ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2021

259 Ces Urol 2021; 25(4): 254–262 ORIGINÁLNÍ PRÁCE pro močovou retenci, vytahujeme katétr poprvé 21 pooperační den VÝSLEDKY Charakteristika souboru léčených pacientů a vstupní sledované parametry jsou zachyceny v tabulce č 1 Dvacetjedna pacientů (11,9 %) mělo před výkonem již minimálně jednu ataku akutní močové retence a 11 z nich (6,5 %) již mělo z tohoto důvodu zaveden permanentní katétr Pacienti se zavedeným katétrem nebyli zahrnuti do srovnání těch sledovaných parametrů, které nebyly k dis‑ pozici Všech těchto 21 pacientů mělo prostatu objemu většího než 80ml a/nebo výrazně vyvinutý střední lalok Ke zhodnocení stavu tři měsíce po provedeném výkonu se dostavilo 174 pacientů (98,3 %) Dva pa‑ cienti se nedostavili z důvodu covid epidemických opatření a jeden musel odcestovat z osobních dů‑ vodů do zahraničí Tito pacienti byli ale vyhodnoceni při kontrole rok po výkonu Vývoj symptomů dolních močových cest je za‑ chycen v tabulce číslo 2 Skóre symptomů pomocí dotazníků IPSS včetně QoL a OABv8 ukázalo sig‑ nifikantní zlepšení všech parametrů tři měsíce po operaci Toto zlepšení přetrvávalo i při hodnocení skupiny 139 pacientů, kteří dosáhli ve sledování rok po výkonu V tabulce č 3 je zachyceno srovnání uroflowmetrie, kde je patrné, že k signifikantnímu zlepšení došlo za tři měsíce po výkonu jak u zvýšení maximálního i průměrného průtoku, vymočeného objemu, tak i poklesu postmikčního rezidua vymo‑ čené moči a zlepšení přetrvalo i za rok po operaci Doba průtokumoči byla sice zkrácená, ale tato změ‑ na nebyla statisticky signifikantní Po výkonu za tři měsíce došlo k signifikantnímu poklesu celkového PSA i objemu prostatyměřeného transrektálně, které přetrvalo u většiny i za rok po operaci (nehodnoceno u 3 pacientů, kteří pro retenci museli podstoupit TURP) (tabulka 4) Z pooperačních komplikací, které trvaly déle než jeden týden, jsme pozorovali mírnou bezpří‑ znakovou makroskopickou hematurii u 17 % paci‑ entů (N 30), u 2,8 % (N 5) byla hematurie spojená s tvorbou koagul a vyžádala si opakovaný proplach katétru U 7,9 % pacientů (N 15) byla zjištěna močo‑ vá infekce, u 1,2 % (N 2) z nich spojená s febrilním stavem Ve všech případech byla infekce uspoko‑ jivě v ambulantním režimu sanována antibiotikem dle citlivosti U 5,5 % (N 10) pacientů (jednalo se vždy o pacienta se středním lalokem a/nebo vět‑ ším objemem prostaty) došlo po vytažení katétru k močové retenci, tato si vyžádala opakované za‑ vedení katétru na dobu 5–21 dnů, kdy u 7 pacientů (3,9 %) došlo k obnovení mikce Tři pacienti (1,7 %), kde ke spontánnímu močení nedošlo, podstoupili následně TURP Tab. 4. Srovnání objemů prostaty a hodnot celkového PSA Tab. 4. Comparison of prostate volume and total PSA Srovnání objemů prostaty a hodnot celkového PSA předoperačně 3 měsíce po operaci p-hodnota 1 rok po operaci p-hodnota Objem prostaty (ml) N 174 N 174 N 138 průměr 65,6 41,3 44,2 medián 59 37,2 < 0,001 39 < 0,001 min–max 20–150 16–98 23–110 t PSA (ng/ml) N 174 N 174 N 138 průměr 3,6 2,6 2,7 medián 2,8 1,9 < 0,001 1,9 < 0,001 min–max 0,2–14,2 0,2–9,3 0,5–9,1