ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2021

248 Ces Urol 2021; 25(4): 244–253 ORIGINÁLNÍ PRÁCE ma u 9 Hematurie byla zaznamenána u 18 dětí (75 %) Tabulka 3 shrnuje přítomnost hematurie ve vztahu k tíži poranění Všechny děti s výjimkou jednoho adolescenta s poraněním I stupně byly hospitalizovány Konzervativně bylo postupováno u 18 dětí (75 %), dětem byly monitorovány vitální funkce, byl sledován krevní tlak a pulz, sledováno laboratorní vyšetření, prováděny sonografické kontroly Operační zákrok pro oběhovou nesta‑ bilitu či progresi krvácení podstoupilo celkem 6 pacientů (25 %), nefrektomie byla provedena u 4 (17 %) (obrázek 6) V jednom případě bylo po záchovném výkonu nutné provedení drenáže hematomu pod CT kontrolou (obrázek 7) Jeden‑ krát bylo poranění zasahující do dutého systému řešeno zavedením vnitřního stentu bez nutnosti otevřené revize DISKUZE Následkem úrazu umírá ročně v České republice více než 110 dětí a další dva tisíce dětí má po úraze trvalé následky Ročně si úrazy vyžádají přes 30 tisíc hospitalizací a dalších 450 tisíc dětských úrazů je každý rok ambulantně ošetřeno Finanční prostřed‑ ky, které jsou každým rokem vynakládány na léčbu dětských úrazů, dosahují 10–15 miliard korun (2) V našem souboru jsme nejčastěji zaznamenali poranění zevního genitálu V diagnostice je ne‑ zbytné důkladné odebrání anamnézy a fyzikální vyšetření Poranění varlat a penisu je možné hod‑ notit pomocí sonografického vyšetření, které je široce dostupné, rychlé, neinvazivní a bez radiační zátěže Tupé poranění je nejčastěji důsledkem sportovního zranění a představuje diagnostic‑ Tab. 1. AAST klasifikace (American Association for the Surgery of Trauma) renálních traumat (1) Tab. 1. AAST classification (American Association for the Surgery of Trauma) of renal trauma Stupeň poranění Popis poranění I kontuze nebo neexpandující subkapsulární hematom žádné lacerace II nerozšiřující se perirenální hematom kortikální lacerace < 1 cm bez extravazace moči III kortikální lacerace > 1 cm bez extravazace moči IV lacerace: skrze kortikomedulární junkci do vývodného systému vaskulární: poranění segmentální renální arterie nebo žíly s hematomem, parciální cévní lacerace či cévní trombóza V lacerace: roztříštěná ledvina vaskulární: poranění cévní stopky ledviny nebo avulze Tab. 2. Stupeň poranění ledvin dle AAST klasifikace v našem souboru Tab. 2. Degree of kidney injury according to AAST classification in our group Stupeň poranění dle AAST Počet chlapci Počet dívky Celkem I 7 3 10 II 4 2 6 III 1 0 1 IV 2 4 6 V 1 0 1 Tab. 3. Stupeň hematurie a tíže poranění dle AAST klasifikace Tab. 3. Degree of hematuria and severity of injuries according to AAST classification Stupeň poranění dle AAST Hematurie nepří‑ tomna Makroskopická hematurie Mikroskopická hematurie Hematurie celkem I 0 6 4 10 II 3 2 1 3 III — — 1 1 IV 2 2 2 4 V 1 — — 0