42 Ces Urol 2022; 26(1): 38–48 ORIGINÁLNÍ PRÁCE zejména v posledních letech. Stejný trend jsme zaznamenali i v případě VRE. Souhrnnou rezistenci testovaných antibiotik za celých osm let napříč celou populací močových kmenů podrobně uvádí tabulka 3. Nulovou rezis‑ tenci zatím vykazuje pouze jediné antibiotikum – linezolid, testovaný spolu s tigecyklinem a van‑ komycinem u gram‑pozitivních bakterií. Nejvyšší rezistenci z gram‑pozitivních bakterií vykazuje E. faecium (rezistence na tigecyklin 1,2 % a vankomycin dokonce 7,4 %). U gram‑negativních bakterií je velmi znepokojivá rezistence na kolistin, a to konkrétně u P. aeruginosa a Acinetobacter sp. (4,4 %), u kterých jsme současně zaznamenali i vysokou rezistenci na meronem, 14,2 %, resp. 14,4 % (Acinetobacter sp. na JIP dokonce 23,7 %). Tab. 1. Výskyt bakteriálních kmenů v moči a zastoupení jednotlivých rezistencí Tab. 1. Occurrence of bacterial strains in urine and representation of individual resistances 2013–2020 Bakteriální kmeny N (%) ESBL Ampc CPE VRE MRSA N rezistentních (%) E. coli 17 435 (48,7) 811 265 1 076 (6,2) Klebsiella sp. 5 301 (14,8) 1611 208 2 1 821 (34,4) Proteus mirabilis 2 563 (7,2) 120 47 2 169 (6,6) Pseudomonas aeruginosa 1 793 (5) 10 10 (0,6) Enterobacter 923 (2,6) 97 267 1 365 (39,5) Morganella morganii 486 (1,4) 13 238 251 (51,6) Citrobacter sp. 286 (0,8) 10 65 1 76 (26,6) Serratia marcescens 232 (0,6) 17 65 82 (35,3) Proteus vulgaris 176 (0,5) 16 7 23 (13,1) Acinetobacter sp. 140 (0,4) Providentia sp. 309 (0,9) 111 48 159 (51,5) Enterococcus faecalis 5 141 (14,3) Enterococcus faecium 662 (1,8) 49 49 (51,5) Staphylococcus aureus 384 (1,1) 33 33 (8,6) Celkem 35 831 2 806 1 210 16 49 33 4 114 (11,5) % rezistence OR (95% CI) 11% 03% 03% 02% 02% 01% 01% 00% 2013 (ref. rok) OR pro ESBL rezistenci vůči roku 2013 ESBL rezistence polynom 3. stupně 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% * * * * * 1,7% 5,60% 9,40% 10,30% 8,80% 8,00% 6,40% 6,30% 7,30% R2=0,9715 1,9% 1,6% 1,4% 1,1% 1,1% 1,3% Graf 1. Vývoj ESBL rezistence včetně OR (poměr šancí ESBL rezistence vůči roku 2013) Graph 1. Development of ESBL resistance, including OR (ratio of chances of ESBL resistance – comparison with 2013)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=