680
455609226014562120
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces38107936014570127174
Urol40097936014578115180208
2021;42427936014562121178233249
25(1):45167936014562122153207231253
40–4747957936014561124187252307
subinfertilitou62489801314199159182240268321353390413435457491548606
a1255898013158
oboustranným1338898013167128188247286322354404463521568659
TM2022898013159145
je219289801313285
až2301898013159104
u2430898013167
202521898013162115
%2660898013190
diagnostikována624104801316083132192250309350385408454511560611669719
CIS.1367104801317294143162
Naopak15541048013179129188249299345
u19241048013167
izolované2016104801313175133156215264315373427
subin‑24681048013149106167190248282
fertility624119801312981112149171193215248300
bez9481198013162116160
TM11321198013153137
je1294119801312477
CIS1395119801316485134
pouze15531198013162121179223275
u18521198013160
0,51936119801315572125
%20851198013182
(19).2192119801313077122149163
Polovina23791198013157113136194242265322371
nálezů6241348013159108130183227285
CIS933134801316082131
postupuje10881348013158117157192249309367389442
do15541348013157115
pěti16931348013158112145167
let1884134801312174107
v20151348013147
invazivní2086134801312078125175219242291350372
tumor2482134801313189178236268
ze624149801314496
zárodečných744149801314495126183243296345403449497554
buněk13221498013161119177230275
(TGCT)1621149801313084149211266299
(20).1944149801312980132159174
Sami7741648013151100188208
jsme1005164801312159146198
zatím1226164801314191122143231
stav1480164801313871120166
fertility1669164801312677107143164185205238288
u19801648013155
pacientů20581648013158107154175226283314370
ze2451164801314192
sou‑2566164801313895152184
boru6241798013161119149206
nevyšetřovali.8531798013154106154204243295327357412459508529549567
Tři1443179801314679100
chlapci15661798013144100121169227275296
nedosáhli18841798013155106165222261310367388408
věku2315179801314595139196
172534179801314991
let2648179801311870102
a6241948013149
vyšetření695194801314493131182213242291346366
spermiogramu1083194801313592143172259279334392421468554609
by1714194801315499
tedy1835194801312877135180
nebylo20371948013153104161206227282
vypovída‑2341194801314493152208254275331378409
jící.62420980131234389109125
U7712098013163
dvou8562098013154101155211
nejstarších10892098013153104124161193240270308328374429
(v1540209801312468
čase1630209801314391128179
publikování18312098013155110168189208251306352399455474
ve2327209801314494
věku2443209801314493136192
212657209801314893
a6242248013150
19697224801315195
let)815224801312072104131
palpační9682248013158107128187235283339360
a13512248013147
USG14212248013166113180
nálezy16242248013156103125176220270
na19172248013157104
našem20442248013156104143194282
pracovišti2349224801315889138185240287309347380401
neprokázaly6242398013158110167198252296345388437458504
patologii11502398013155103134188209265324344364
(menší,15362398013124108159215252272289
atrofická1847239801314575105160184210257300349
varlata),2219239801314492121143189220268292306
která2547239801314176125155203
by6242548013161108
nás7562548013166115154
vedla9342548013157109169190239
k11962548013154
nutnosti12742548013167123156214273312346368
vyšetření16652548013158109149202235266317374395
spermiogramu.20842548013149108161192282304361421452502591648666
V6242698013156
případě703269801316596117176224283334
infertilního1060269801312884111162192228249270326347406463
manželství15462698013195142199242292314351385436458
by20272698013165111
toto2161269801313993125180
vyšetření23642698013154105144196228258308365386
bylo6242848013161107129186
těmto833284801313382170201256
našim11122848013158105144164252
pacientům13872848013159108156176228285315372459
navrženo.18692848013158106152184229279336393409
Tumory6243084014763122223291333395
varlete10443084014761121163193254296357
S6243298013151
ohledem7013298013160121145200263318409
na11363298013160111
závažnost1273329801314699148200247308368410447
vztahu17463298013151100139191251310
TM20833298013152139
a22483298013151
TC23253298013152114
je2465329801312579
tato2571329801313587121179
problematika624344801316196155218243299391442477502550603
středem1254344801315188122176239295387
zájmu16683448013154108133224284
diskuzí.1979344801317095136184244291316337
Výsledky23433448013166119162186242305353407
některých6243598013159114162201254287341391451
studií1101359801314986146207231255
vztah13823598013158106146197258
mezi16663598013198153200224
TM19173598013159146
a20893598013157
TC21733598013158120
potvrzují,23193598013169130164219254302363387411431
jiné624374801312447107162
ho8133748013161121
ale961374801315276131
naopak11193748013161112172234287334
zpochybňují.14803748013146109170222282330393453512537561581
Tan774389801315192149
u9473898013155
pacientů10263898013156106154176228285317374
s14243898013137
předchozí1485389801315788139199247304362404426
anamnézou19353898013146104152240298351395451508
germi‑24673898013156109140229251283
nálního6244048013159108130187209269327
nádoru9754048013160108168226258316
varlete13154048013150100131154207240291
(GCT)1630404801313095157211244
udává18984048013159118167214264
až2186404801315095
v23054048013150
2023794048013154105
%25094048013181
TM26144048013151136
kontralaterálního6244198013146102160191222271293341372422453502524580602661718
varlete.1366419801314594125147199232282298
Pravděpodobnost1688419801315181130176234286344403462519579636694733767
vzniku2478419801314691149171215272
CIS624434801316486135
u7844348013168
těchto876434801314395145204237294
solitárních11954348013149109132155189239271331354403461
varlat16814348013159110142165215248
s19544348013149
TM20284348013160147
je2200434801313285
8,9×2310434801316382133200
vyšší25344348013159112153194216
oproti6244498013159119151207240262
nemocným9104498013166119208266316374420510
bez14444498013168122166
nálezu16344498013166115137190235293
TM19514498013158143
(21).2118449801313688135155170
De23124498013178132
Castro24684498013170119159194225282
pět6244648013161115147
let796464801313082115
sledoval936464801314769122182240289338361
6313214648013160111
mužů14564648013197154198256
s17364648013148
TM,18084648013158143162
objevil19944648013165125148200249272294
ale2312464801315779132
jen2468464801313083141
je‑2633464801313083117
den6244798013160113171
případ819479801316192115174224284
TC11274798013151110
(1,6126147980131307789143
%)14284798013181106
(22).1558479801313081134160175
Wang17574798013190137195254
v20354798013150
rozsáhlé2109479801313389132174225282305357
meta‑24914798013190143176226259
-analýze624494801313382140188211259305357
zjistil100549480131527597136171193215
12x12444948013162106155
vyšší14234948013157109150189211
výskyt16584948013158110150195247284
TC19674948013159118
u21094948013167
sledovaných2200494801314971124184242290340398444492550
mužů6245098013192151196255
s9045098013151
TM9805098013160147
versus11525098013159112145187245286
populace14635098013170131193253276326376428
bez19165098013170126172
TM.21135098013160147168
Při2306509801316596120
pokra‑24515098013170131178213264299
čování6245248013150107157208267290
studie939524801315085145205228282
byly12465248013170119143192
již1463524801313255100
ale1588524801315982136
výsledky17495248013159113154177231293340393
nepřesvědči‑21675248013168123184217269311362415477527549583
vé6245398013150102
(23).750539801313586139164179
Patel9535398013161109141192215
za11925398013150101
1413175398013159106
let1447539801312982115
zjistil158653980131517395134169191213
u18235398013164
2019115398013160111
0002046539801314499154
vyšetřených22245398013156108148201234265317375421468526
pacientů6245548013161111159181234292323381
44210295548013154111160
nálezů12135548013159108130183228286
TM.15235548013152136157
TC17045548013152111
se1839554801314295
ale1958554801315073125
rozvinul2108554801313389131184207265322344
pouze24765548013161120178223274
u6245698013158
dvou7065698013159108165223
pacientů9535698013159109158179232290322379
(0,5135656980131287996149
%)15295698013179105
(24).1658569801312778126151167
Sharmeen18495698013149106155186276330383441
posuzoval23145698013159118158215259316364414436
a6245848013150
potvrdil6985848013163122155207240297319341
korelaci10635848013149106138190212261309331
TM14185848013154139
s15815848013143
nižšími1648584801316283127169191279301
stadii1973584801314478128187209231
GCT22285848013171133188
v24405848013152
době25165848013162120180234
diagnózy624599801316082130189247305348399
(uvažuje1047599801312882131181226284306358
o14295998013158
nižší1511599801315779122165186
agresivitě17215998013149108140191231253302325358409
TC21545998013150109
s22875998013140
TM).23515998013149134161176
Sou‑25515998013149108166199
časně6246148013150100141200254
nezjistil9036148013168122168191214254289312334
zvýšené12626148013153108161202256315369
tumor16566148013143102193252285
markery196661480131100150182229282314367
u23586148013167
nálezů24506148013168118141195241300
TM6246298013151136
(nedoporučuje784629801313085138198257317376408466515572594647
proto1455629801316193150182238
kontroly17176298013148105163195227283306354
tumor2096629801313592181240272
markerů23926298013191140171217269300358
v6246448013150
rámci698644801312878167215237
screeningu959644801313786117169222280302359418475
TM)14586448013148132159
(25).1641644801312576129156171
Trout1836644801314772128186219
multicentrickou20796448013187144166199221269320377409441463511557613671
analýzou6246598013150108156179227273330388
z10366598013145
3811056598013155107
8631236659801314497148
provedených1408659801316294151199251311364422468515573
USG20056598013170118186
skrota2215659801314287120177209259
u24986598013159
dětí25816598013161114147169
prokázal624674801316294152199251297348371
TM10206748013160146
u11916748013168
112836748013163
0971371674801314499149
pacientů15456748013170121170193246306338397
(2,91967674801313790108159
%).21516748013190116132
GCT23076748013178141197
s25296748013150
TM26036748013161147
u6246898013158
31706689801315298
(2,882868980131277896151
%)10036898013179104
versus1131689801314899131172228267
4514236898013151100
(0,12154768980131277895142186
%)17576898013179104
bez18856898013158112157
TM,20666898013149134153
stromálních2243689801313973105161251300322380401449507
nádorů6247048013159108167225257315
s9637048013146
TM10337048013157141
u11997048013163
512867048013159
(0,461369704801313485102155210
%)16037048013186111
versus17387048013155107138179235275
2920377048013158110
(0,0792171704801313485102156205256
%)24517048013186111
bez25867048013166120164
TM6247198013151136
(26).784719801312879130156171
Vyvozuje9807198013154103157214256314336389
z13937198013143
toho1460719801313389147206
úzký16907198013157101147199
vztah1913719801314895132181239
mezi21767198013189142187209
TM24097198013150135
a25687198013149
TC26417198013150109
v6247348013149
dětské6977348013156108141182226278
populaci.9987348013157116175233255303351372391
Problematika1412734801315182138197220272361409441463507558
TM19947348013147131
ke2149734801314293
vzniku2266734801314692150171216273
sub‑2563734801313793152187
infertility624749801312378105155186221242263283316365
s10127498013136
možným10717498013184141182239283371
přechodem1465749801315686136184240296355406493
v19817498013144
CIS2048749801315778125
a21967498013145
dále22647498013154101122174
v24617498013144
TGCT25287498013146109169222
byla6247648013161108131180
probrána828764801316193149209241291349398
výše.12507648013150102142195212
I3126898013123
přes317589801315993146188
nejednoznačnost3389898013157112136190252312372416476527577637697738775
publikovaných4190898013159119180205228275334384436495543592652
závě‑486889801314295144198234
rů2976104801313293
je3095104801313186
podíl32071048013168129192216242
TM34761048013158145
na36471048013167118
vzniku37911048013157105166190238298
TC41151048013159120
zřejmý.4261104801315286140164255303319
Z46061048013167
výsledků46991048013157111154178233295343403
publikovaných29761198013160119179203226272330379430489535584642
prací3644119801315891142191214
k38841198013144
této3953119801313183118174
problematice4153119801315891148209233287377426460483532584
vyplývá47621198013147100162186235289340
potřeba29761348013160120154187240301352
realizování3353134801313183133156179224282332383442465
prospektivních,3843134801315992150191251307354392415466526549598657677
multicentric‑45451348013188146170204228277329389422455479529557
kých29761498013147100150210
studií,3212149801314077137198222246266
které3504149801314685138171225
umožní37551498013157149209254315339
na41201498013157108
velkých42551498013148102127174228278337
souborech46191498013139100160222283317371423483
pacientů29761648013161113164188242303336396
s33981648013147
nálezem34721648013164115140195241295386
TM38851648013156144
statisticky4055164801314783135169194235272296346394448
zhodnotit45291648013150111171234294354389413449
ri‑500416480131386398
zika2976179801314570118171
vztahu31741798013160110149202263322
TM35231798013162150
k37001798013157
rozvoji37831798013143103148203263288313
TC41221798013162124
(12).4273179801314090137166183
Takto44831798013162106154194253
získané4762179801315581122170224284340
objektivní29761948013159121146200248287312363424448
poznatky34501948013167128173234285319367421
pak38971948013166119166
bude40901948013166126188243
možné43591948013196157202263318
zobecnit47031948013150109171228279340363399
a29762098013151
zapracovat30552098013156111175211265318379431485521
do36042098013172134
současných37662098013153116178231285328390440492554
doporučení43482098013172135199263299362414469532557
pro49322098013174109170
diagnostiku,2976224801316187139203265328372410436485547569
léčbu3572224801313592145209272
a38712248013162
sledování3961224801315378135200263315369431456
TM44452248013163153
ve46262248013162118
vztahu47712248013162113154207270331
k29762398013146
TC.30472398013149109130
Sledování3202239801314972126188247296347406429
TM36562398013149135
z38162398013142
hlediska3884239801315680133195218258304356
rozvoje4266239801313088131185243267320
TC46122398013149109
by47462398013159107
mělo48782398013188142165224
vycházet29762548013150106156217269317372408
z34112548013155
aktuálně34932548013161110150211263288349405
platných3925254801317298149185246295346407
doporučení43592548013171133196259294355407461522546
od‑49322548013170134170
borných29762698013161122156217266315375
společnosti33772698013148109170196251302362423465502526
(guidelines3929269801313596155179240295320344404459501
EAU,44572698013157125191209
ESRU).46922698013157111166236266283
Ty50012698013158101
nevychází29762848013160117169225276338390438464
z34672848013156
pouhého35502848013173136197259316378440
diagnostikování4017284801317297148212273335379417442491551603657718743
nálezu47872848013171123149205253315
TM,29762998013151138160
ale3162299801315680135
hlavně3324299801316589140190251306
z36562998013151
přítomnosti37332998013167101125161219311371431473510534
rizikových4294299801313863109134181240291345395455
faktorů4775299801313588135174232267327
(15).2976314801312979126155172
Za31743148013169121
hlavní3321314801316892143193254278
rizikové3625314801314166112137184243294348
faktory3999314801313891138177236270324
rozvoje43493148013141100145200259283338
TC47143148013160121
u48613148013168
TM49553148013160147
nutno29763298013159117152212272
považovat:32743298013159119169221267325375426460481
předchozí3781329801315992145207257317376420445
germinativní42523298013157112145236260319370404427478539562
nádor48403298013157108169228262
varlete2976344801314999131155208242294
(GCT),3295344801312691153208242258
kryptorchismus,3578344801314478130191225281314361419442482570627667687
stav4290344801313873123172
po44873448013157116
provedené4628344801315891147196248309362420474
orchidopexi,2976359801315893141201225286346409465514539559
atrofické3561359801314883116175206231281329382
varle39703598013148100133158213
(≤4209359801312891
124327359801315298
ml),44523598013187111142159
anamnéza46383598013148108159250309365411464
GCT29763748013169133189
v31923748013157
rodině3275374801314099161185245300
(otec3602374801313693128181233
zvýší38613748013152107161203227
riziko4114374801314065111136183242
3,8×,4383374801316180138204224
bratr46343748013168102154189223
7,6×)4883374801316169126191219
(2,2976389801312983102
27).31053898013161113144161
Pokud32933898013163120169229291
rizikové3610389801314065111136183242293347
faktory3983389801313689137176234268322
nejsou43323898013166122146187247308
přítomny,46663898013168102127162221312372421436
mělo29764048013189144168227
by32294048013158107
stačit3362404801313975126176199234
měsíčně36224048013187142183206255314369
prováděné4017404801315892149199251311365425479
autopalpační45224048013148106141199260312335396447497556580
vyšetření29764198013150104147202237271324384408
(28).3410419801312882135164181
Vyšetření36174198013155106149204239273327387410
specialistou40544198013140101157209233283308331373409467528
se4608419801314095
doporu‑47294198013159119182243277338373
čuje29764348013148106130183
ihned3185434801312079137191252
při3463434801315890114
palpační36034348013157108132192243292351374
změně40024348013142132186244298
na43254348013156106
varleti.4457434801314797130154208242265285
Naopak47684348013167117176237288334
v29764498013150
přítomnosti30524498013169103128163222313373434476513537
rizikových3615449801314166112137184243294348398458
faktorů,4099449801313790138177235269330350
nezávisle,44754498013167123169222272297338362418436
zda49384498013153113164
jsou2976464801312465125185
přítomny31884648013171104129165223315375423
jedno3637464801313489151211272
nebo39354648013169124186248
oboustranně,42094648013169131192253294331365417477537592611
a48464648013160
po‑49324648013171133170
kud29764798013148111175
v31794798013162
žádném32694798013157112177239297391
z36884798013157
varlat37734798013163117152179232268
není40694798013172130192218
diagnostikované4314479801317399152216278341386424450499561614668731788
ohraničené29764948013159119153205265289339392452507
ložisko,3510494801312182126151192239298318
je3854494801312277
krom3957494801314581140231
měsíčně42154948013188144186209259319374
prováděné4615494801316094153203255317372432487
autopalpace29765098013151113151212277332358422476530585
vždy35895098013164115178231
doporučena38485098013174137202266303366419474537590
dispenzariza‑44665098013175100143208266329378433469495543599636
ce29765248013149103
ročními31055248013143102154215239331355
USG34865248013180130201
kontrolami37135248013157117178212247306331383474499
(15,4238524801314090137155
24,44205248013164115134
29).45815248013164118147165
Všichni47725248013167110134185246306330
pacienti29765398013161114166190245306341365
našeho33685398013170122164220281342
souboru37375398013152113174236298333394
provádí41585398013172106166217270332357
pravidelnou45415398013172107160210235298353379439500561
autopalpaci29765548013150109145203266318342404456507531
varlat.35335548013152104138163214248269
Současně38295548013154114174225277319378433
jsou4289554801312667128188
všichni4503554801315395119169229289313
pravi‑4842554801316498150200225260
delně29765698013160115140199254
jednou3257569801312680143203263323
ročně3607569801313493145205260
vyšetřeni38935698013152106149204239273326386410
USG43305698013171121191
varlat,45475698013152104137163213248269
i48425698013125
když48945698013148109159208
jsme2976584801312468162220
hlavní32245848013174100153206270295
rizikové3547584801314773122148198259312369
faktory3944584801314398148189250286343
zaznamenali43155848013159115164227281376433496550576601
jen4944584801313895158
u29765998013158
330615998013156
z31435998013146
532165998013156
pacientů32985998013163115166190244305339398
souboru37235998013143103163225286321381
(viz4130599801313281106152
Tab.4308599801315397159179
1).451359980131567896
Na31266148013170118
základě3268614801314090135158206265317
statistických3609614801313770119151173211245267314359410457514
evropských4146614801314998130185245284329380426483
údajů46536148013154113161183239
o49156148013154
in‑4993614801311976109
cidenci2976629801314869126178234281302
TC33016298013146103
se3427629801313788
takto3538629801312977121157211
vedené3772629801314595154205261313
sledování4108629801313657108167223270318374395
pacientů45266298013155104151172223279309365
s49146298013136
TM49736298013146129
doporučuje29766448013160118178237269328376433455508
do35086448013160118
věku36506448013150101147205
5538796448013154103
let4006644801312376109
(21).4139644801312980127148163
Screeningové29766684014762116158219281349379447515582641700
biopsie37016684014770100167237286316377
varlat41036684014760121162192253294
Indikování2976689801312379136156199253299347402422
screeningové3420689801314490120169220276296351408464510560
biopsie4002689801316384139197235254305
varlete43296898013152100129150200231280
s46316898013144
TM46976898013154136
je4855689801312777
pro4954689801316494148
svoji2976704801314292148169190
závažnost31897048013151101148197241299357396429
další36417048013167116137174194
trvale3858704801314172124173194247
diskutovanou4127704801316888126171228261316364413470528585
otázkou.4735704801316697146190236292349367
Biopsie2976719801315675131189227246296
může32947198013192147188238
být35537198013163108143
přínosná3718719801316392112168224262317364
u41047198013160
nemocných41867198013160111198254302357401446502
s47107198013143
malými,47757198013192138158204292312327
nebo29767348013158108165221
atrofickými3218734801314372101155178204249292340427446
varlaty3685734801314390118138184213261
spolu3967734801313591147167221
s42097348013134
nálezemTM4265734801315297117166208256342407489
(27).4775734801312371117143156
Tito495273480131456797150
pacienti29767498013161108155174225281310330
jsou3328749801312158114169
ve3519749801314797
vysokém3638749801314797135191235285371
riziku403174980131305192113155211
vzniku4264749801314792148168211267
CIS.4552749801316080126143
Podobně47177498013153106164220278334385
je2976764801312474
ke3072764801314493
zvážení3187764801314292140182231287306
provedení3515764801315888142188238296347402422
diagnostické3959764801315777123180235291329362381428471520
biopsie4501764801315878134192230249299
u48227648013156
paci‑49007648013158105152171202