﻿1200
194195226014562115176
19511535226014562115174
ORIGINÁLNÍ9814207016996181224324367468561635735777
PRÁCE10629207016983165262348424
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
Ces96567936014570127174
Urol98557936014578115180208
2021;100887936014562121178233249
25(3):103627936014562122153211240262
193–203﻿106497936014562115173233288347406431
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2021;12827936014562121178233249
25(3)﻿:15567936014562122153211240262262
193–20318437936014562115173233288347406
patients.6576898013160109141163214271303344363
This6962898013147106127166
feasibility715189801312576124163184242264286307339390
study756589801313670127186233
helped7822898013154107129187241300
to814689801312985
gain8254898013156104125182
experience8459898013149961552096576104801313255108166214265
with68651048013187110143201
IFS7090104801313181129
and72431048013158115175
led7442104801313184144
to7610104801314298
the77321048013142100153
launch7909104801313180137195243301
of8234104801316795
another83531048013158116174206264317349
study6576119801314176133193241
with68411198013180102135193
more70591198013190148180232
patients.73151198013160110142164217275307348368
KEY65781484014770134206
WORDS681014840147106190261346409
Prostate6576164801315585141180214263295345
cancer,6945164801314594151199250281293
robot-assisted7262164801312984144203235263311350390411449483533593
radical7879164801312878136158206255276
prostatectomy,817916480131578814418421826729834939843348965761798013189134147
nerve-sparing,67461798013154106137188239273312370419449471528586603
neurosafe,73731798013154106162193248287336363414430
peroperative78271798013155108139194253306337386417438486537
histology,838717980131557611414720222428165761948013160108121
positive67211948013161120160182215237286338
surgical7083194801314198129187209257307329
margins.74361948013190139170228250308347366
………657622340147120240360
ÚVOD65782658018197183286388
Roboticky65762998013154110167223253273318361410
asistovaná7007299801314481100136168222267314369415
radikální7444299801312673130149192240259314333
prostatektomie7799299801315484137175207253283331374409462548567617
(RARP)8438299801312374137188240264
je6576314801312374
dnes66723148013154109160198
celosvětově6892314801314392113168206254304334388434484
standardní7398314801313568115170227274303359414434
metodou78543148013184135166220278333389
léčby8265314801311868115172217
lokalizovaného8504314801311874118166657632980131234385139186234290341397453
karcinomu7051329801314290120165185241297384439
prostaty7513329801315585140178211258289338
(KP)7874329801312375129153
(1).804932980131247088102
Tato8173329801314686116170
operace83653298013153112164193241288337
s65763448013140
sebou6638344801313586142199254
nese69143448013152103141191
dvě71273448013153100149
zásadní7298344801313886124171228283302
komplikace7622344801314195181238259278321369415463
snižující8107344801313590109150206226245291310
kvalitu8439344801314091138158177208263
života6576359801314465113168199247
–močovou68463598013149156213261315362417473
inkontinenci7342359801311874117173229260280336388444491511
a78763598013145
erektilní7943359801315282132176211232252308328
dysfunkci.82943598013154101140168225281325371391408
Jedna6576374801313890150206254
z68533748013152
metod,69283748013197149181236296313
která7264374801315489139170219
prokazatelně7506374801316899154200250293343374424446502554
zkracuje8084374801315196128178225282303355
dobu84623748013167124183240
do65763898013160117
úplné67163898013166125147203256
kontinence,69953898013153109167198219276328385433483499
je7517389801313082
tzv.7622389801314187139151
nervy-šetřící77963898013166119149201252284323375407438460507527
operace83473898013165125178208257305355
(NS),6576404801312997144171186
která6785404801314277127158206
v70144048013146
meta-analýze70834048013185137169218250298354402423470516566
277672404801314998
studií7793404801313670126185205226
a80424048013145
137498110404801315397162206255
pacientů838840480131561051531732252826576419801313490
prokázala6689419801316495150195245289338359407
lepší7119419801312678136175195
míru73374198013193114144201
kontinence75614198013149105162193214271322379427477
šest8061419801314395134168
měsíců82524198013192144183203250306
od85814198013162121
operace65764348013157115166195242288337
v69344348013144
porovnání70004348013154110140194239295341396416
s74384348013135
technikou7495434801313179126181236255298352407
bez79244348013154105147
NS80934348013164110
(2).822543480131237296109
Pokud83564348013148101145200256
je8634434801311868
provedena6576449801316090144190240298348404450
tzv.7048449801312973124135
sekundární7206449801313586129185240297344373430449
resekce7678449801312676114165208253302
nervově-cévního80024498013153103133184238284334366415463510567586644700
svazku6576464801314088135178221277
při6875464801315484104
primárně7001464801315484105190236266322372
zvolené7395464801313888143164214269320
NS77374648013163110
technice7869464801312876123178233253299347
(v8238464801312368
důsledku83284648013157111148168218276319374
pozitivní65764798013161120162184217238287346367
peroperační69674798013168122153209269323354403451509530
histologie),7520479801316788127161217239297357378430455470
tak8013479801314291136
je8173479801313183
kontinence827947980131551111692012222793323906576494801314999
za6698494801314898
1268194948013157100
měsíců69424948013194146185205252308
od72734948013162121
operace74174948013163122175205254302351
také7791494801313887131181
lepší7995494801312779138177197
ve82154948013153104
srovnání8342494801314575130177235283339360
s65765098013141
technikou6640509801312979127184240261305360417
bez70805098013156108152
NS72555098013165113
(odds7391509801312477137195233
ratio7647509801312776107128185
0,42,7854509801314965117165181
interval8058509801311875105155185237286307
spolehlivosti8388509801313694152174225282657652480131234492148187220241
0,23–0,75,6840524801315976129181235290307358406420
p72835248013167
=73735248013171
0,005)7467524801315975128182232258
(3).7748524801313584108122
NS78935248013176124
operace80405248013164123176206255303352
je8415524801312981
také8519524801314088132183
tradičně6576539801313465113172193240296348
spojena6947539801313795153174226283330
s73005398013137
menší73605398013186139195233254
mírou76375398013186106137192249
erektilní7909539801314980130175210231252308329
dysfunkce,82615398013156103142171229285330376425441
kdy65765548013148107155
ponechání67555548013170130189243293351401459481
většího72605548013158110143185206267326
množství761055480131100158217261303338391414
periprostatické80485548013169124156178238271328368403453485507556602654
tkáně6576569801313479129185237
vede68375698013156107167219
k70795698013153
lepším7155569801313182141180201289
výsledkům74675698013156107147168220279324381468
(4).7959569801313684109122
NS81055698013177125
metoda82535698013197149181236296344
je8620569801313082
však6576584801315192143189
spojena67905848013149110170193246305355
s71695848013150
rizikem7243584801314164108131177230321
pozitivních75885848013170130173196230252302363384433492
chirurgických81045848013158117139171230262321343392438491539598
okrajů65765998013159104137186207263
(Positive6862599801313690144184204236258306357
Surgical72425998013159114145202223270319341
Margins76065998013193141171228249306345
–79745998013162
PSM).80595998013163112194220234
Operatér83165998013181141194225274305356386
tak6576614801313584130
musí67296148013199156195216
operaci69696148013166127181212262311332
a73256148013158
míru74066148013191113144202
NS76326148013178127
dobře77836148013168126186218269
plánovat.8076614801316991140198256305355386405
PSM85056148013163113197
představují6576629801316191142201239272321367425446466
významné7065629801314899144202250337394446
onkologické75346298013156114158214236293352373420464515
riziko,807262980131305194116160215231
kdy83266298013145102149
např.84986298013157104163193204
PSM65766448013156105188
>3mm67876448013173140242331
nebo71416448013167119178237
multifokální74016448013198155176209230258314360410432488509
PSM79346448013162112195
jsou8152644801313169127184
spojeny83606448013148107165187239297342
s65766598013141
významným66416598013157108154213261350407452542
rizikem7207659801313961104126171222311
(HR75416598013136104158
=77226598013173
2,9)7819659801316177127152
biochemické7995659801316890147196253306395416463508559
rekurence857765980131409165766748013147106137188247295346
(Biochemical6946674801313792113171221279332422444492542564
Recurrence75346748013163117166224255287339397446497
–80556748013163
BCR)81426748013163126180207
(5).8373674801313788114129
Větší852667480131641151486576689801314162
riziko6662689801314062105127172228
nálezu69146898013167115137189233291
PSM72296898013163112196
je7448689801313183
při75556898013168100121
extrakapsulárním77006898013161108144176225270321380420476497546576635656745
šíření8468689801314970104155213234
KP65767048013155110
(ExtracaPsular6709704801313685133169199248296345398436492513560591
Extension73237048013158106142192249287308364422
–77687048013162
EPE).78537048013158110158187201
EPE80777048013158111158
je8258704801313183
relativní8364704801313990111159190211259317338
kontraindikací65767198013147102160190221270291347405426470520567588
k71877198013145
NS72557198013168116
(6).7394719801312877102116
Odhadnout75337198013172132188236294351408465497
EPE80537198013150102150
nemusí82267198013157109197253291312
být85617198013159105141
jednoduché6576734801312475134191248307363411467519
pomocí71187348013165123212269318338
vyšetření74797348013154105144196228259309366386
per78887348013165118148
rectum8059734801313788136171228315
(Digital83977348013134103124182203235284305
Rectal65767498013156108156191240261
Examination68607498013157105153241262318366397418474532
–74157498013161
DRE),74997498013176130180209223
nomogramů77457498013165122210268327357406494549
(7),8317749801313586114129
nebo84697498013164116175233
i65767648013123
multiparametrickémagnetické662176480131871411621932132703173463944805315625916126587017508569029591014106510961116116212051254
rezonance7897764801312776118172228275330376425
(mpMRI),83447648013123106163246298319344358
která892989801314784136167217
má9170898013199148
senzitivitu9342898013149102161205228261283332355388446
kolem9812898013155112135188278
57%10114898013162112208
(8).1034689801313788114129
Neurovascular104988980131791331912222793273774174665248929104801312371101
Structure-adjacent9053104801315888119176224259315346396430478536557604652702759789
Frozen-section9865104801315886141183233290322362414462497518575633
Examination105211048013158106155242263320368399420476534
(NeuroSAFE)8929119801313098151208239296344406455504533
je9485119801313184
metoda95921198013199152185240301349
intraoperativní9965119801313088119150200258318372403453485506555614635
histologie10624119801316788127161217239297357379431
(Intraoperative8929134801312950106137168217274333386416465496517565616
Frozen9568134801315582138179229286
Section98771348013156108156191212269326
–102261348013159
IFS),10308134801312876123150164
při10495134801316596117
které10635134801315187137167217
jsou10875134801312866123180
hodnoceny89291498013158114173228284332381436480
posterolaterální94321498013155112150182231261315337383414462492540560616636
plochy10090149801315576132180235279
prostaty10391149801315586140178211258289338
vmístě,107511498013144150170208240289304
kde89291648013146103154
se9106164801313687
provádí9216164801315586141188236294314
NS95531648013165112
technika9688164801312978126182238259302351
(9).1006216480131247296110
V101951648013151
případě,10268164801315686107165214271323338
že10628164801314089
je10740164801311970
patologem1083216480131561041351898929179801312380139191279
nalezen92311798013161109130182225276333
PSM,95871798013157106188207
může98171798013192148191241
operatér100811798013161120173203252283333363
příslušný10467179801316394115153174230268324369
úsek10859179801316199151196
doresekovat.89291948013160117148198237289334390437485516534
NeuroSAFE94861948013170122178208264311372420468
v99771948013149
průměru10049194801315990147235287317374
sníží10446194801314096117159181
míru106501948013189109140197
PSM108701948013154103185
o89292098013159
6,5–14%9012209801315471124180226272367
(10,9402209801313784131148
11).95742098013161102121136
Touto97342098013159110168201257
technikou10015209801314192141199257278323380438
je10477209801313183
tak10584209801314191136
možné107442098013198157199258311
zajistit8929224801314494115136174207228260
bezpečné92122248013160113156215268317373425
provedení9660224801316090146193244303355412432
NS101152248013169117
techniky10255224801313282131187244264308359
s106372248013140
potenciálně1070022480131591171481982553033238929239801315071127178
lepšími9130239801311970129167187275295
funkčními9448239801312482138182228284304392412
výsledky,9883239801314596135156207266310360372
a102782398013145
přitomneohrozit10346239801315990111143198286363415472530559615656677709
onkologické89292548013159116160216238295354375422466517
výsledky94692548013153104143164216275319370
RARP.98622548013159123177231235
Hlavní10120254801317394141188245266
nevýhodou104092548013162114162213271328387444501
IFS10933254801312775122
je8929269801312477
její9029269801313184105127
časová91792698013157107146205253303
a95052698013158
přístrojová9587269801316192114153188219276298356404454
náročnost,100642698013167116147204253311369409443462
nehledě105492698013167120179200253314366
na109392698013167116
vytížení89292848013150101137158201251308328
odborného92802848013166125183242272330382439496
personálu97992848013168121151191248306353374430
(9).10252284801313684109123
Cílem10398284801317090114166254
této10675284801314090122177
práce108752848013168991478929299801314999
je9051299801313081
a)9155299801315681
definovat92592998013166118142169225282330378409
vlastní9691299801315678126164198255276
techniku9990299801314090138195251272316373
IFS,10386299801312978124141
b)10550299801316792
ověřit106652998013164111162191212245
její10933299801312981102122
proveditelnost8929314801316091146193243301322354403424480537575608
a95603148013145
c)9627314801314874
popsat97233148013156113172211259290
její1003531480131197091111
peroperační101683148013156108138193252304334383429486506
výsledky10696314801314595135155206265309359
u89293298013158
pacientů90103298013160109156177228285316372
indikovaných9405329801312279137158202258305353410455501558
k99863298013146
RARP.100553298013154119172226230
MATERIÁL893137080181121215281357438477570641
A96063708018193
METODY973237080181122198277380482559
Studijní89293984014762102169238268299367397
populace93503984014771138208276306366419479
Do89294198013171129
této9082419801313081114169
prospektivní9275419801315788145184243297342378400449508529
studie9828419801313771128187209261
bylo101134198013157103126184
zařazeno10321419801314091121171215266324381
2110726419801315097
pacientů10847419801315610615417689294348013153110141197
s91504348013136
lokalizovaným9210434801311976121171192213256312359408465510599
KP98324348013150105
(cT1-2N0M0)9961434801312568110160186232298351435488514
indikovaných10498434801311975134155199255303351408453500557
k89294498013147
RARP,90014498013164130186241246
u92714498013168
kterých9363449801314785136168221269328
byla97154498013170117141190
také9930449801314393139191
indikovaná10146449801313190150172218276325375434483
rozšířená10654449801314198141184206241293352401
pánevní89294648013161112170224274334356
lymfadenektomie9309464801313281172200252312365424478524562618709731785
(ePLND).10118464801313888143191261332358374
Pacienti105164648013164113163185238297329352
byli108924648013170117141163
operováni89294798013159119173204261309359417438
v93914798013155
období94704798013163124184242302325
září98194798013149100131153
202099964798013159111160212
až10232479801315499
květen103554798013151104156189240297
2021.106774798013158110159206219
Do109204798013176135
studie8929494801314176133193215267
nebyli92204948013164117177224247269
zařazeni9513494801314999131180225276334356
pacienti98934948013166116164186238296328350
s102674948013146
předchozí10337494801316697149209258315374416438
systémovou1079949480131469613617122289295098013190148197254312
nebo92655098013163116175234
radiační9524509801313686145167215264321343
léčbou.9891509801312780129189248306325
Operační102405098013177138192223273322379401
technika,10665509801313889138196254276321372390
příprava8929524801316192115174206256304354
tkáňových9307524801313278129186244292345392450
bloků9781524801315982140186244
a100495248013148
jejich1012152480131247799120169226
hodnocení103725248013157115175233291341392450471
bylo108675248013160107130188
připraveno8929539801316192115174206256304356414472
tak,9425539801313484129150
aby95995398013150110157
bylo97805398013161108131189
u99935398013159
všech10076539801315090143192250
pacientů103505398013161111159181234292323381
stejné.10755539801314176127148206259276
Do90795548013170127
kontrolní9230554801314196153184215270292348369
skupiny9622554801313679136194216272316
byli99615548013156102124145
vybráni10129554801314495154185234290311
pacienti104635548013155104151172223279310331
z108175548013140
prospektivně1088055480131558614189295698013141100154200237259308367420
vedené93735698013150102163215273326
databáze.97245698013160109141191250300345396414
Od101625698013174135
prosince10321569801316294150190211269317368
2019107135698013155107154199
do109365698013161119
května8929584801314698149182239288
202192405848013150101150196
jsme9460584801312058146198
provedli9682584801315688144192243302324345
19610051584801314994147
RARP102225848013151116170224
s104705848013137
ePLND.105315848013149103149218287302
Z108575848013155
tohoto1093558480131308689295998013160121155213
souboru91675998013150111171232294327387
bylo95805998013170119144204
možné980959980131101162206267322
přiřadit101565998013171104127160211273296331
42105125998013164114
pacientů106525998013170122173196250310343403
v89296148013150
poměru90036148013166125215268299358
293856148013159
:9468614801319
195016148013143
jako9568614801313078123180
kontroly97726148013153109168200232288311359
dle10155614801316688141
věku,103206148013155107152210228
body105726148013167126186235
mass108316148013196144184224
indexu8929629801312381140193241298
(BMI)9251629801313185170192220
a94956298013151
zařazení9570629801314495126176220272330351
do99456298013161119
rizikových10089629801313356100122167224272324372430
skupin10543629801314287145204227285
(low,10852629801313053111189203
intermediate8929644801312383115168200293347409432482515567
a95216448013160
high9606644801316083144203
risk9834644801314165105152
dle10011644801316992146
EAU101826448013161128194
risk10401644801314265106152
groups105786448013169102160220281322
for10925644801313897130
biochemical8929659801316183141190248301390412460510532
recurrence9485659801313384134191223255306364413464
(12)).9973659801312976121147172187
Operační89296834014784155217259319372440470
technika94246834014742103157224292322382443
Operační89297048013173133187219269317375397
technikou9350704801313181131188246268313370428
byla98027048013157104128176
u100027048013155
obou100817048013159119178236
skupin10341704801313782140200222280
standardní106457048013138721221802392873193778929719801315982
transperitoneální9036719801313568119178218278333366390424481541595644667726749
RARP98107198013156123179235
provedená10070719801316295153202255316370429479
operačním105747198013160121176209260309368391481
systémem8929734801314191133169221311365455
DaVinci941073480131711211741992583073309743734907951
Xi981873480131618399027340013586
u100147348013159
pacienta100987348013162113163186239298331382
v105057348013150
Trendelenburgově1058173480131517713018924930332738144089297498013161120152211271320373
poloze.93277498013163123147206250302321
Vstup9673749801315897132191252
pro9950749801316396154
kamerový101297498013149101191245278335385438
port105927498013163123156194
je10812749801312579
vypreparován1091674980131521058929764801316093145206256288345394445503
otevřenou9457764801315589140189223274333392450
technikou9932764801313183133191250272318375434
pod103917648013158117178
umbilikem105947648013155145205228251273319372461
Výsledky:1000893013567121166193249313368426451
Obě1479898013174134188
skupiny169089801314892150209231287333
se2046898013148101
nelišily2170898013166119141161199220241288
v2481898013158
předoperačních256289801316899150209267326380850104801313385134193215264323
a11971048013160
patologických12811048013162113146203227286348370419465518567626
charakteristikách.19311048013158117167199250296334386418441481516538584636686745764
Délka27191048013181136159205257
operace8501198013159119173203253301351
byla12251198013168115138186
delší14341198013168120142180201
v16581198013157
intervenční1739119801313087118169200252304361409467488
skupině2250119801314893151210232289341
(medián26151198013136122175235256304361
1768501348013155100148
minut,102313480131100122180239273291
mezikvartilové133913480131100154199222268322373404442464486545594647
rozpětí2011134801314098141203258291313
–23481348013164
IQR24371348013131106162
151–18326241348013162108155205252300352
vs.850149801315089107
145980149801315499147
minut,11501498013190111167223256274
IQR1447149801312295149
133–164,1619149801315397145199244290344360
p20021498013161
=20861498013165
0,0003).2174149801315369122176230279302316
Čas25131498013163111150
od26861498013158117
odnesení282614980131591188511648013159111150202259279
preparátu1153164801316596147205254284333364421
po15971648013165123
nahlášení17431648013163110167188236274326383403
výsledku21691648013154105145166217276321378
IFS2570164801312775122
byl27151648013165111133
5528711648013158106
minut8501798013190111167224256
(medián),11291798013136121173232253301357381396
IQR15481798013130102157
52–6417281798013160109160216270
minut.20211798013197118175231263281
Počet23251798013162117165215247
pacientů25951798013168116164185236293324381
s8501948013140
pozitivnímokrajem9131948013154111151172203223270326346432507551582630650700786
(PSM)1721194801312475123204228
byl19711948013155100121
v21141948013144
intervenční2180194801311873102151180231280336382437457
skupině2659194801313578134191211266317
68502098013153
(28,6%),926209801312373122139191282305319
přičemž1268209801315585105151200287329
jen1619209801311969125
u17672098013152
318422098013151
pacientů19162098013155103149170220276306361
(14,3%)2300209801312469114129181272295
byl26182098013155100121
nález27622098013153100121171214
ePSM.8502248013153105152233251
V11232248013150
kontrolní1195224801314195151181211265286341361
skupině1578224801313578133190211266317
bylo1917224801315499121176
popsáno21152248013155112169207255310366
182503224801314892
pacientů26172248013155102149169219274304359
s8502398013141
PSM9142398013160109191
(42,9%),1128239801313483131147196289313327
kdy14782398013152109156
u16572398013164
317442398013152
(7,1%)181923980131348691136228252
byl20942398013166112134
nález22512398013164112133185228
ePSM.25022398013159112161243262
Skupiny27872398013156100157850254801316182139184
se1057254801314799
v11792548013155
celkovém12572548013155105127170226273324412
počtu16922548013167125173208265
PSM19802548013161109192
nelišily21952548013165117138159196217238284
(p2502254801313695
=26202548013171
0,593),2714254801316076128176224248262
v8502698013149
kontrolní921269801314095151180210264285339359
skupině1302269801313578133190211266316
byl1640269801315499120
menší17822698013184134190226246
počet20502698013154111158206237
pacientů23092698013154102148168218273303357
s26882698013136
ePSM27462698013150102150230
(p850284801312988
=9612848013165
0,031).1049284801315269121170215234248
Míra13202848013185106136185
shody1528284801314096153213260
IFS1811284801312270117
s19512848013140
definitivním20142848013159111135162218239271292340398419506
histopatologickým2543284801315879117150205264313344399850299801312481141162210255306396
nálezem12692998013167115136189233284373
byla16652998013168115137185
90,5%.18742998013161115131184278298
Procento2195299801316392149198248305337392
úspěšně26102998013166105164217256314366
doresekovaných8503148013160117148198237289334390437485542587633690
vzorků1563314801314994150180225282
bylo18683148013160106128185
28,6%.20763148013153102120173265285
Závěry:10003293013564124181239282343371
Prokázali1416329801315790150199253301355380404
jsme1846329801314688181237
proveditelnost21103298013183118178230285349373409463488549611654691
IFS2828329801314598149
u8503448013158
RARP9323448013156122176231
s11873448013140
ePLND12513448013151106153222292
v15673448013148
systému1639344801313989129164215304361
českého2024344801314798138183235293351
zdravotnictví.23993448013143101132182230287319377399447484536559577
IFS850359801312476126
prokázala10013598013172105164212265312365389440
dobrou14663598013170131194227286347
shodu18383598013151111172235294
s21583598013151
definitivním22343598013171126153180240263298322373435458550
histopatologickým2810359801316992133850374801313491153204237294317376438460509556608700
hodnocením.15753748013168127188247307357409468490580600
Je22003748013146101
spojena23253748013150110171194247306356
s27063748013149
prodloužením27803748013170103160850389801316082140198242293351373462
doby13363898013166124184231
operace.15923898013165125179210260309360377
IFS1993389801312979127
nepřinesla21443898013165118178210232290343383405454
v26223898013156
tomto2702389801314096186218274
souboru850404801314199157217276308366
zlepšení1240404801314467120180219272330352
v16164048013149
celkové16894048013149100122167224272324
míře20374048013190112146198
PSM,22594048013155104188207
ale2490404801315072125
přispěla2639404801316092114153212266289337
k8504198013147
doresekování9214198013168126158209250303348405454504561583
tumoru15284198013142100189247279338
u18904198013166
třetiny1980419801313566118151173230276
pacientů22814198013168118167189241299331389
s26944198013149
PSM.27674198013155105189209
Tato850434801315193125181
studie1055434801314176133193215267
proveditelnosti1346434801316193150198250310332365416439496554594629651
pomohla20214348013161120210268327349398
získat2443434801314467106151201234
zkušenosti27014348013144901481872408504498013159117157192214
s10884498013149
IFS1161449801313181129
a13144498013158
vedla13964498013150102162184233
k16534498013154
zahájení17314498013153103161210232285343365
další21204498013167116138177199
studie2343449801314983141200222275
s26424498013149
účastí27154498013166115164204239261
více850464801315073121171
pacientů.10454648013161111160181234292324381398
KLÍČOVÁ8524934014770132164236320392464
SLOVA13424934014763124208280352
Karcinom8505098013155106137184206263322412
prostaty,12865098013168100157197232281313365378
roboticky1688509801314097157217249271319365416
asistovaná2129509801315897119158192248297347404453
radikální2606509801314191150172217268291348370
prostatektomie,850524801316193150190225275307358404441497587609662679
nervy-šetřící,15535248013167120152205257290331384417449471519541559
neurosafe,21375248013167120178209266306356384437454
peroperační26155248013169123155211272326850539801313282131189210
histologie,1084539801315981120154210234292352374426443
pozitivní15515398013161120162185218240289348370
chirurgické19455398013149107129160218249307329377423474
okraje.24435398013159105138188211263280
SUMMARY8525684014762143243345423493561
Študent1000584801315284144205260320353
V13785848013166
ml.,146958480131101124144163
Kurfürstová16575848013165123156189250282325361419469520
D,2202584801318298
Skanderová23255848013161107160220281336369427477529
D,2879584801318197
Seifriedová8505998013152106128157191214268329388437488
Z,1363599801316887
Česák14755998013172124165216262
O,1762599801318399
Študentová1885599801316092150211265324356413462513
H,2423599801317897
Purová25455998013164121153211260311
D,2880599801318196
Študent850614801315182139199252310341
V.1216614801316173
Peroperative13136148013160111142199259313344394426449498550
histology1887614801316485124159215238296356405
during23166148013165122153176233293
roboticassisted2633614801313794154213246268316850629801315089128149187221271331
radical1204629801312978137158206255276
prostatectomy1504629801315688144183217266297348397432487576622
with2149629801317597130187
lymphadenectomy:2360629801311966155214272320379431488541589850644801313490180226245
a11196448013150
feasibility1193644801312981129169190250272294316349400
study.1618644801314175133192240254
Introduction:1000659301352991128166227291353401441468529591616
Peroperative16346598013155105136192251305336385417438487538
histology2196659801315576114148204226284343391
(IFS)261165980131254695143170
during28056598013155112143850674801312381140
robot-assisted1014674801313288149208240269318358397419458492543603
radical1642674801313181141163211261283
prostatectomy1949674801316092149189223273305356405442498587633
(RARP)2607674801312882148203258284
is2915674801312261
used8506898013159100154216
to10906898013143101
ensure12156898013163122163220252305
better15456898013170125159197249281
oncological18516898013168128177235259318379402451502525
outcomes24016898013168127162209266358412453
of2879689801316897
surgery850704801314095125182233263313
and,11867048013145101159176
thanks1385704801312986133189233276
to1684704801312983
the1790704801312986137
possibility19507048013156113152191211269290311332364413
of2386704801315481
safer2490704801313685112162192
nervesparing270570480131541061361872388507198013141101151182205263322
surgery11977198013149105137195248280332
(NS),15537198013137106155183199
which17767198013188147168217275
could20757198013157114172194253
improve23537198013131120180212269317369
functional2746719801313796154203850734801313456113171219241
outcomes11157348013155112145191247336388428
such1567734801313793141199
as1790734801314685
continence.18997348013145100158190212269321379427478495
and24187348013146103162
erection.2604734801314980131180216238295353372
Aim:1000749301357098191217
This12477498013151112134173
work14447498013188146178224
aims1693749801315880169209
to1926749801314298
develop20497498013168121170222245304364
our24377498013167126157
own26187498013167146205
IFS2847749801313282130
technique,850764801313484134191248270328385437454
verify1328764801314597128150178230
its158276480131195294
feasibility1699764801312577125164185244267288309342393
and21167648013146104163
describe23027648013156109149197228250309363
its268976480131195293
peroperative280676480131571111423203898013160122177210261295318369422
results365089801314295136194218252295
in397089801313291
patients4086898013171122155179233292325368
indicated447989801313292153175225277310362424
for492989801313796129
RARP5083898013166133189246
with32031048013179101134192
extended3419104801314997133184241300353413
pelvic38551048013157111133182204252
lymphadenectomy4131104801312067157216275323382435492545594630685775820
(ePLND).4975104801312675129175244314339354
Materials33531193013594152192250291320378407455
and38321193013565130197
methods:405311930135104163204269333400448474
From4559119801315283142235
September48191198013161117179213266359421477510
202032031348013155108159212
to34411348013143100
May35671348013196146194
2021,37861348013164117168217229
2140401348013164112
RARPs41771348013166133189246287
with44891348013189113148207
ePLNDs47221348013163119167238311353
were51001348013189143176229
performed32031498013161115146178235267357410470
with3697149801317698132190
IFS3911149801311969116
(intervention4052149801312547104136187218271323380412434492550
group).4626149801315688144202261287302
The49521498013147107160
control513614980131451011603203164801313466122145
group3372164801316596152210270
(n3666164801313388
=37781648013170
42)38721648013158107133
was40301648013183133173
selected4227164801314598121174223259310370
from4622164801313366122212
a48581648013154
database49361648013160109141191250300340393
of3203179801316090
patients33191798013171123157180235296329373
with37171798013191115150210
RARP39531798013166134191248
with42271798013190114149210
ePLND44621798013164121170242315
without48031798013190114149210270331366
IFS5194179801313385135
operated32031948013159120174206257289341401
on36291948013167126
between37791948013169124157240293347405
December42091948013179134184235325385440471
201947051948013162114162208
and49371948013158117177
May51381948013194144191
2021.32032098013153104153199211
The34372098013147106158
control3619209801314499157188219274297
group3940209801315585141198257
was42202098013175124163
assigned4406209801314685124144202259311371
in4800209801311976
a48992098013146
249682098013153
:5044209801318
150762098013142
ratio5142209801312877109130187
based32032248013160109148201260
on34872248013154111
age,36222248013145104156172
body38182248013156115174222
mass40632248013185134173212
index4298224801311976134187233
(BMI),4555224801312578162184211226
and48052248013145102161
risk498922480131285089133
classification5146224801314466114153320323980131416288115163213245267325384
groups3611239801315890146204264304
for3939239801312885117
biochemical4080239801315982140189247300389411459509531
recurrence4635239801313183132190221253305363411462
(EAU5121239801312878143208
risk320325480131325594139
groups).3366254801315990147205264305329344
The37352548013150110163
IFS3922254801312272120
technique4066254801313384134191249271330387440
was45302548013178128168
developed,47222548013159112161212235293353407468486
its523225480131225597
reliability3203269801313282104124171230251272293325375
and36012698013145101159
effect3784269801314876105156204239
on40462698013154111
the4180269801312986138
length4341269801311970126184217274
of4638269801315381
the4742269801312986137
operation,49032698013153112164195243274296352409426
the3203284801313491143
number33702848013154110198257310340
of3734284801315482
positive38392848013156115154175207229277328
surgical4191284801313792123180201248297319
margins45332848013186134164221243299338
(PSM),4894284801312579127210236251
and51682848013146103161
the3203299801313492145
extended33722998013153101137188246306359419
PSM38152998013155105188
(ePSM,4027299801312979133183267286
defined43372998013159112138165222275336
as4697299801314989
PSM48102998013155105188
in5022299801312381
multiple512729980131901471693203314801313456116139191
locations3419314801312684134183216238295354393
or3836314801316294
PSM39543148013159108192
one41703148013162120173
location4368314801312684134183216238295354
with47463148013183105139197
a49673148013153
length5044314801312376134193227285
greater3203329801316192145194226278310
than35383298013142101151210
3mm)37723298013163168259284
were40813298013188141174226
verified.43313298013159112144167193220274335354
In4710329801313290
the48253298013142101155
case50053298013158108149203
of5232329801316897
a32033448013150
positive32773448013160119159180213235284335
finding3636344801312349107166187244303
on39633448013155113
IFS,4100344801311969116134
periprostatic42583448013157111142164223255311351385434466488536
tissue481834480131305291130186239
resection50813448013129801201722223203359801313457116175
was34033598013189139180
performed.36073598013170125157190248281372426487506
Baseline41383598013165115156210233255314368
and45303598013159118178
perioperative47333598013170125157180239300355387438471493543596
results3203374801313284124181203236278
were35053748013179131163214
evaluated37433748013154102152174231280312363424
in4191374801312380
both42953748013161120153211
groups.4530374801316091147205265305324
Results:33533893013562117160220247283327351
The37203898013151109160
two39023898013129108163
groups4088389801315484138194252290
did4400389801315575132
not45543898013154110141
differ4717389801315474102131181211
in4950389801311874
preoperative50463898013155861351922503203404801315281128158178224273
and3498404801314499155
pathological36754048013154101131186241262317375394440487507
characteristics.4203404801314398144173220266300348377397433465485531570587
The48124048013145102152
duration49864048013153107136183213233287343
of3203419801315884
surgery3309419801313589118173224253302
was36334198013173120158
longer3813419801311873129186236265
in4100419801311873
the4195419801312883134
intervention4351419801311772102150180230279335364384440495
group4869419801315382136192249
(median514041980131231061573203434801316081128184
1763410434801315194141
minutes,35734348013188108165221253303342360
interquartile3956434801312076107157187244300347377413434455507
range4486434801312978135193245
–47544348013154
IQR4831434801312092146
151–1835000434801315195140188233279329
vs.3203449801315089107
1453333449801315399147
minutes,35034498013189110166222255305344361
IQR3887449801312295149
133–164,4059449801315396145199244289344360
p44424498013160
=45254498013164
0.0003).4612449801315370122176230279302316
The49514498013150109161
time5135449801313354142194
from3203464801312961116205
specimen34314648013143101154202223310362419
removal3873464801313585173231278326348
to4244464801313691
reporting4358464801313485143201232268289346404
the4785464801313693145
IFS4953464801312574120
result5096464801313586125180201233
was32034798013179128167
5533934798013157105
minutes35214798013194114171227259309348
(median),38924798013133118170229250297354378392
IQR4307479801312799153
52–6444834798013158107157213268
minutes.47744798013194114171227259309348366
The51634798013155114166
number32034948013160117206266320351
of3577494801316795
patients36964948013168118150172224282313355
with40744948013188110143201
a42994948013158
positive43804948013161120160181214236285336
margin47404948013199147178236257315
(PSM)5079494801313690140224250
was32035098013179128167
in3393509801312278
the3494509801313390142
intervention3659509801312279109159190241292349380401457515
group4197509801315989144201260
644805098013152
(28,6%),4555509801312979129146199277301316
while48945098013178136156177229
only51465098013158115136183
three3203524801313491121171224
patients34505248013165114145166217274305345
(14.3%)3818524801313380125142195272296
had41375248013163111169
an43295248013154111
ePSM44635248013157110159241
finding.4727524801313158114172193250308325
In5075524801312784
the5182524801313895147
control32035398013149103160190220275297
group,3522539801315584139195253268
183813539801314893
patients39295398013155104134155206262292332
with4284539801317495126183
PSMwere4489539801315098180277327357407
described49185398013155106145192222243301353411
(42%),3203554801312978126204228243
while34695548013181138159180231
in3723554801312581
338275548013155
(7.1%),390555480131318288133205229244
ePSM41725548013154108156239
was44345548013181129168
found.4625554801313086143200258276
Although4924554801316687119176233290348405
the3203569801313593147
groups33745698013169100157216276316
did3714569801316990150
not38885698013168127159
differ4071569801316990119150202234
in4329569801313189
the44425698013142101154
total4620569801314299131182204
number48485698013167125215275330361
of5234569801316795
PSM32035848013156107192
(p3419584801313798
=35415848013175
0.593),3640584801316280134183233258273
in3937584801313189
the40505848013143101155
control42295848013158114174206238295318
group,45715848013169100157216276293
there48885848013142101155186238
was51505848013189139179
a32035998013150
smaller32765998013140127175196217268299
number35985998013155111198257310340
of3961599801315582
patients40665998013157105136157209266296337
with4426599801317597129186
ePSM46355998013149103151234
(p4892599801312584
=49995998013161
0.031).5083599801315067119168213232246
The32036148013151110162
degree33886148013159111170200250303
of3714614801315885
agreement38226148013149107137188240328380437468
of4313614801315785
IFS4421614801312270117
with45616148013179100132189
the4773614801313390142
definitive49386148013159111135162218239271292340391
histopathological3203629801315980117151206265314345402459481538597618665713735
finding3961629801313056113171192248307
was42916298013183131170
90.5%.44846298013157110127180256275
The47826298013155114166
percentage4971629801316411714719324330033032036448013149106157
of3382644801315278
complete3482644801314497184241262312343392
removal3896644801312676162217263311331
of4249644801315279
the4350644801312884134
tumor4506644801312984170226255
by4784644801315499
secondary4905644801313586133186242299346375424
resection3203659801313283122174222257278335393
was36186598013179127166
28.6%.38076598013153102121173251270
Conslusion:33536744013565125188233261323369397458521546
We39286748013190140
have40926748013167116164215
demonstrated43316748013168121210269327366401433483515566626
the49816748013142100153
feasibility51586748013137891373203689801314264125149172194229282
of3510689801316897
IFS3633689801313283132
in3790689801313291
RARP39076898013165132188245
with41776898013190113148208
ePLND44106898013163119167238311
in4746689801313291
the48626898013143103158
Czech50456898013172120173224284
healthcare32037048013159112160183216274323372404455
system.3683704801314998139173224313333
IFS4040704801313181129
showed41937048013149106165243295356
good45737048013168126185245
agreement48427048013158118149201255344397455487
with32037198013179102135193
the3420719801313290143
definitive35877198013158111137163221242276298347399
histopathological4010719801315778117152208268318350408466490548608630678728750
evaluation.47847198013151100150172229278310332389448467
It5275719801312154
is3203734801312360
associated3286734801314583121178226246293324373432
with3741734801317395127183
longer3947734801311975131189240270
operation42407348013153112164194243273294350407
time.4670734801312950136188204
IFS4897734801311866113
did5032734801315576133
not51887348013153110141
improve32037498013123110169200256303354
overall35817498013154101152183232254275
PSM3880749801315099182
in4085749801311976
this4184749801313087108146
cohort43547498013145100157215246282
but46607498013156113146
contributed4830749801314499157188219241300357390440499
to3203764801313490
complete33177648013152108197257280333366417
tumor3758764801313794183242274
resection4056764801313586126180229265287345404
in4484764801312583
one-third45917648013161120173207241299320351409
of5024764801316290
PSM51387648013158108191