ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2021

136 KAZUISTIKY Ces Urol 2021; 25(1): 131–136 tvar na videourodynamickém vyšetření nejsou typickými nálezy svědčícími pro dlouhodobou a významnou subvezikální obstrukci, kterou jsme u pacienta předpokládali Není tedy zcela jas‑ né, zda-li u pacienta nejde o souběh dysfunkce dolních močových cest zatím nejasné etiologie a náhodného nálezu chlopně zadní uretry Vy‑ prazdňovací funkce dolních močových cest jsme pro nespolupráci (psychický blok) chlapce nebyli schopni objektivně zhodnotit, pouze jeho plnící funkci, kdy jsme vyloučili hyperaktivitu detruzo‑ ru Z těchto důvodů je nutné pacienta nadále sledovat V diferenciální diagnostice potíží je nutné zvážit neurogenní močový měchýř, ale tomu neodpovídá nález hladkých kontur močového měchýře, bez trabekulizace, bez známek okutního dysrafismu a negativní neurologické vyšetření, včetně rtg LS páteře Proto jsme se rozhodli MR LS páteře zatím neprovádět Dále pak jsme museli vzít v úvahu i možný výskyt striktury uretry, který se ale při en‑ doskopickém vyšetření nepotvrdil ZÁVĚR U chlapců různých věkových skupin s dysfunkcí dolních močových cest je vždy nutné pomýšlet i na možnost pozdní manifestace chlopně zadní uretry Nejčastěji se prezentuje pod obrazem hy‑ peraktivního močového měchýře nebo příznaky obstrukce dolníchmočových cest I když v dětském a adolescentním věku jsou tyto příznaky většinou funkčního původu, je třeba tutomožnost zahrnout do diferenciální diagnostiky Nejspolehlivější dia‑ gnostickoumetodou je cystouretroskopie I přes od‑ stranění chlopněmohou u části pacientů přetrvávat v různé míře známky dysfunkce dolníchmočových cest, a proto je nezbytné vývoj těchto funkcí dlou‑ hodobě sledovat a významné poruchy léčit LITERATURA 1. Dítě Z. Chlopně zadní uretry u dětí – diagnostika a léčba Urol praxi 2003; 6: 233–235 2. Jalbani IK, Biyabani SR. Late presentation of posterior urethral valves J Coll Physicians Surg Pak 2014; 24: S155–S156 3. Schober JM, Dulabon LM, Woodhouse CR. Outcome of valve ablation in late-presenting posterior urethral valves BJU Int 2004; 94: 616–619 4. Bomalaski MD, Anema JG, Coplen DE, et al. Delayed presentation of posterior urethral valves: a not so benign condition J Urol 1999; 162: 2130–2132 5. De Gennaro, Capitannuci ML, Mosiello G, Caione P, Silveri M. The changing urodynamic pattern from infancy to adolescence in boys with posteriori urethral valves BJU Int 2000; 85: 1104–1108 6. Parkhouse HF, Barrat TM, Dillon MJ, et al. Long-term outcome of boys with posterior urethral valves Br J Urol 1988; 62: 59–62 7. Lawal S, Ibinaiye PO, Lawal AT, Zaria MI, Igashi JB. Unusual presentation of a rare case of posterior urethral valves in nine-year-old boy Arch Int Surg 2016; 6: 186–189 8. Özen MA. Does Voiding Cystourethrogram Exclude Posterior Urethral Valves in Late Presenting Cases? Eur J Pediatr Surg 2019; 29(1): 85–89