ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2021

257 Ces Urol 2021; 25(4): 254–262 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Všichni pacienti podstoupili předoperačně následující standardní vyšetření: pohmatové vy‑ šetření prostaty (DRV), stanovení prostatického specifického antigenu (PSA), vyšetření moči včetně kultivačního vyšetření, transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty (TRUS), měření průtoku moči (UFM), sonografické vyšetření zbytkové moči po vymočení (PMR) a vyplnili dotazníky Internatio‑ nal Prostate Symptom score (IPSS) a Overactive Bladder – Validate 8 questions screener (OAB V 8) Tato vyšetření byla provedena dále tři měsíce po zákroku a jeden rok po zákroku (pokud již naplnili tento časový interval sledování) Všichni pacienti podepsali před zařazením de‑ tailní informovaný souhlas Podmínkou výkonu byla kultivačně sterilní moč před výkonem, každý pacient dostal půl hodiny před výkonem jednorázovou dávku Gentamycinu 240 mg a Ampicilinu 2 g intravenózně Výkon byl proveden vždy jedním operatérem (prvním autorem této publikace) Od 1 12 2019 do 31 7 2020 prvních 76 pacientů bylo operováno na Urologické klinice FN Brno, od 1 8. 2021 do 31 5 2021 bylo101 pacientů operováno v Surgal Clinic, s r o Aplikační nástroj je za optické kontroly pomocí kamerového systému zaveden v lokální anestezii znecitlivujícím gelem (v našem souboru ve většině případů v 94 % – kombinované s analgosedací) do prostatické části močové trubice Dobrá vizualizace a správná orientace je základním předpokladem správně lokalizovaných vpichů a úspěšně provedené procedury Při zavádění je jehla vtažena do nástroje a až po zvolení místa vpichu lékař uvolní pojistku a zavede jehlu do prostatické tkáně Jakmile je jehla zavedena, je aktivována aplikace páry S aplikací se začíná cca 1 cm od hrdla močového měchýře a postupuje se směrem k apexu prostaty, přičemž dodržujeme vzdálenost 1 cmmezi každýmmístem vpichu Nejvíce distálně uložený vpich je na úrovní proximálního okraje semenného hrbolku Aplikace se provedou postupně v obou postranních lalocích a dle potřeby je takto možno ošetřit i střední lalok Celkový počet vpichů tedy závisí na velikosti prosta‑ ty, my jsme aplikovali 2–4 vpichy do každého laloku Při ošetření středního laloku se aplikují 1–2 vpichy Naprostá většina pacientů odchází v den vý‑ konu odpoledne (při výkonu provedeném dopo‑ ledne), pouze pokud si pacient přeje zůstat pod zdravotnickou kontrolou má možnost zůstat přes noc Tři pacienti na vlastní přání (nechtěli se po‑ hybovat s katétrem mimo zdravotnické zařízení) zůstali hospitalizováni pět dní do vytažení katétru Katétr vytahujeme ambulantně 3 –7 den po vý‑ konu, pouze u pacientů s prostatou nadstandardně velkého objemu a/nebo již zavedeným katétrem Tab. 1. Charakteristika souboru pacientů Tab. 1. Characteristics of patient’s cohort N % Počet pacientů 177 100,00 % Věk průměr 66,5 medián 67 min–max 49–84 Anestezie lokální + analgosedace 167 94,3 % lokální 9 5,1 % celková 1 0,6 % Délka hospitalizace (dny) průměr 0,5 medián 0 min–max 0–5 Objem prostaty (ml) průměr 63,2 medián 52,3 min–max 20–150 PSA (ng(ml) průměr 3,5 medián 2,6 min–max 0,2–13,9 IPSS skóre průměr 23,2 medián 21 min–max 8–30 IPSS (QoL) průměr 4 medián 4 min–max 1–6 OAB V 8 průměr 17,5 medián 16,5 min–max 3–40