35 Ces Urol 2022; 26(1): 29–37 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY komplikace vyskytly u 10 % pacientů, z nichž míra FTR byla 10,5 %. Důležitým zjištěním ale bylo, že až za 90 % FTR bylo odpovědných pouze 20 % pacientů, tzv. vysoce rizikových (38). Pouze necelá třetina pacientů měla jedinou komplikaci. Přehled hodnocených závažných pooperačních komplikací uvádí tabulka 4. Riziko FTR predikují jak předoperač‑ ní faktory, tak typ a počet pooperačních komplikaci. U modelového pacienta lze využitím poměrně jednoduchého kalkulátoru vycházejícího právě z výše uvedené databáze NSQIP (National Surgical Quality Improvement Program) Americké chirur‑ gické společnosti vypočítat předpokládané riziko jednotlivých komplikací i srovnání s průměrem, jak znázorňuje obrázek 3 (39). ZÁVĚR Na rozdíl od mladších pacientů v dobrém celko‑ vém stavu, kde je obvykle klinické rozhodování při léčbě SRM jednoduché a směřuje k operaci, představují SRM u starších pacientů mnohdy pro‑ blematickou diagnózu, u které rizika a komplikace léčby mohou převyšovat její onkologický benefit. Urolog je zpravidla tím lékařem, který přichází do prvního kontaktu s diagnózou a navrhuje léčbu. Tab. 4. Přehled závažných pooperačních komplikací souvisejících s FTR případy; upraveno podle Ferrarise a kol. (35) Tab. 4. The list of severe postoperative complications related to FTR cases; adapted from Ferraris et al. (35) Ranné komplikace Hluboká infekce v ráně Infekce v operovaném prostoru Dehiscence rány Plicní komplikace Pneumonie Respirační selhání s nutností intubace Plicní embolie nebo hluboká žilní trombóza Renální komplikace Akutní poškození ledvin Hemodialýza CNS komplikace Iktus Kóma Kardiální komplikace Srdeční zástava Akutní infarkt myokardu Septické komplikace Pooperační septický šok Hematogenní sepse Krvácivé komplikace Pooperační krvácení Operační revize pro krvácení Obr. 3. Riziko komplikací po chirurgické léčbě modelového pacienta (36) Fig. 3. The risk of postoperative complications in the model patient (36)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=