ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2021

107 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2021; 25(1): 106–111 Závěr: Naše výsledky ukazují obdobný výskyt patogenů rezistentních na obě běžně užívaná an‑ tibiotika I přes relativně vysoký výskyt rezistence zůstává počet klinických komplikací nízký KLÍČOVÁ SLOVA Antibiotika, biopsie, profylaxe, karcinom prostaty SUMMARY Řezáč J, Čapoun O, Sobotka R, Kupidlovská L, Lambert L, Hanuš P, Macová I, Černý V, Hanuš T Antibiotic prophylaxis in multiparametric magnetic resonance imaging-guided transrectal prostate biopsy Introduction: Antibiotic prophylaxis is, accord‑ ing to international recommendations, an integral part of transrectal prostate biopsy The most used antibiotics are ciprofloxacin and cotrimoxazole How‑ ever, the incidence of resistance to both substances has an upward trend The aim of our work was to evaluate the microbial profile from a rectal swab and to determine the sensitivity of bacterial strains in patients indicated for multiparametric magnetic resonance imaging-guided prostate biopsy Material and methods: In the period from 03/2019 to 05/2020, we examined a total of 192 patients Prophylactically, cotrimoxazole 960mg p o every 12 hours in a total of three doses starting in the morning on the day of the biopsy was most administered In case of allergy, we recommended ciprofloxacin 750mg p o in the same regime We performed a rectal swab just before the procedure Bacterial strains were cultured on common soils, sensitivity was determined qualitatively by the diffusion disk method We recorded a maximum of three strains and, in the case of resistance, all evaluated antibiotics We prospectively monitored the occurrence of a septic reaction, characterized by a general alteration of the condition, a tempera‑ ture above 38 °C and a painful per rectum finding requiring hospitalization within seven days after the procedure Results: A total of 266 bacterial strains were found in a total of 170 (88 5%) patients The most frequently cultured strain was Escherichia coli with sensitivity to all antibiotics (45 8% of all patients) Most often, we described Escherichia coli resistance to potentiated aminopenicillin (22% of strains) Resistance to cotrimoxazole and ciprofloxacin, re‑ spectively, was observed in 19% and 22% strains, respectively Resistance to three or more antibiotics has been described in 27 strains Septic complica‑ tion occurred in a total of three (16%) patients, we present those in short case reports Conclusion: Our results show a similar inci‑ dence of pathogens resistant to both commonly used antibiotics Despite the relatively high inci‑ dence of resistance, the number of clinical com‑ plications remains low KEY WORDS Antibiotics, biopsy, prophylaxis, prostate cancer ÚVOD Antibiotická (ATB) profylaxe představuje nedílnou součást transrektální biopsie prostaty (BP) Evropská urologická asociace (EAU) jí ve svých Guidelines přiřadila velmi vysokou úroveň důkazu Ib (1) Nej‑ častějšími v praxi užívanými antibiotiky jsou ciproflo‑ xacin a kotrimoxazol Výskyt rezistence na oba tyto preparáty má však vzestupný trend (2, 3) Profylaxi nejčastěji podáváme perorální formou, jednodenní profylaxe se zdá být z hlediska komplikací srovnatel‑ nou s třídenním režimem (4) V roce 2019 zveřejnila Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) dopo‑ ručení omezující indikace k užívání fluorochinolonů vzhledem k jejich závažným nežádoucím účinkům (5) Mezi rizikové faktory vzniku antibiotické rezis‑ tence řadíme užívání antibiotik v předchozích 3–6 měsících předchozí biopsie, přítomnost permanent‑ níhomočového katétru a uroinfekce v předchozích šesti měsících, hospitalizace a komorbidity jako na‑ příklad diabetes mellitus a metabolický syndrom (2) K minimalizování závažného rizika v případě polyrezistentní rektální flóry se doporučuje prove‑ dení rektálního stěru, cílená antibiotická profylaxe, případně dezinfekce rekta jodovaným povidonem (6) Mezi nejčastější komplikace BP řadíme nejčastěji hemospermii (až 37%) a hematurii (14%) Infekční komplikace představuje: horečka nad 38,5 °C (0,8%),