ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2021

95 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2021; 25(1): 94–105 SUMMARY Stejskal J, Hanáček V, Adamcová V, Zachoval R Transperineal prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer Despite advances in imaging methods and the use of novel biomarkers, prostate biopsy still plays a vital part in prostate cancer diagnostics Along with the widespread use of MRI/TRUS fusion guided biopsies we are recently witnessing a resur‑ gence of transperineal approach in prostate biopsy Transperineal prostate biopsy (TPBxP) offers to avoid infectious complications by omitting the transrectal approach Furthermore, TPBxP offers to improve the detection rate in the, sometimes un‑ dersampled, anterior part of the gland in patients after previous negative transrectal biopsies or with anterior prostate lesions visible on MRI As TPBxP is not yet widely used in clinical prac‑ tice, in this text we aim to offer a review of litera‑ ture concerning TPBxP available in the PubMed database According to the available data, TPBxP is easy to perform under general or local anaesthesia and is well tolerated by patients Detection rate of prostate cancer is similar to that of the transrectal approach, except in the anterior parts of the pros‑ tate where TPBxP detects more cancer TPBxP also seems to have less infectious complications and cases of rectal bleeding after biopsy The incidence of other prostate biopsy complications is similar between transrectal and transperineal approach KEY WORDS Transperineal prostate biopsy, prostate biopsy un‑ der local anaesthesia, prostate biopsy complica‑ tions, prostate cancer, clinically significant prostate cancer ……… ÚVOD První biopsie prostaty byly prováděny začátkem 20 století a jako první byl, kvůli anatomické přístup‑ nosti prostaty bez nutnosti porušit sliznici rekta, využíván transperineální přístup, při kterém byla excidována tkáň prostaty Tento postup byl později z většiny nahrazen punkční biopsií prostaty, neboť tato je méně invazivní Využíván byl transrektální přístup s vedením jehly po prstu zavedeném v ko‑ nečníku V kombinaci s ultrazvukovou navigací se potom transrektální biopsie prostaty (TRBxP) stala standardem odběru bioptických vzorků (1) Posled‑ ní výraznou změnou v technice odběru biopsií bylo využití magnetické rezonance (MRI) prostaty k indikaci a navádění biopsií (2), tato takzvaná cílená biopsie se v posledních letech stala součástí dopo‑ ručených postupů Evropské urologické asociace (3) Přes mnoho úprav v metodice odběru vzorků a přípravy pacienta je biopsie prostaty stále zatížena ri‑ zikem infekčních komplikací, včetně život ohrožujících septických stavů (3, 4) a nízkýmzáchytemkarcinomu prostaty jak u prvních (30–50%), tak i v případě opa‑ kovaných (10–35%) či saturačních (13–46%) biopsií (5, 6, 7) Rizika infekčních komplikací a nízký záchyt karcinomu prostaty jsou příčinou současného trendu návratu k transperineálnímbiopsiímprostaty (TPBxP), která slibuje jak snížení rizika infekčních komplikací sterilnímprováděnímbiopsií, tak vyšší záchyt klinicky signifikantního karcinomu prostaty (csPCa) v ante‑ riorní části prostaty, která je transrektálně (zejména u větších prostat) špatně dosažitelná V následujícím článku pojednáváme o indika‑ cích, provedení, výsledcích a komplikacích TPBxP na základě dat publikovaných v posledních deseti letech Databázi PubMed jsme prohledali pomocí fráze „transperineal“ + „prostate“ + „biopsy“ Z na‑ lezených 644 výsledků v anglickém jazyce (v da‑ tabázi jsme nenalezli žádné české práce) jsme po postupném prohledání názvů, abstrakt a nako‑ nec plných znění vybrali 45 relevantních publikací, z nichž vycházíme v následujícím textu Do textu jsme zahrnuli i jedinou publikaci na téma TPBxP nalezenou v českém periodiku INDIKACE TRANSPERINEÁLNÍ BIOPSIE PROSTATY Přesto, že TPBx prostaty nabírá na popularitě, není prováděna rutinně Dostupná jsou data z Němec‑