ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2021

265 Ces Urol 2021; 25(4): 263–267 KAZUISTIKY ními změnami plic vlevo, fissura manubria sterna vpravo bez dislokace a posttraumatické změny ve funiculus spermaticus bilaterálně (Obr 1, 2, 3) Vzhledem ke klinickému obrazu a uvedenému CT nálezu pokračovala další péče na Urologic‑ ké klinice Při fyzikálním vyšetření bylo nalezeno prázdné skrotum a palpačně výrazně bolestivé rezistence v obou tříslech, sonografické vyšetření potvrdilo bilaterální dislokaci varlat do tříselného kanálu Struktura obou varlat byla homogenní, bez známek lacerace či hematomu, perfuze byla přítomna Byl indikován pokus o manuální repozici v celkové anestezii s eventuální nutností operač‑ ní revize dle aktuálního nálezu Po uvedení do anestezie byla úspěšně provedena uzavřená ma‑ nuální repozice bilaterálně a sonograficky ověřen nález na obou varlatech – obě byla homogenní echotextury, bez známek lacerace, hematomu či jiných traumatických změn, dopplerovským zobrazením bylo ověřeno intaktní prokrvení na obou stranách (Obr 4) Průběh hospitalizace po výkonu byl bez komplikací, pacient byl propuštěn 2 den do domácí péče Při následné ambulantní kontrole byl patrný podkožní hematomměkkých tkání skróta (Obr 5), který v průběhu sledování spontánně regredoval, při kontrole s odstupem pěti týdnů již nebyl patrný (Obr 6), sonografický nález na varlatech byl v mezích normy Laborator‑ ní hodnoty (testosteron, LH, FSH) byly též v roz‑ mezí normálních hodnot Kontrolní spermiogram Obr. 3. Postkontrastní CT vyšetření – axiální zobra- zení s nálezem dislokovaného varlete (šipka) Fig. 3. Initial CT scan – axial section showing the dislocated testis (arrow) Obr. 4. Barevné dopplerovské zobrazení pravého varlete se zachovanou perfuzí Fig. 4. Colour Doppler evaluation of the right testis with intact blood flow Obr. 5. Posttraumatický podkožní hematom skrota – první dny po úrazu Fig. 5. Postraumatic subcutaneus scrotal haemato- ma – first days after the injury Obr. 6. Klinický nález 5 týdnů po úrazu Fig. 6. Clinical outcome 5 weeks after the injury