﻿1142
184194226014562116179
18511535226014562116175
PŘEHLEDOVÝ9628207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK10533207016989163260360438521
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces96687936014570127174
Urol98677936014578115180208
2021;101007936014562121178233249
25(3)﻿:103747936014562122153211240262262
182–192﻿106617936014562116175231284337395420
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2021;12827936014562121178233249
25(3)﻿:15567936014562122153211240262262
182–19218437936014562116175231284337395
gonocytů6576898013160118176235284335372430
v7030898013153
adultní7107898013153113170192225283305
spermatogonie.7436898013144103157189279328360416476534593614667684
Ty814489801315496
se826489801314497
typicky838589801313788149172220265317
objevují65761048013159119141194243301323345
ve69451048013152104
varleti70731048013153102134157209243265
ve73621048013152104
věku74901048013152104150208
tří772210480131366890
měsíců78361048013193146186207255312
a81731048013152
přetrvávají8249104801316193144177209262312359409431453
po65761198013162122
celý67231198013159111134183
život6931119801315477127186219
muže717511980131100158203256
jako7456119801313282128187
zdroj76671198013154113146203227
pro79191198013170103161
všechny81041198013159101155206265324371
řady8500119801314192153203
zárodečných6576134801314494124180239291340396441488545
buněk71441348013156114170222267
(13).7434134801312572116140154
Z76121348013154
tohoto7690134801313085142200231286
důvodu80001348013155111159215274331
je8354134801311971
správný844813480131379512617622265761498013159105
průběh6705149801316496154213267325
jejich7054149801312780102123172229
přeměny7307149801316496147236289347393
nezbytný77241498013162115160220268305363409
pro8157149801316496153
budoucí83341498013164122181239297346368
fertilitu.6576164801312983116154177200222257316336
Protože6937164801316597155188246290343
v73051648013159
tomto73891648013144101193226284
věku76981648013159113159219
není79421648013169124183206
androgenní81731648013159119180212271333387447506529
receptor6576179801313284133184244277333365
v69651798013155
Sertoliho70441798013151104136173229252273331389
buňkách74571798013166124182227278326384
exprimován,78651798013159107167199221310368417466524542
nedochází8431179801316411817823665761948013149106155199221
ke6821194801314394
spermatogenezi,6939194801313796149180270318350406465518575628672695712
ačkoliv7675194801314694139195218239288
jsou7987194801312058116174
stimulovány818419480131387294182238260318366415473518
vysokými65762098013150102142201247298389410
hladinami7010209801315982130190211269318407428
FSH7462209801315199166
(14).7652209801312977123148163
Též6726224801315197141
u68912248013166
dívek6981224801316082131183229
je7234224801313183
možné73412248013198156199257310
pozorovat76762248013168127169226258314362412444
výrazné81442248013158110142192237296349
hormonální8517224801316612415665762398013190149208256279336358
změny69582398013153143196254300
v72822398013158
prvních73642398013169101154214235284341
měsících77302398013198151191212261282331388
života,8143239801315275124181214264282
hladiny844923980131679013819822065762548013159105
FSH67052548013156104170
jsou6899254801312968126184
vyšší71072548013155107147186208
než73392548013164117161
LH.75242548013154123142
Hodnota76902548013174132193250309341391
FSH81052548013155103170
dosahuje82992548013165123163213271328350403
svého6576269801314191143201260
maxima68602698013191140188210299348
také7232269801313685131183
v74392698013151
období75142698013160121181239299322
mezi78602698013191145189212
1.–3.8096269801315568122170188
měsícem83082698013192145185206254305394
života,6576284801314567117174207257275
na68762848013167116
rozdíl7017284801314097140198220245
od72862848013167128
chlapců74382848013158116138187247297354
ale7817284801315880134
hladiny7975284801316790139199221279325
zůstávají83242848013153111151186236283334356378
zvýšené6576299801314497149189241299352
do69522998013156114
3–470892998013150105161
let7274299801312072105
věku.7403299801314697142200219
Hladiny7646299801316587136195216274319
LH79892998013146114
klesají8127299801314267119159209231253
ve8404299801314597
stejném852529980131377112214465763148013159113202
období68033148013167127188247307330
jako7157314801313281126184
u73653148013167
chlapců.74563148013150108130179239289347364
V78443148013165
průběhu79333148013169101160219274332389
prvního83473148013169101154214236296355
týdne6576329801313383140196248
života6847329801314061109164196244
dochází71143298013155111159215263306328
k74653298013141
syntéze7530329801313684141172221265315
vlastních7868329801314567114152186243263310366
estrogenů,8257329801314887121151206265317373428445
jejich657634480131237596117165221
hodnoty68213448013154111170227284316366
zůstávají7210344801314097135169218264313335356
elevované7589344801314971123170226274323379431
do80443448013155112
šesti8179344801313789128162183
měsíců.83863448013185137176196243299316
Nárůstem65763598013169117147204242276326413
estradiolu7012359801314988122152201259280337359415
dochází74503598013155112160217264308330
k78033598013142
přechodnému7868359801315687137185242298358414466553609
zvětšení85003598013140921421746576374801314091148168
mléčné67673748013184105156204260311
žlázy7101374801314061108151201
a73253748013145
velikosti7393374801314898120140184239277310331
dělohy.77473748013155106127183240284297
V80673748013151
případě8141374801315585107164213270321
dívek8485374801315575123173217
narozených65763898013158106136192233283340385432488
předčasně7088389801315686137196243292330387438
je7550389801311971
také7644389801312978122173
průběh7840389801315688144203255312
minipuberty81753898013185106163184242299357410441477527
intenzivnější,6576404801312381112163221265288337396449471510531549
následkem71494048013166114154176229289335386475
toho7648404801314197155214
mohou78864048013197155213272330
být82404048013167114152
patrny84164048013167117149181240286
příznaky6576419801316092114157215263308359
související6959419801313794152201223261314336357404426
s74084198013137
ovariálním74694198013154102151182204252274331352440
hyperstimulačním79334198013154100160214244285319341428485507555603660681769
syndromem,6576434801314088145203233288375427513530
jako7129434801311966110165
je7317434801311970
edém74104348013148106158244
vulvy,76774348013145102123170220233
růst7933434801312783121154
prsů,8110434801315686126180197
vaginální8330434801314593151171227274296351372
krvácení6576449801314780133183231282340362
a69624498013147
na70334498013159108
ultrazvuku7165449801315678111143193238290349394452
mohou76414498013188146205263321
být79864498013158106143
patrné81534498013158108140172231284
ovariální846144980131561041541852086576464801315072130151
cysty.6751464801314899140174225239
V70144648013155
séru7093464801313992124182
jsou7299464801312261120178
pak75014648013159109155
následně76804648013157106146168221281339391
patrné80964648013159109141173232285
vysoké84054648013148100141199245297
hladiny6576479801315981130189211269315
gonadotropinu69154798013160118176225284342375407463523546603661
a76004798013150
estradiolu7674479801315393128159209269291348372429
(15).8127479801312976121148163
U67264948013168
obou68174948013158117175232
pohlaví70734948013156114171193241287309
je7406494801311971
v75004948013145
prvních7569494801315687139197218265321
dnech79144948013155112164212269
po82064948013156114
narození83444948013154102132188229280337358
možné65765098013191151194254308
hmatat69085098013168158208241292324
přechodné72575098013170102154205264323384443497
zvětšení77795098013153107159193235289348370
prsních81745098013169102144202224273332
žláz8531509801315376125171
(tzv.6576524801312960106158171
Halbanova67715248013165113135194243301358406455
reakce),7250524801312980127172219269294309
je7583524801312072
to7678524801313086
jev7788524801311971119
vyvolaný7931524801314697150207229277335380
reakcí8335524801312879127172219240
na85995248013155103
zbytkové65765398013144104150187232288335386
placentární6986539801315679127175225282313362393451472
estrogeny7481539801314989123154210269321378424
(16).7928539801312572118144158
Tato8110539801314788119174
reakce8308539801312879126171218268
by85995398013156103
neměla65765548013159112201254276325
být69255548013161108145
zaměňována7094554801314596184237294352401450508557
za7675554801314495
projev7794554801316193149172224273
minipuberty.80915548013190112170191251309369423454491542556
Průběh6726569801315586144203257315
minipuberty70655698013195116174196255313373427458495546
u76365698013163
předčasně7723569801316192144204252302342399452
narozených81995698013164112144200242294352398445503
dětí65765848013160113145167
je6768584801311972
popisován68645848013157116177199238296345395452
jako7340584801312069114171
silnější753558480131375981138191213252273
a78325848013146
delší79025848013160113136175196
než81225848013155108153
v82995848013146
případě8369584801315789111171221280333
dětí65765998013160112145167
narozených67675998013156104136192234286344390437495
v72865998013146
termínu,7356599801313081113202224282339357
sledované7737599801313759112172230278328386439
hormonální82005998013155113145235294352401423480502
hladiny6576614801315981130189211269315
jsou6915614801312867125183
významně71226148013154106153211260349407460
vyšší76066148013154106146186207
u78376148013163
obou79246148013158119178236
pohlaví81846148013165124183205253301324
(10).8532614801313381128155170
Hodnoty65766298013168125184241297329379
shodně6978629801313692149208265316
v73176298013145
obou73856298013154113171227
skupinách7635629801313781137195217273321368425
klesají,8083629801314165116155204226247264
ale8370629801314566118
stále8511629801313670118139191
je6576644801312476
patrný66766448013163113145177236282
signifikantní6982644801314465124182203229256301352410441500521
rozdíl7527644801313592134192214238
v77896448013153
šesti7866644801314396136171193
měsících80836448013192145185207255276324382
mezi84896448013193146190213
donošenými65766598013160118176235274327385431522543
a71436598013158
předčasně7225659801316193144205253302342400452
narozenými.77026598013166115146203245297355401491513531
U82576598013177
chlapců83586598013149107129178237287344
je6576674801312476
kromě6677674801315488145235288
výraznějšího69896748013158110143193238297350372411433493551
nárůstu75656748013167116147206245280338
testosteronu7927674801314293134168224265299350382439498555
a85066748013158
luteinizačního85886748013123816576689801313485107164186230281329387408468527
hormonu71276898013156115147237295353410
také7562689801313181126178
pozorován77646898013158118160216248305353403461
významně8249689801314799146205253342400453
rychlejší6576704801313284132189212264286325347
růst6947704801312987126161
penisu71327048013158112170191230287
a74437048013147
varlat75147048013150100131154202234
ve7773704801314698
skupině7895704801313883141201223281334
předčasně8253704801315889141201249299339396449
narozených65767198013159108139196238289347393441498
v70987198013151
porovnání71737198013162121153210258317366424445
obou76427198013160120179237
skupin.7903719801314287145205227285304
Na82317198013171120
základě8375719801314696142166215274327
toho6576734801313592153213
se68147348013150105
předpokládá69447348013171104157219280341389414464526576
důležitá75457348013170128151206251275310361
role79317348013141100124178
minipuberty813473480131101124183206267327388444477515568
v65767498013150
dokončení66507498013158116162219277326376434456
vývoje71307498013148100153210232285
zevního7439749801314294143202223283342
genitálu78057498013158111168190223273295352
(17).8181749801312775119148163
Začátek83687498013157107156205237288334
minipuberty65767648013190112169191251309368422454491542
u71427648013164
předčasně7230764801316193144204253302342399452
narozených77067648013165113145201243295353399446504
dětí82347648013166118151173
nastává843176480131651131531882378929898013150100
též905389801314192137
od9214898013166126
prvního9364898013168100153212234294352
měsíce9740898013198151191212260311
po10075898013168128
narození,10227898013166115146203245297355376394
nikoliv1064589801316788134190213235284
až10953898013158102
v89291048013150
rámci9003104801313282171220242
korigovaného92691048013146103135158217275323373431484542600
věku98931048013150101147205
(10,10122104801312977124141
15).10287104801315499125141
PRŮBĚH89311458018180160259342418517
MINIPUBERTY948114580181122160261299380477560636717795883
U89311658018197
CHLAPCŮ90611658018189187260356437526623
S97171658018176
KRYPTORCHISMEM98261658018183167247330407510593682780818893101310891211
Na89291948013170118
základě9071194801314091136159208266319
dostupných94131948013156114153187245304361407454511
dat99481948013156104136
se10107194801313790
zdá,10221194801314098146164
že10409194801314091
minipuberta105231948013186108165186245303362415446483532
hraje8929209801315990140163215
významnou91682098013158110157216265354412470528
roli9720209801314197120142
pro98862098013169101158
budoucí100682098013169127186244303351373
fertilitu10465209801313789121158180202223257315
muže108042098013198155199251
(19).8929224801312975119145159
Některé91122248013165116161197247278328
práce9463224801315688137184234
porovnávající97212248013156114145200248306353400449470491538560
hormonální103042248013154111143231288346394415472493
hladiny1082022480131547612318220389292398013159104
v90572398013145
průběhu9126239801315688145204257314370
minipuberty95202398013186107164185244301360414445481532
u100752398013154
kryptorchismu10153239801314679130190222278309355412434472560616
a107932398013146
kontrolní1086223980131461021608929254801313466122145203224
skupiny9178254801314186144203226283329
zdravých95312548013145103134184231283331389
chlapců99442548013149107129177237286344
korelaci103122548013146103135187209258306328
neprokazují10664254801315911217220426130735889292698013144103125146
(20),9099269801313687139166182
jiné9305269801313051109162
naopak94912698013166115173233283328
ano98432698013157115173
(21),10040269801313687134154170
nicméně10234269801316687136225278336389
hovoří106472698013165124172229261283
se109542698013148101
o89292848013158
spojení9010284801314097155177228285305
porušené93382848013156114145202240291348400
minipuberty97612848013184105161182240297355408438474524
s103082848013136
kryptorchismem10368284801314174124184215270301346403424461548600687
vedoucím89292998013151104165225284334356447
k94012998013155
infertilitě9481299801313291119173205243266288311345397
až99032998013159104
v100322998013159
polovině101162998013170130154214263287345400
případů105402998013170103126187238299357
(2).10922299801313890117133
Tento8929314801315197155186242
nález91953148013156104126179224
je9443314801312072
významnější9539314801314698145203252341398451473511533
v100963148013146
případě10166314801315789111170220280332
bilaterálního10522314801315780102150182233264314336394415475533
kryptorchismu8929329801314679129189221276307353410431469556612
(22).9565329801312475126152166
Hlavní9755329801316486133180238259
rozdíl10037329801312884125182203227
se10288329801313688
předpokládá10400329801315687137196255313358382429488535
ve10959329801314596
správné89293448013141101134184232292345
funkci9299344801313796155201248270
Leydigových95943448013158110158217239299357406459507565
buněk101843448013169128186239285
na104943448013167117
vyzrávání106353448013158111158191241289340398420
adultních89293598013150108165186219277298345402
spermatogonií,9355359801313795148179268317348404463520578600621638
kdy100173598013142100147
je10188359801311971
tento10283359801313080137169224
rozdíl10531359801312884125183204228
patrný107833598013156106137169227272
v89293748013150
histologických9003374801315980119154210233291351373421467518566624
nálezech.96513748013159107129182227278328386405
Adultní90793898013165124182205238297319
spermatogonie94233898013150110164196287337370427488547606628681
ovlivňují101293898013167116140162212271329352374
hladiny10527389801316891140200223281328
FSH108793898013160108176
a89294048013151
jejich9006404801312580103126177237
přítomnost92684048013171105129164222315375436478514
v98084048013159
kontralaterálním98934048013156116177210243296319370404457490542566625648741
varleti106594048013160112145169224259283
je10967404801313388
též8929419801313588134
důležitým90884198013170128151206252276310363456
prognostickým95704198013170104162224284344386422445495542595688
faktorem10284419801313890137176233267320412
fertility,10721419801313892125163187210232267320334
kdy89294348013147105153
vysoké91064348013156108148206253304
procento9434434801316799155205256314346401
sestouplých98604348013146100140174230288348371419466524
varlat104084348013156106137160208240
vykazuje106734348013155107154205249307329382
histopatologické8929449801315981120155211271321354410433491552574622668719
známky96734498013152111160249295347
zhoršené100444498013152111170202243296354407
transformace10475449801314274124182222251309341431480529580
gonocytů89294648013160118176235284335372430
způsobené93834648013148108166206264324378436489
retinovaným9896464801313688121143200259307357415461551
varletem104714648013153103134157210243294383
(23).10878464801313384137162177
Vývoj89294798013157109164223247
adultních92014798013160122181204239299322372432
spermatogonií96584798013151112168201294344378436498559619642665
je10348479801313388
závislý104614798013154107156180221244294
na107804798013169120
LH109254798013159130
a89294948013149
testosteronu.9001494801313383121155209248281331361416473528546
Vzhledem9570494801315193150172223281333420
k100134948013141
odlišným100774948013154112134154192248292380
hormonálním104804948013154111142229286343390412467488575
hodnotám89295098013158116175232290321370458
u94115098013153
dětí94885098013159111143165
s96765098013137
kryptorchismem9736509801314375126186218274305351408429467555607695
lze10455509801311962112
předpokládat1059150980131568713819725631436038343189295248013159106138
souvislost9090524801313693149198220257279335374407
s95215248013136
budoucím95805248013156113171227284331352439
rizikem1004252480131285093114158209296
zhoršené10361524801314097154185224276332384
fertility10768524801312576106142163184205237287
(1,892953980131297788
18).9041539801315097123138
Prozatím9203539801315282139181232264286375
poruchu96025398013157116148207255313370
maturace99965398013186135167225256306355406
spermatogonií10426539801313796150182272321353409469527586607629
tedy8929554801313485145194
není91475548013160113171193
možné93645548013191149192251304
neinvazivně96925548013160113135192240289334357406465518
bez102345548013162116160
histologického10419554801316082121155211234292352374422468519578636
vyšetření8929569801314999138190222252302358379
zjistit933156980131396182120153174206
a95605698013145
v96285698013149
návaznosti97005698013153101147195239296352391424445
na101685698013154102
výsledek10293569801314495134155206265316361
indikovat10677569801311874132153196252299347378
LHRH89295848013149118172241
léčbu9194584801313083133192250
jako9468584801313079124181
doplněk96735848013167125185208265318364
k100615848013153
orchidopexi.10138584801316597144202224283341401455503525544
Ukazuje107065848013176121171216274296349
se,8929599801314298116
že90705998013155108
ani92045998013160121144
včas93735998013161110162203
provedená96025998013171105164215269331387447498
operace101265998013169132188221273324377
nemusí105295998013170125217277318341
být108955998013172121160
dostatečná89296148013160118158192242274325374432481
pro9434614801316193149
zachování9607614801314595144202260308358416438
fertility10069614801312981112149171193215248299
(4).10392614801312979104119
Cílem9079629801316283106158246
hodnocení93486298013154111170227284332382439460
hormonálního98316298013154111142231288345393414470491550607
profilu10462629801315587142167193215270
u107566298013153
kryptorchismu108336298013145771281888929644801313490122169226248287376433
je9386644801312376
tedy9486644801313485145194
spíše97046448013141100122164217
vytipování99456448013150102139162221280328378436458
tzv.10427644801313480133146
vysokorizikové10597644801315010214320124730433635940242589296598013147103152203
skupiny9157659801314388146205228286332
pro9513659801316395151
rozvoj9688659801313592134187244266
infertility9978659801312583111163194231253275297330381
v103836598013152
dospělosti104606598013162120160219273295353393428450
(4).10934659801313181106121
Stanovení8929674801315285136196256306360420443
minipuberty939767480131101124183206267328389445478516570
není99926748013169124184206
běžně102246748013170126172233287
prováděno,105376748013170104162212264325380440500518
obvykle89296898013159119167219266290343
je9296689801312073
součástí9393689801313896154202252292326348
výzkumných9765689801314799146192250339397443490548
projektů.10337689801315890146169221267304361378
V107396898013153
rámci10816689801313080168217239
vyšetření89297048013149100140192224255305362383
minipuberty93367048013185106162184242299358411441478528
jsou9887704801312058115172
u100827048013154
chlapců101607048013148104126174232281337
stanovovány10520704801313771119176233281337384433490535
gonadotropiny89297198013159117175223282339371403459518541597643
a95967198013145
testosteron.9665719801313484124158213253287337368424482501
Vzhledem10189719801315295153175227287339428
ke10640719801314394
složitému1075771980131375911615918121326489297348013189145
hodnocení90977348013154111170227283332381438459
testikulární9579734801313079119152173218274296343373431452
funkce10054734801312482138183229278
u103567348013153
chlapců104327348013148105126173232280336
pouze107917348013156114171214264
na89297498013158105
základě9057749801313988132155202260311
vyšetření9391749801314495133185216247296352373
těchto9787749801312978126182212266
hormonů100767498013154110141228285342397
jsou10496749801311856112169
jako10688749801311865109164
další108757498013154101123160180
markery89297648013192143175223276309362
funkce9316764801313899159206254307
Sertoliho96487648013161116148187244269291350411
a100847648013159
Leydigových101687648013151105154214237298358408461511570
buněk107637648013171131190245292
provazce.85089801316192147194243286332382398
Důležité1271898013167123144196239260292342
je163689801311971
správně173089801313694125174221279330
odlišit2083898013154114135155193213245
retraktilní235189801312878110141190234270291312368389
varle,276389801314594124146197213
které850104801314682131161211
je1083104801311970
sice1176104801313555102151
správně1350104801313693124172218275327
uložené1699104801315474131172221278329
v20511048013144
šourku,2118104801313692148178223279296
ale2436104801314566117
zvýšenou2576104801313990141179231287344400
aktivitou850119801315094130151199221253308365
kremasteru1238119801314477127215263302335385415472
se1733119801313991
nachází18471198013158105153209257301322
ve2192119801314899
vysoké2314119801314798138195240291
skrotální2628119801313983115170202250271328348
až850134801315093
preingvinální966134801316797148169225283332354410458479535556
poloze.15451348013166124146203244294311
Takové1878134801315798142198245296
varle21971348013155104134156207
je2427134801312981
možné25311348013196153194252304
při2858134801316697118
klinickémvyšetření,85014980131466888143162208251300386452501540590621650699755774790
zejména1662149801313888108193244299346
v20301498013143
tureckém2095149801312984113162209252301387
sedu,2504149801313586144198214
manipulací274014980131841301852058501648013160117138185232253
stáhnout1125164801313770118174230287344376
do15241648013154111
šourku,1658164801313692149179223280297
tedy1977164801312979138185
není21841648013154106162183
za2389164801314089
této2501164801312978110165
situace268816480131375688145192239289
indikováno850179801312378135155198252298345401456
k13291798013140
orchidopexi.1391179801315383127182202259314372424469490506
Přestomůže1919179801314978127165197251356411452501
být24421798013155100135
retraktilní2599179801312776107137184228262282302357377
varle850194801315098129150202
až1075194801314992
ve11901948013149100
30%13131948013152103196
postiženo15321948013160118157190211254304361418
rizikem197319480131315395117161211299
ascenzu2295194801314988135185242285342
(6).2660194801312877103117
EMBRYOLOGIE8522358018174196279362442542616717817855931
Z8502698013160
původně9342698013170128178236297356409
indiferentní1368269801313189150172201253285338396428487509
gonády19022698013169127187236296345
dochází22722698013168127177236285330353
během26502698013169124182236326
čtvrtého850284801314985137170207258316374
týdne1248284801313485143201254
gestace15262848013160113153187237286336
k18862848013146
vývoji19572848013149101154211233255
varlete2236284801314999130153206239290
proliferací2550284801316193149172194222274306356404426
primordiálních850299801316090112198255285341362409430485506552608
zárodečných1481299801313988118173232283330386431477533
buněk,20362998013156112168219263283
pozice23422998013155113153175222271
v26362998013144
oblasti27032998013153112134180219252273
genitální8503148013160112170192225274297354375
lišty124931480131204180114165
je1438314801312072
dosaženo15343148013156114154204248300357415
v19733148013146
šesti2043314801313890130165187
týdnech.2254314801313081139197250299357376
Následně265431480131661151541762292898503298013159112
dochází9863298013156114164222270315338
expresí1348329801314997157189241281302
SRY16743298013148101154
genu18523298013156109167224
(sex-related2100329801312664117165195228280302351383434494
gene26183298013157110168221
on28633298013155113
Y8503448013156
chromosome)9313448013158117149206298357398458549603629
k15853448013155
diferenciaci1665344801316992121174206259318368390439489511
ve22013448013159112
varle.23383448013158109141165219237
Objevují26003448013183145168221271331354376
se850359801314194
Sertoliho9683598013153106137174230253275333391
buňky,13833598013162120178223275288
které1695359801314885136167219
produkují1938359801316294150211268313371393415
antimülleriánský23773598013152109141163252309331353406437460508566850374801314288141
hormon10163748013169129162254314374
(AMH),14153748013139103191261290306
jehož1746374801313387147207251
působením20223748013170130170230292347407429521
regredují2568374801314194156188242304362385408
mülleriánské8503898013189145166187239269291338395433477527
struktury;1401389801313670100157202238294324375393
tento1817389801313080136167222
proces2062389801315687142191240280
probíhá2365389801315687142201223281329
kolem2717389801314298120172259
9.–10.850404801315470124171219237
týdne1112404801314395154213266
gestace.14034048013169122163198249298350367
Sertoliho17954048013160114146183240264286344403
buňky22234048013169128187233285
postrádají25334048013169129170205238288349398421443
v8504198013150
časném924419801314595134192245334
stadiu1282419801313772121181202259
vývoje1565419801314698151208231283
androgenní18724198013147104164195252312365422480502
receptor,2398419801312980129180240273329360374
proto2796419801315789145850434801313490
nedochází9644348013164117177235285342391436458
k14464348013152
inhibici1522434801312785143164224246295316
sekrece1862434801314699145178230279330
AMH22164348013169155223
indukované2463434801312885145202247304352402460513
androgeny8504498013151110171203261322377436483
a13584498013159
s14424498013142
tím1509449801314366157
spojené16914498013150110171194248307361
předčasné20774498013171103156218267318359417472
stimulaci2574449801315085108199257280330380402
spermatogeneze.8504648013141100154186276324356412473526584637681733750
Stimulací1000479801315181103191248270318366387
placentárním1411479801315779128176226284315364395453475563
lidským199847980131194099137182233323
choriovým23444798013145103160192214271319371460
gonadotropinem282847980131561138504948013158106165222253284340399421478530617
(hCG)1491494801312582143206233
dochází17474948013155112161218266309331
k21024948013142
vývoji2167494801314596149205227248
Leydigových2438494801314596142200221279336383434481538
buněk,8505098013160117174225270290
které1164509801314277127158208
začínají1396509801314089137157214262283304
mít17235098013185106139
sekreční1885509801313789133166216265321342
aktivitu2250509801314690126148196218250307
od25805098013154113
6.2716509801314967
týdne,28075098013129801378505248013158110126
zatímco999524801314089120142229276331
jejich135352480131197192113160216
maturace15925248013185133164220251299347396
probíhá2012524801315586142200222281328
až2364524801314588
do24755248013155112
182610524801314994
týdnů2727524801313080137193249
gestace.8505398013159111150183232279329345
Sekrecí1218539801314799143175226274295
testosteronu1536539801313079119152207246279329359415472528
z20875398013139
Leydigových2150539801314898145202223280337384435481538
buněk27115398013156112169221265
dochází8505548013159116165222270313335
k12095548013142
vývoji12745548013149100153209231252
Wolffova15495548013185140162190220276323372
duktu.19455548013155111156192248267
Sekrece2235554801314799144176227276326
androgenů258455480131461021611912473063588505698013159116
není9905698013159112169191
v12055698013150
této1279569801313384117173
fázi1476569801312980124147
vývoje16475698013149101155212234287
závislá1958569801314494142165204226274
na22565698013159108
placentárních2388569801316083132181232289321371402461483531588
gonadotropinech,8505848013160118176225284342374406462523545602655705762780
sekreční1654584801313891136170221270328349
aktivita2027584801314792129151200223256305
je2356584801312073
stimulována245358480131377193182239261319367417475523
mateřským8505998013192143177230262305352405498
choriovým13745998013159119179212236296346400494
gonadotropinem18935998013170130191242303363397431489552576635690782
(hCG),2701599801313899164229258275
nejvíce8506148013159112134183206254305
ve11796148013157109
14.–16.13126148013161107125179225272291
týdnu1627614801314192151208265
gravidity,1917614801316798148195218277299332384397
následně23386148013166115154176229289347400
varle27626148013157107138161214
začíná850629801314495144166224272
být11476298013169116153
senzitivní13256298013149102160204227261283332391413
k17626298013155
fetálním1841629801313790123173195252274363
hladinám2228629801316890139198220278327416
luteinizačního2668629801313289123174196253275850644801314495144201223283341
hormonu12156448013159118150239298356413
(LH).1652644801313077146173189
Současně10006598013151107163210258296351402
dochází14256598013154110158214261304325
k17726598013141
transformaci1836659801312959107163201228284314402449496516
primordiálních2375659801315585106193249280336356402423479499545601
zárodečných850674801314595126182243295344402448495552
buněk14266748013168126184236282
v17316748013157
gonocyty,18126748013168125184242291342379430442
které2277674801315591142173224
tvoří2524674801314294151182204
fetální2751674801313789121170192850689801315980
pool9546898013168127186208
zárodečných11856898013152102133189249302351408453500558
buněk.17666898013169126184236281302
Správná20916898013159117149198245304352
hormonální24666898013167125156246304362410432489510
funkce850704801312986142185231280
fetálního1153704801312374105153174229249308364
varlete1540704801314492122143194226275
je1838704801311869
nezbytně19297048013154105148207252288344395
nutná23477048013154109141197244
promaskulinizaci26147048013155851402472943328507198013147103124145201222265314362382
genitálu12557198013159111168188221269290346
a16247198013149
sestup1696719801314092131164221279
varlete1998719801314998128150201233283
do23047198013159116
šourku2443719801314097154184229286
(7,275271980131287984
8).285971980131537892
Sestup10007348013151103142175232290
varlete1313734801314594124146197229279
je1615734801311970
obvykle17087348013154113160211256279331
dělen20627348013155107128179236
na23217348013154102
abdominální24467348013145103163219308329385433454510530
a8507498013151
ingvinoskrotální925749801312381141191214272330371416449506539589611669690
fázi.1639749801313788133155174
Počáteční18377498013163119169219251303352411432
kaudální22937498013155106164224273295353374
posun26917498013169129169226285
je850764801312478
pasivní9537648013170122162184234295316
a12947648013160
způsoben13787648013146108167207267328384443
růstem18457648013142102142177229320
embrya,21907648013163154216248301352371
svou25857648013151103161220
významnou283076480131591133203898013144102150237294351408
roli363489801312884106126
v3783898013145
této385189801313080112167
fazi404189801312474117139
zaujímá420389801313989145166187274322
insulin-like-3454889801311975114169190210267299322342386437470518
faktor508989801312474118154209240
(INSL3),3203104801312950118165211265288303
který3529104801314782132162213
je3765104801312475
též3863104801313585128
produkován4014104801316192147206262306362409458515
Leydigovými45521048013149100146204224282339387437527547
buňkami.512210480131611181753203119801314798188210228
Laboratorními34551198013157108168228260310342399430490511601622
zkouškami4101119801315399156215254299350440462
je4586119801313285
prokázán46941198013170101158205256301352410
jeho5128119801313184142201
vliv320313480131507292140
na33661348013157105
rozvoj3494134801313086127179235256
gubernákula37731348013158114172225255313361405462483531
a43271348013148
expresi4398134801315299158189239278298
androgenního47191348013148105163193249308360417473494553610
receptoru3203149801313283131181240271326357414
v36401498013149
něm.37121498013158109197215
Kolem33531648013155111133184272
12.36481648013157101117
týdne3788164801313888145202254
dochází40651648013163120168225273316338
k44261648013150
vývoji44991648013153104156212233254
gubernákula,47761648013163119177230261318366410467488536553
které3203179801314680129158207
se3432179801313586
postupně35401798013155111149181237294349400
edematózně39621798013147105155241288318371411467518
přeměňuje.4502179801315484133219269324378398448464
Zvětšení4988179801315396146176216266321341
gubernákula,32031948013159115172224254311358401457478525541
vývoj3767194801314494146201222
kremasteru4011194801314173122209256294327376406462
a44961948013144
migrace45631948013188108165194242289338
processus4924194801315585140187236275313367405
vaginalis32032098013150100159181238287309330368
působí35952098013169126165223284306
na39242098013167116
rozšíření4063209801314097139181202236288345367
ingvinálního4453209801313188148197219277325347405426486544
kanálu.50212098013154105162211233290308
Koncem32032248013155112171219270360
druhého3586224801316899157215268326384
trimestru399422480131417295184237277311342400
dochází44182248013168126175233281326348
k47892248013155
transingvinálnímu486722480131427312318122024129835840742932032398013159107128184205292348
posunu35742398013160118157212269325
varlete.3922239801314897127149201233283299
Sestup42442398013149101141174231289
většiny4556239801314999131171192248293
varlat4872239801314897127149197228
bývá51232398013159105157206
dokončen32032548013160118164220279326377434
po36612548013168127
27.38112548013162111117
týdnu3951254801314293151208265
(8).4239254801313787113127
Postnatálně43902548013163118157191249298329378400457509
je4923254801313183
naděje50292548013167115174227248300
na32032698013159107
spontánní3333269801314098156213244292349406426
sestup3782269801314092131165221280
nejdéle40852698013157109130188240262313
do44212698013159116
šesti4560269801314092131164185
měsíců47682698013189141180200247303
věku.5094269801314999144201218
NORMÁLNÍ32053108018199205288411505577676714
HORMONÁLNÍ39533108018199205288411517618711782882920
POSTNATÁLNÍ32053308018180185259337438531597680752851889
PERIODA41283308018181154235274380482572
Zatímco32033598013159108139160248296350
v35763598013147
první3646359801315989141199220
polovině38893598013158116138195242264320372
gravidity4284359801315787136183204262283315366
je4673359801312072
vývoj4768359801314798150206227
pohlaví50183598013159117174195243289311
mužského32033748013190147190231275326384441
plodu3667374801316890147207263
ovlivněn39533748013166113135156204263315371
především4348374801316798149208260308348368456
mateřskými48273748013198146177227257297341392481502
hormony,32033898013159115146234291348393405
ve3630389801314596
druhém3748389801315585142198250337
trimestrumá410838980131295981168219258291322378486534
hlavní4664389801315475122168226246
roli4933389801312883104125
hypotalamo-hypofyzo-testikulární50803898013154991582163203404801313482103150238294328386431490548575626671726760792841880913934978103510551103113311901210
osa4436404801315492141
(HPT)4600404801312490143193224
samotného4847404801313685172229260317369425482
fétu.3203419801312982115174192
Ta34204198013159101
je3545419801313285
po36544198013169129
přechodném38074198013170102154204262321382441494585
perinatálním44164198013169124155178236285318368390448470560
útlumu50004198013167101123181271329
následně32034348013159106145165217275332383
znovu3609434801313997154200257
výrazněji3889434801314596127175219276327348368
aktivována4280434801314589125145193249296344400448
v47514348013144
prvníchměsících48184348013156861381952162623194264783203449801314161107128174230
po34564498013156113
narození,35924498013154101131186227277333354370
kdy3985449801314198145
dochází41534498013154111159215262306327
k45034498013141
přechodnému4567449801315586136184240297355412463551606
nárůstu519644980131541013203464801313287124156211
hormonů34364648013153109138225281337391
HPT38494648013163114163
osy,4034464801315290137148
období42044648013152109167222280300
známé4526464801313995141227277
jakominipuberta.482546480131186410716126628634136141747332034798013160113143178226244
Nízké3470479801316485127172222
hladiny3714479801315475122180200256301
LH40374798013144111
a41714798013144
FSH4238479801314995161
v44214798013145
séru4488479801313688118174
plodu4685479801315577133192247
v49554798013145
období50224798013153112171227286307
kolem32034948013147102124176264
porodu34904948013157116146202261317
jsou3830494801312058115172
způsobeny40254948013141101158196253312365422467
inhibičním4515494801311976133153211233280337357445
efektem4983494801315077128173208258346
placentárních3203509801316082129175224281311358388445465511567
estrogenů,3793509801314786119149204262313369424440
když4256509801314197144189
hodnoty44675098013153110168224281311361
cirkulujících485050980131446494138194215270290310357377423479
mateřských32035248013190138169219249289332383429486
hormonů37125248013166123154243300358413
začnou41485248013152101149205262319
v44905248013157
prvních4570524801316091142200221268324
hodinách49185248013165122182203259307354411
po32035398013162121
narození33485398013167115146203245296354376
klesat,3747539801315578131171222253272
dochází40425398013168126176234282327349
k44155398013154
aktivaci44935398013158103140161210260309330
sekrece48475398013149102147180232281332
LH52035398013157126
a32035548013150
FSH3276554801315096162
(10).3461554801312976122148162
Ve36465548013156104
věku37735548013150100145202
kolem39985548013146102124176264
2–342855548013153104152
měsíců44605548013190142181201247304
dosahují47875548013159116155204261317338359
hladiny51695548013159801273203569801316081137182
sledovaných3408569801314768119179235283331388433479536
hormonů39675698013165122153242299356412
HPT44025698013175128178
osy46035698013165104152
pubertálních47785698013166123182235265301350371427448494551
hodnot,32035848013159116175232289320338
od35645848013156115
4.3702584801315168
do37935848013157114
6.3930584801315169
měsíce40225848013187139178198245295
opět43405848013156115168199
hodnoty45625848013157114173230287318368
klesají4953584801314467119158207228249
na52255848013156104
úroveň3203599801315889144191242299
prepubertální3525599801315990140199256314367398434482503560580
(11,4128599801312875114125
12).4276599801315296121135
Správný33536148013151110142193240300346
průběh37236148013169101159219273331
minipuberty40786148013199120178200260318378432463501552
se46546148013149103
ukazuje47816148013167112163208266288341
jako5146614801313281126183
nezbytný32036298013159112157217264302360406
pro3633629801316395151
vývoj38086298013152104157214237
genitálu40696298013162115172194227277299356
včetně4449629801315299150183241294
počtu47676298013163122171207265
a50566298013152
diferenciace51326298013160821101623203644801313385143192214263312363
zárodečných35906448013153104136193254307357415461509567
buněk.41826448013169127186239285307
Aktivitou45136448013173119156178228251285341399
Leydigových4937644801315711015821623929835732036598013150102149207
buněk34346598013164122180232278
a37366598013153
zvýšené3813659801314497149190242300353
produkci4190659801316496153213270315362384
testosteronu4598659801313788128163219259293344376432491548
pak51706598013163113159
dochází32036748013160119169227276321344
k35726748013155
indukci3651674801312382142199245293315
růstu3990674801314199139174232
penisu42476748013169123182204243300
a45726748013158
varlete46556748013150100132155208242293
(9).4973674801313787113128
Díky51266748013179102151203
nárůstu32036898013160110143202243278338
hormonální35666898013168128161253313373423446505528
aktivity41196898013159106144167218242276329
dochází44736898013169129180239289335359
k48576898013155
maturaci49376898013193143176236268319369392
gonocytů32037048013159117175232281332368425
v36527048013145
adultní37217048013149108165186219277298
typ,4043704801313080140157
tzv.4223704801313076129141
tmavé43887048013130119167214265
spermatogonie4677704801313795149180269317349404464521579600652
(dark-spermatogonia).3203719801313088138171219250292353409442535585619677739799860882932959976
Změny42047198013169160215275323
testikulární4552719801314396138174197244304327378410471494
tkáně5071719801314491143203258
v32037348013151
průběhu32807348013176110171233290350410
minipuberty371673480131106130190214276337399456490529583
jsou4325734801313778139200
charakterizovány45517348013164125176209262310349402436460506566616669730778
nárůstem32037498013159109140199239274325415
objemu36427498013167128151204294352
varlete40187498013158109140164217251302
právě43457498013169101152200252
v46217498013159
důsledku47047498013168126165188241302348406
proliferace51357498013169102159320376480131234573125157207255306
Sertoliho35337648013152106137174230253275332390
buněk39477648013162120178231277
a42487648013151
zmíněnou43237648013144134156213266324382440
transformací4787764801313567117175214244301333423472520542