ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2021

122 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2021; 25(1): 120–130 vější Na jedné straně je cílem onkologická radikalita a na straně druhé zachování dostatečného objemu funkčního renálního parenchymu bez nutnosti, byť dočasné, náhrady funkce ledvin Dříve preferovaný otevřený přístup může být ve vybraných indikacích a v rukou zkušeného operatéra nahrazen meto‑ dou miniinvazivní – laparoskopicky či asistovaně roboticky Prezentujeme soubor pacientů, kteří na našem pracovišti podstoupili laparoskopickou resekci tumoru solitární ledviny MATERIÁL A METODY V nemocničním systému byly vyhledány resek‑ ce tumorů solitárních ledvin, které byly na na‑ šem pracovišti provedeny v časovém období 1/2007–5/2020 Tyto byly statisticky zpracovány se zaměřením na výkony laparoskopické Mezi hodnocené parametry patřila doba operace, doba teplé ischemie, krevní ztráta během výko‑ nu, pooperační komplikace a doba hospitalizace Stran tumoru byla hodnocena jeho komplexita dle RENAL nefrometrického skóre a velikost na předoperačních zobrazovacích vyšetřeních Ke sledování vývoje funkce ledvin byl použit odhad glomerulární filtrace (eGFR) dle rovnice CKD-EPI Hodnocena byla eGFR před výkonem v rámci předoperačního vyšetření (náběry v rozmezí 1–20 dní před operací), dále hodnota po resekci ledviny (rozmezí 1–4 dny po výkonu) a poslední známá hodnota v rámci dlouhodobého sledování (roz‑ mezí 10–113 měsíců po operaci) VÝSLEDKY V časovém období 1/2007–5/2020 bylo na našem pracovišti provedeno celkem 592 LR ledvin, z toho v 10 případech (1,7%) se jednalo o resekci ledviny solitární Pro srovnání jsme ve stejném časovém období provedli 725 otevřených resekcí ledvin, ve 42 případech (5,8%) ledvin solitárních Od 6/2020 provádíme miniinvazivní resekce ledviny asistovaně roboticky (systém daVinci Xi), ze 42 robotických resekcí provedených do konce 2/2021 se 2× jed‑ nalo o ledvinu solitární Tito dva nemocní nejsou do práce zavzati Průměrný věk pacientů indikovaných k laparo‑ skopickému výkonu u solitární ledviny byl 66 let (rozmezí 56–77 let) Osm nemocných bylo v minu‑ losti po kontralaterální nefrektomii pro tumor (časový odstup mezi výkony na kontralaterálních ledvinách byl v průměru 9 let; rozmezí 1měsíc – 15 let), jednou se jednalo o funkčně solitární ledvinu (obrázek 1) a v jednom případě o agenezi ledviny (obrázek 2) Obr. 1. MR břicha, koronární řez. Tumor funkčně solitární levé ledviny cT1a (14mm) RENAL skóre 5a. Řešeno laparoskopickou resekcí bez klampování hilu Fig. 1. MRI of the abdomen, coronal plane. Tumor of the left functional-solitary kidney cT1a (14mm) RENAL score 5a. Laparoscopic partial nephrectomy with zero ischemia time was performed Obr. 2. CT, koronární řez. Tumor pravé ledviny cT1a (34 mm) RENAL skóre 5×, vlevo ageneze ledviny. BMI 42. Řešeno laparoskopickou resekcí s nulovou ischemií Fig. 2. CT scan, coronal plane. The tumor of the right kidney cT1a (34mm) RENAL score 5×, agenesis of the left kidney. BMI 42. Laparoscopic partial nephrectomy with zero ischemia time was performed