ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2021

269 Ces Urol 2021; 25(4): 268–271 KAZUISTIKY dělí na čtyři skupiny – mezenchymální, neurogen‑ ní, germinální, lymfoproliferativní Cystická léze je pak nejčastěji lymfangiom a cystický mezoteliom (1, 2, 3) Klinická manifestace těchto lézí je variabilní a závisí na velikosti, lokalizaci nádoru a vztahu k okolním strukturám V diagnostice se využívá zejména počítačová tomografie a magnetická re‑ zonance Ty slouží k určení stagingu, diferenciální diagnóze a stanovení chirurgické strategie léčby V případě, kdy je zvažována vzhledem k celko‑ vému stavu pacienta či nepříznivému stagingu nikoliv chirurgická ale systémová léčba s paliativ‑ ním záměrem, je indikována navigovaná biopsie (1, 2, 4) KAZUISTIKA Prezentujeme kazuistiku polymorbidního pacienta, v době diagnózy 73letého, s CT nálezem expanze retroperitonea vpravo v rámci vyšetření asymetrie stěny dutiny břišní Pacient byl indikován k exstirpaci objemné expanze retroperitonea Operace proběhla v říj‑ nu 2013 Operační výkon trval 270 minut s krevní ztrátou do 1 200ml Perioperačně bylo zjištěno prorůstání do zádových svalů, do m psoas major a pod tříselný vaz, nádor byl odstraněn radikálně in toto bez postižení orgánů retroperitonea Hmot‑ nost resekátu byla 12,5 kg Pooperační průběh byl odpovídající rozsahu operačního výkonu, bez závažných komplikací Pro pokles hemoglobinu na 75 g/l byly podány dvě krevní trasfuze K obnovení střevní pasáže došlo 4 pooperační den Drény byly postupně extrahovány 6 a 7 pooperační den Pacient dimi‑ tován 10 pooperační den v celkově dobrém stavu Operační rána se zhojila per primam intentionem Histologicky byl tumor verifikován jako dobře diferencovaný liposarkom, převážně lipoma-like či sklerotizujícího typu pT2b N0 G1 (TY46 M8851/3) Dle kontrolního CT v lednu 2014, t j za 3 měsíce po operaci byla popsána suspektní recidiva tumoru ventrolaterálně od m iliopsoas vpravo zasahující 9,5 cm pod tříselný vaz Vzhledem k těsnému kon‑ taktu s cévními strukturami byl pacient indikován k exstirpaci recidivy na chirurgickém pracovišti Operace proběhla v únoru 2014 s odstraněním veškeré tukové tkáně mezi močovým měchýřem a cévními strukturami, včetně tuku kolem cév od třísla až po cékum Histologicky byla fokálně za‑ stižena drobná rezidua liposarkomu bez záchytu lymfatické tkáně Dle kontrolního CT z června 2014 bylo po‑ psáno reziduum tumoru beze změn od ledna Tab. 1. Tumory retroperitonea Tab. 1. Retroperitoneal tumors léze retroperitonea solidní cystické maligní lymfom lymfangiom liposarkom cystadenom maligní fibrózní histiocytom cystadenokarcinom leiomyosarkom cystický mezoteliom neurogenní tumor teratom tumor ze zárodečných buněk benigní retroperitoneální fibróza Mülleriánská cysta exramedulární hematopoéza epidermoidní cysta Erheim-Chesterova ch non-pankreatická pseudocysta bronchogenní cysta lymfokéla, urinom, hematom