).178328480131517894
Výtěžnost19022848013153104142194239298357398434
vztažená2361284801314795133183229281339389
k6242998013147
PI‑RADS697299801315982118176244317368
skóre1091299801314592151186239
zahrnuje13572998013148100161194255314339393
pacienty17772998013164116167191246306340393
s21972998013144
pozitivním22672998013165126171196231255307368392483
výsledkem6243148013150104147171226288336390481
z11313148013147
popsaného12043148013164125188230282342397458518
ložiska,1748314801312686131156197244297318
jen2092314801312681141
u22603148013160
jediného2347314801312681143167227282342403
pacienta6243298013161113164188242303336388
v10393298013159
souboru11243298013150111171232294328388
se15393298013150105
skóre1671329801315097156190244
PI‑RADS1941329801316588124183250323374
323423298013163
byl24313298013170119145
vý‑26023298013159113148
sledek624344801314165120183238286
pozitivní9363448013163124169193229253305366390
mimo13523448013192116207268
ložisko.1646344801312686131155196244303322
Při774359801315586110
hodnocení9103598013156116177236295346398457480
bezpečnosti14163598013158113159221276326385444486522545
metody19873598013187141176233294344
jsme2356359801312262151206
zjis‑258735980131426790130163
tili,62437480131345882105125
že775374801314295
1828963748013152100153
pacientů10753748013158110160184238298332391
absolvovalo14923748013148109151211236287346396447471531
výkon20493748013148102150208269
zcela2344374801314291144168218
bez25883748013159115161
komplikací.6243898013146104194254279302348400449473492
U11423898013166
zbývajících12333898013142104152206257281304353376425483
2617423898013151103
pacientů18703898013158109159182235294327386
se2281389801313993
objevilo23993898013156117141195245269292351
celkem6244048013149102127174228319
279694048013157109
komplikací,11054048013149108200262287311358411462486506
z16374048013148
nichž1711404801316387137197243
žádná19804048013148101162222273
nedosáhla22804048013162117180240282335395419470
stupně624419801314178138199260315
tři966419801314377101
a10944198013159
výše11794198013160114156211
dle1417419801316993148
klasifikace1592419801315682133175198229254302355406459
Clavien‑Dindo.2077419801317296147197222277337372447471531593653673
Z6244348013159
hlediska710434801316488143206230271318371
hlavního1107434801316589140190251275337397
bodu15314348013166127190249
sledování,1806434801314671126188248299351411435455
infekčních2287434801312888118172220269329353403463
komplikací,6244498013146103193253278301347398448471490
jsme1140449801312161150204
zaznamenali1369449801314293139198248337391450499523546
pouze19404498013158118176221274
dva22394498013157107158
pacien‑24224498013158109159182235294328
ty624464801313385
s7344648013138
dysuriemi,7974648013157105147203236259312401424443
ale1265464801314670123
bez14134648013157112157
průkazu1595464801315790148194245290349
bakteriální19694648013157108154191243275299347371428451
infekce2445464801312078107159206253305
a6244798013150
bez7004798013163119166
nutnosti8924798013162121157217277320356381
antibiotické12994798013152112146170232257317351375426473527
terapie1853479801313689123175236261316
(tabulka2195479801313265117178239263310363
5).2584479801315685103
DISKUZE29788580181100138213295394475549
V29761198013156
našem30571198013167116156210300
souboru33811198013149108167227286319378
transperineálních3783119801314274125183223283337369392450503552574632654703761
biopsií4568119801317092151211252273295
jsme4888119801313271160214
retrospektivně2976134801313387121155213255316372420458481532594649
hodnotili36501348013169129192252312346369392415
výtěžnost40901348013160114153206252312373414450
a45661348013160
komplika‑46511348013156115208269294316363416451
ce.29761498013149100117
Celková31171498013169120143187244293342
výtěžnost34831498013156108146196241299357397432
byla39391498013167114137186
52,941491498013160110127177
%43501498013187
u44621498013164
primobiopsií4550149801316799121210268329351409469509531552
a29761648013150
53,630501648013155105121176
%32501648013182
u33561648013160
rebiopsií,3440164801313385144167225285325346368386
což38501648013150106149
odpovídá40231648013159120179238287309369417
literárním446416480131254680131162212243302324413
úda‑49011648013159119167201
jům,2976179801312481170188
které3188179801315592143175227
jsou3439179801313271130188
uváděny36511798013167117167227280338384
v40591798013158
rozmezí4142179801314097140230283328351
49–6945171798013162113170227279
%48201798013190
bez49341798013169123168
ohledu29761948013158115136187246302
na33011948013154101
přístup3425194801315686108146179235293
(7,374119480131257681
8).384619480131487488
Máme39571948013180128215266
zkušenou4247194801313984140178230286343399
radioložku4669194801312877135156212234290332376433
a29762098013150
výtěžnost30502098013154106143194238296355395429
na35032098013163112
dolní36392098013164122145202224
hranici3887209801316394144202223272293
je4205209801312780
dána43092098013163112170219
nejspíše45522098013163116138177236258300353
naší49292098013163112151173
krátkou2976224801314780130162208264322
zkušeností3323224801314188146185238296354394428450
s37972248013139
navigovanou38602248013157105153176235293341391449507565
biopsií,4449224801315881139199239260282300
protože4773224801315890147179235278329
jsme2976239801312463151204
právě3204239801316193143191242
v34702398013150
roce3544239801313389139189
201937582398013153105153198
s39802398013136
metodou40402398013190143176232292351409
začínali.4473239801314495143165222271293315333
Většina31262548013156106138179200257305
pracovišť3455254801315687137185240288310348383
provádí3862254801315687143191240299320
biopsie4206254801315678135195235255307
transrektálně.4537254801313061110167206237288333369418440496549565
V29762698013156
USA30562698013167115177
je3258269801312174
takto3356269801313282127164220
prováděno3600269801315991148196246305358416474
93–9940982698013152102157209263
%43852698013179
biopsií,4488269801316082140200240261283301
napro‑48132698013157106166198254289
ti2976284801313457
tomu3058284801314299190248
v33312848013158
Austrálii34142848013173130170206238289312334356
je3794284801313286
prováděno39052848013169102159208259319373432491
až44212848013158103
2345492848013163116
%46902848013190
biopsií4805284801316992151212253275297
transperineálně2976299801313466116173213272326357380438491539561618671
(7).3671299801312982111126
Do31263148013171132
roku3284314801313190138198
201835083148013152106156204
byl37383148013159109134
antibiotikem38983148013148108142166228252312347371418472563
volby44873148013148107132194243
v47563148013148
profy‑4830314801315993152182237272
laxi2976329801312374124148
infektů3151329801312181111165213252311
po34893298013159120
biopsii3635329801316084144206249272296
ciprofloxacin,3957329801314872133167226256285345393445495519579599
a45823298013149
i46573298013121
Evropská47053298013149100134193255297344397
urologická2976344801315890148173232293316366412464
společnost3466344801313999159184238288347406448484
doporučovala39753448013157117178238272331381437487538562611
jednoznač‑4612344801312175136195255298358408458490
ně29763598013159114
antibiotika31173598013160120154178240265325360384432485
chinolonové36283598013160120144203264289350411471522576
řady4230359801314395157208
(9).4464359801313991119137
Toho46273598013161115176236
času48903598013159111153212
ale2976374801315074129
dochází31323748013169129181241292339364
k35223748013156
významnému36043748013160114163224275366426481572632
nárůstu42623748013169120153213255291351
rezistence4639374801314396143168209246299359410463
nejen29763898013158112135188247
na32483898013156106
chinolony.33793898013146105128186245269328387434448
V38533898013153
České39313898013160112153199251
republice4207389801313082143202262286309358409
byla46423898013157105130179
podle48473898013157117178201255
údajů29764048013158119170194253
European32554048013149107140198260316366426
Center37074048013161114173207260293
for4026404801312786120
Diseases4173404801316993134189239281336378
Control45774048013161119179213247305330
and49334048013148108169
Prevention2976419801315689143194249309344368428490
v34924198013161
roce35794198013143102154208
201738134198013165119169216
rezistentní4055419801314397144170211248302362397458482
k45634198013157
fluorochi‑4647419801313968128189223283335395419455
nolonům29764348013159119145205266325416
čtvrtina3418434801315190144179218242302353
invazivních3797434801312686135187234259310371395445505
izolátů4328434801312672131156207241301
E.4658434801314969
coli47494348013148102126150
(10).4925434801313281131160177
Johansen2976449801313897158208267308363422
a34244498013148
spolupracovníci34984498013139100160185244305338390440498548608631681705
uvádějí,42284498013157108159220274298321341
že4595449801314295
s47164498013139
každou4781449801314497143202262321
další29764648013160112137179203
TRUS32064648013162121192243
biopsií3475464801317297158222265289313
se38154648013152108
u39494648013170
pacienta40464648013171124176200256317352404
zvyšuje44774648013155111166209269294350
riziko4853464801314469116141189249
infekčních2976479801312486118174225276338364416479
komplikací34834798013160121217281308333383438491517
1,3×,4028479801316782140208229
proto42854798013175111172209269
jako4582479801313689139201
řešení48114798013145101145203265291
tohoto2976494801313595158220256316
problému33194948013173109169234260317411472
spatřují38194948013152116170205240303328353
transperineální4199494801314681135197240303361396422484541593619680705
pří‑49314948013173109134171
stup2976509801314177137198
(3).3200509801312780107124
Udávané33505098013166127178227279338393
rozmezí3769509801313189133225280326350
infekčních4145509801312281111165212261320344393453
komplikací46245098013145103194256281304351404454478
při2976524801316296122
transperineálně3125524801314479132193236298356390416476533584609670726
prováděné38785248013172107167218271334390451508
biopsii4412524801317398159223266290314
je4753524801313591
mezi487152480131101158205231
0–3,8229765398013154114165184241294
%32975398013189
(11).3412539801313887130153170
V36085398013164
našem36995398013167118160215306
souboru40315398013149110170232293327388
jsme4445539801313273164219
u46905398013167
nikoho4783539801316791139198259319
neprokázali29765548013159114176210269317370417470495518
infekci3521554801313090120174222271295
močových38435548013197158209267318372421481
cest43515548013156109152188
potvrzenou45665548013168129164218253302355416476536
kultivačním29765698013147107131166191242294345405429520
vyšetřením.35225698013152106149204239273326386410501523
V31265848013156
našem32055848013160108146198286
souboru3514584801314299156214272303361
jsou3898584801312462119176
z40975848013145
valné41655848013151100121177229
většiny44175848013151102134174194251296
užity47365848013159102123156206
ko‑49655848013147103137
trimoxazol297659980131346586174231276324367423445
či3444599801315676
chinolony,35435998013156113133190247269326383428440
zbývající40065998013152111157209258279300347367
jednotlivé4396599801313182141198255286308328376427
druhy4846599801316797154211256
antibiotik29766148013149105135155213233289319340383
byly33816148013155100122168
užity3571614801315395115147196
u37896148013153
pacientů38646148013155103150170220276306361
s42476148013136
alergií4305614801314465116145201221241
na45686148013153100
předchozí4690614801315585134192239295351391412
dvě.29766298013159106155170
Na31686298013164110
našempracovišti3300629801315399137187273350379427473527572593630662682
nepodáváme40046298013153103160217275321366414499550
v45766298013144
první4642629801315484135191211
volbě4875629801314398119176227
chinolony,29766448013149105125181237259315372417428
ale3427644801314465116
kotrimoxazol.3566644801314196127157179265322366414457512533550
Nicméně4139644801316585132219270327378
hojné45396448013154111132187239
zastou‑4800644801314089127160214270302
pení29766598013161114170191
chinolonů,31906598013154110131187245267323381437453
které3666659801315287137167218
nemají39076598013163115203251272293
být42236598013165111148
v43946598013154
profylaktickém4471659801316596152179230253300345380401448493543631
režimu2976674801313282124145231286
užívány,3284674801315395115163210266310321
ukazuje3628674801315296144187243264314
na39646748013154100
přetrvávání4087674801315484134165195246293339387442462
starých4572674801313568115145194240295
zvyk‑4890674801313989139184212
lostí,2976689801312380119153174190
které3189689801315389138169219
se,3431689801314799115
jak3569689801312977121
vidno,3713689801315677135192249265
obtížně40016898013165124155176219277328
opouštějí.43526898013165124182239277310360381401419
Většina47946898013162111143184204260308
pacientů29767048013160107153173223278308363
referovaných3361704801312675101151180234279327382425470525
na3908704801315399
naše4029704801315399136187
pracoviště4238704801315484131177231276297334366414
užila4674704801315294114134180
právě4876704801315484131177226
ciprofloxacin.2976719801314970129161217242269326371420468489546565
Další35647198013179127148186207
antibiotikum37947198013158115146167226248305337359403461549
byl43677198013168115137
kotrimoxazol,45277198013154111142173195284342387436480536558575
který2976734801314782132162213
má32127348013187134
ale3369734801314768119
také3511734801313179124174
vysokou3708734801314697137194239295351
rezistenci.4082734801312980123145183216266323370391408
Ideálním4513734801312078130177198254275363
řeše‑4899734801312979118169203
ním2976749801315877163
se3161749801313585
tedy3268749801312877134180
jeví3470749801311868114135
provádět3627749801315484138183231287337368
transperineální4017749801312857105160197253305334354409460505525580599
biopsie4638749801315575130188225244294
bez49547498013155106148
antibiotické29767648013149104134154211231286316336382425474
clony,3472764801314363118174218229
což3723764801314396136
řada3881764801312774131177
pracovišť4080764801315484131178231277297334367
již446976480131183778
praktikuje4569764801315585132175209229272328348398
(7).4989764801312373100113
Tab.6245081013761112178205
5.850508101376996
Komplikace9995088013152105191246267288331384429472
po14905088013162116
biopsii1626508801316183137192227246267
(absolutní1912508801313586140176229250304334389410
a23415088013162
relativní2422508801313781102156186207252307328
četnosti624523801314689119173226261291311
v9545238013142
procentech);1015523801315181133177220274303346389444467482
u15155238013152
jednoho1586523801311863116171224279332
pacienta19375238013151105149169213268296347
byly2303523801315193114157
zaznamenány24785238013140921341882416245388013187131185238292333
dvě976538801315095137
komplikace,1132538801314092177230250270313364408450467
celkový1617538801314183104146198241287
počet19235388013151104148191221
komplikací2162538801314193178231251271313365409428
2092609538801314693141
Tab.6245531013760111177205
5.851553101376289
Biopsy995553801315375129184220265
complications1279553801314698185239261283328380411432486542578
(absolute1877553801312980135170224246300331374
and22715538013156112166
relative245755380131327697151182203249293
frequencies624568801312859102156209254309353374419455
in1099568801311973
percentages);1192568801315197127169212267296347401446482506521
One17335688013167123168
patient19205688013152106136157201256286
suffered2225568801313487113141186216259313
from2557568801312555107193
two6245838013132110163
complications,807583801314698184239261282327380410431486542577596
altogether1423583801315577107160215261293348393424
2091867583801315199148
complications2035583801314698184239261282327380410432486542577
Komplikace6656002011052102179232256280326373414460
n21216002011051
(%)21916002011027101126
Bez665615201074590127
komplikací812615201073885159209228247285327367386
1822062615201074483125
(87,1)2207615201072466108114153170
Hematurie6656300010757101175215242290317336380
621156300010744
(2,9)217963000107236681123146
Hemospermie6656447010757101175223257306351377451470514
321186447010744
(1,4)218264470107236374118139
Bolesti665659501074594114158191220239
na924659501074889
hrázi1033659501074874116153172
321186595010744
(1,4)218265950107236374118139
Dysurie6656742010758100134181207226270
221176742010744
(1,0)218167420107236374118141
Hematom6656890010757101175215242289363
na10486890010768109
skrotu117668900107347199147174222
221176890010744
(1,0)218168900107236374118141
Průjem665703701074571119138182255
po940703701075099
ATB1059703701075289135
121137037010744
(0,5)217770370107236681125148
Retence665718501074590117160208249291
moči9767185010774122163182
121137185010744
(0,5)217771850107236681125148
Mdloby,6657332010770120139187237276288
vertigo973733201074083110141160209257
121137332010744
(0,5)217773320107236681125148
Nezjištěno6657480010757102139158177210238281329377
821137480010744
(3,7)217774800107236680124148
Celkem665762401105399123169215292
2092041762401104897146
(100)2205762401102872117167193