ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2021

264 Ces Urol 2021; 25(4): 263–267 KAZUISTIKY ÚVOD Traumatická dislokace varlat je vzácným typem poranění mužského genitálu, vůbec poprvé byla v literatuře popsána v roce 1818 u muže přejeté‑ ho kolem vagonu (1) Celosvětově bylo v letech 1936–2017 popsáno 180 případů (2), v české lite‑ ratuře nebyla kazuistika s touto tématikou dosud publikována Častější je unilaterální dislokace, bilaterální dis‑ lokace je popisována asi ve třetině případů – ve 25 % (3) až 36 % (2) Podle lokalizace postiženého varlete je možné rozdělit traumatické dislokace na vnitřní (kdy je varle vtlačeno inguinálním kanálem do dutiny břišní) a vnější (kdy je varle lokalizováno povrchově – v inguinálním kanálu, v oblasti kořene penisu či směrem do oblasti perinea) V současnosti vzniká toto poranění typicky při nehodách na mo‑ tocyklu, kde dochází ve vysoké rychlosti k tupému nárazu skrota na nádrž motorky, bývá proto v litera‑ tuře označováno termínem „fuel tank injury“ (pora‑ nění palivovou nádrží) (4) V diagnostice hraje hlavní roli sonografické a CT vyšetření, které určí polohu a stav dislokovaného varlete, pomocí dopplerov‑ ského zobrazení je možné vyšetřit jeho prokrvení Léčba je ve většině případů chirurgická, spočívá v uzavřené manuální či otevřené chirurgické revizi a repozici, dle situace eventuálně následované orchidopexí KAZUISTIKA 34letý pacient byl přivezen na urgentní příjem Fakultní nemocnice po dopravní nehodě na mo‑ tocyklu, při vědomí, hemodynamicky stabilní, v klinickém obraze dominovala intenzivní bolest v dolní části břicha, v oblasti pánve a v oblasti obou třísel Vstupní CT vyšetření dle polytrauma‑ tického protokolu vyloučilo závažná život ohrožu‑ jící poranění – především frakturu pánve a krvá‑ cení do dutiny břišní Popsána byla méně závažná zranění – fraktura 4 žebra bez dislokace s kontuz‑ Obr. 1. Postkontrastní CT vyšetření – koronální zob- razení s nálezem dislokovaného varlete (šipka) Fig. 1. Contrast enhanced CT scan – coronal section showing the dislocated testis (arrow) Obr. 2. Postkontrastní CT vyšetření – sagitální zob- razení s nálezem dislokovaného varlete Fig. 2. Initial CT scan – sagital section showing the dislocated testis