43 Ces Urol 2022; 26(1): 38–48 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Zaznamenali jsme statisticky signifikantně vyšší podíl antibiotické rezistence na jednotkách intenzivní péče oproti standardnímu oddělení urologie, konkrétně u beta‑laktamových anti‑ biotik. Největší rozdíl v rezistenci jsme prokáza‑ li u piperacilin‑tazobactamu (12,0 % vs. 21,1 %, p < 0,00), jak prezentuje tabulka 3. Naopak stati‑ sticky významně nižší rezistenci na JIP vykazují oproti urologii pouze dvě antibiotika – amikacin a v ambulantní urologické péči často užívaný nitrofurantoin. Vývoj souhrnné rezistence beta‑laktamových antibiotik v čase prezentuje graf 2 (aminopenicilin, amoxicilin‑klavulanát, cefalosporiny, piperacilin ‑tazobaktam). Na JIP je rezistence trvale vyšší oproti urologii a zbytku zdravotnického zařízení a od roku Tab. 2. Vývoj rezistence v čase Tab. 2. Development of resistance in time Vývoj rezistence 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Rezistentní kmeny N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N total (%) ESBL 227 (5,6) 450 (9,4) 480 (10,3) 435 (8,8) 384 (8,0) 296 (6,4) 295 (6,3) 239 (7,3) 2 806 (7,8) AmpC 180 (4,5) 199 (4,1) 160 (3,4) 199 (4,0) 179 (3,7) 134 (2,9) 100 (2,1) 59 (1,8) 1 210 (3,4) CPE 0 1 (0,0) 1 (0,0) 0 0 1 (0,0) 4 (0,1) 9 (0,3) 16 (0,0) VRE 2 (0,0) 0 2 (0,0) 2 (0,0) 2 (0,0) 16 (0,3) 15 (0,3) 10 (0,3) 49 (0,1) MRSA 6 (0,1) 3 (0,1) 9 (0,2) 7 (0,1) 2 (0,0) 2 (0,0) 4 (0,1) 0 33 (0,1) Celkem počet kmenů 4 025 4 825 4 648 4 928 4 823 4 650 4 654 3 278 Tab. 3. ATB rezistence napříč celou populací močových kmenů za 8 let Tab. 3. ATB resistance across the entire urinary strain population in 8 years ATB ATB rezistence (2013–2020) zdr. zařízení N (%) urologie N (%) JIP N (%) p-value Aminopenicilin 53,3 % 52,7 % 56,4 % 0,01 Amoxicilin-klavulanát 21,3% 21,1 % 30,1 % 0,00 Ciprofloxacin 20,4 % 23,3 % 23,3 % 0,94 Nitrofurantoin 6,2 % 13,2 % 6,6 % 0,00 Sulfomethoxazol-trimetoprim 34,1 % 34,1 % 33,6 % 0,77 Oxacilin 8,6 % 13,8 % 12,9 % 0,91 Piperacilin-tazobactam 16,2 % 12,0 % 21,1 % 0,00 Cefuroxim 22,5 % 25,1 % 30,1 % 0,00 Cefotaxim 16,9 % 13,6 % 20,2 % 0,00 Ceftazidim 13,4 % 8,2 % 12,9 % 0,22 Cefepim 16,3 % 9,5 % 16,1 % 0,00 Gentamicin 15,4 % 13,8 % 16,1 % 0,05 Amikacin 1,5 % 5,8 % 2,9 % 0,00 Meronem 1,4 % 1,3 % 1,6 % 0,39 Vankomycin 0,8 % 0,0 % 1,7 % Colsitin 4,4 % 0,0 % 4,5 % Linezolid 0,0 % 0,0 % 0,0 % Tigecyklin 0,0 % 0,0 % 0,5 %
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=