ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2021

144 Z UROLOGICKÉ PRAXE V OBRAZECH Ces Urol 2021; 25(1): 143–146 stupně 4 dle PIRADS v 2 1 velikosti 13 × 4mm (Obr 1) Biopsie prostaty (systematická a cílená softwarová) pravý lalok pěti vzorků negativních, levý lalok šest vzorků ze šesti pozitivních (cílená a systematická, 70% infiltrace), adenokarcinom WHO grade group 2 Riziko postižení uzlin dle Bri‑ gantiho nomogramu 2019 (5, 6) 4,6% BMI 20,8 kg/ m 2 Hypotyreóza léčená levothyroxinem a dále užíval atorvastatin na hyperlipidemii Kuřák 20 cigaret za den Indikován po domluvě k radiální prostatektomii nervy šetřící vpravo Z krátké incize pod pupkem vytvořen operační prostor prevezikálně pomocí ukazováku, po prstu zavedeny čtyři porty a původní incizí pátý port (robotický) s obturačním konusem (určený pro laparoskopii Hassonovou technikou) (Obr 2, 3) Provedena standardní RRP nervy šetřící vpravo po‑ mocí Hem-o-lok® klipů velikosti L, preparát prostaty 45g, následné vypreparování přímých tříselných kýl (Obr 4, 5) a semenných provazců a přiložení samo‑ fixačních sítěk ProGrip™ oboustranně (Obr 6, 7, 8, 9) Obr. 2. Robotický port 8mm s obturačním „Hasson” konusem Fig. 2. Robotic port 8mmwith obturation „Hasson” cone Obr. 3. Rozložení portů na konci výkonů, kdy levý je nahrazen sukčním drénem Pozn. Jedná se o ilustrační foto jiného muže, neboť u daného nenafoceno Fig. 3. Port layout at the end of the surgery, when the left port is replaced by a suction drain already. This is another man Note: This is an illustrative photo of another man, because it was not photographed for that one Obr. 4. Levá strana pánve; nůžky pod semenným provazcem; provazec podbíhá dolní epigastrické cévy, nad nimi nahoře a vpravo je patrná vlastní přímá inguinální hernie Fig. 4. Left side of the pelvis; scissors under the sper- matic cord; the spermatic cord runs under the lower epigastric vessels, above themat the top and right you can see own direct inguinal hernia