ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2021

125 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2021; 25(1): 120–130 DISKUZE Chirurgické řešení karcinomu ledviny je hlavní modalitou onkologické léčby, která může vést k trvalé remisi onemocnění (1) Cílem operač‑ ní léčby u tumoru solitární ledviny je zachování dostatečného reziduálního objemu funkčního renálního parenchymu při dodržení onkologické radikality výkonu Při operaci tumoru anatomicky nebo funkčně solitární ledviny má ledvinu šetřící výkon (NSS – nephron sparing surgery) abso‑ lutní indikaci Relativní indikací NSS je stav, kdy kontralaterální ledvina je funkční, nicméně již ve stavu, kdy lze předpokládat poškození její funkce v budoucnu Mezi relativní indikace můžeme také zařadit nemocné s hereditárními syndromy aso‑ Tab. 3. (A) Stadia chronického onemocnění ledvin (CKD) upraveno dle KDIGO, 2013. (B) Charakteristika pacientů a jejich rozdělení do stadií onemocnění ledvin dle eGFR vypočítané z rovnice CKD-EPI (soubor laparoskopických resekcí tumoru solitární ledviny) Tab. 3. (A) Stages of chronic kidney disease (CKD), modified fromKDIGO, 2013. (B) Description and division of the patients into CKD stages based on eGFR CKD-EPI (laparoscopic solitary kidney partial nephrectomies) A STADIUM CHARAKTERISTIKA eGFR (ml/s/1,73m 2 ) 1 Poškození ledvin s normální GFR ≥1,5 2 Poškození ledvin s lehkým poklesem GFR 1,0–1,49 3A Poškození ledvin s lehkým až středním poklesem GFR 0,75–0,99 3B Poškození ledvin se středním až těžším stupněm snížení GFR 0,5–0,74 4 Těžké poškození ledvin s výrazným poklesem GFR 0,25–0,49 5 Chronické selhání ledvin (predialýza, dialýza) ≤0,25 B PACIENT Předoperační velikost tumoru (mm) RENAL skóre Trvání operace (min) Teplá ischémie (min) Odstup od kontralaterální nefrektomie 1 26 5a 80 0 12 let 2 34 5x 63 0 Ageneze ledviny 3 14 5a 55 0 Funkčně solitární ledvina 4 12 4a 101 7 10 let 5 35 7a 79 11 10 let 6 25 6p 90 13 11 let 7 22 6p 155 23 1 měsíc 8 24 4x 102 15 15 let 9 17 7a 121 10 3 roky 10 18 6p 68 7 11 let PACIENT Stadium CKD před výkonem Stadium CKD po výkonu Stadium CKD s odstupem od výkonu (měsíce) 1 3A 3A 3B (113 měsíců) 2 3B 3A 3A (107 měsíců) 3 3A 3B 3B (70 měsíců) 4 3A 3A 3B (68 měsíců) 5 4 4 4 (45 měsíců) 6 3A 3B 3B (39 měsíců) 7 3A 3B 2 (41 měsíců) 8 2 3A 2 (13 měsíců) 9 3B 3B 3A (10 měsíců) 10 2 2 2 (10 měsíců)